गणना की गई जोखिम कारकों की समीक्षा के आधार पर उपचार की सिफारिश की जाती है
शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोध के मुताबिक, अमेरिका में स्टेटिन दवाएं सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से 18 अरब डॉलर से अधिक की वार्षिक बिक्री के बीच हैं।
स्टेटिन दवाएं रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करके दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की बाधाओं को कम करने के लिए जानी जाती हैं।
लेकिन वे अब किसी व्यक्ति के रक्त परीक्षण परिणामों पर आधारित नहीं हैं। आज, जब किसी व्यक्ति की गणना की जाती है, तो अगले 10 वर्षों में दिल का दौरा या स्ट्रोक होने का एक-इन -10 जोखिम होता है, तो स्टेटिन दवाओं का उपयोग किया जाता है।
स्वीकृत स्टेटिन ड्रग्स की सूची
ग्यारह स्टेटिन दवाओं को वर्तमान में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया है, जिसमें चार निश्चित खुराक संयोजन दवाएं शामिल हैं। सात प्राथमिक दवा एजेंट हैं:
- लिपिटर (एटोरवास्टैटिन)
- लेस्कोल (फ्लुवास्टैटिन)
- मेवाकोर (lovastatin)
- लिवलो (पिटावास्टैटिन)
- प्रवाचोल (प्रावस्तिन)
- ज़ोकोर (सिमवस्तैटिन)
- क्रेस्टर (रोसुवास्टैटिन)
कम लागत वाले जेनेरिक संस्करण भी उपलब्ध हैं।
स्टेटिन ड्रग्स के लाभ
स्टेटिन दवाएं यकृत एंजाइम को अवरुद्ध करके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, जिन्हें एचएमजी सह-ए रेडक्टेज कहा जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण की कुंजी है। इन दवाओं का निरंतर उपयोग "खराब" एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में महत्वपूर्ण कमी, ट्राइग्लिसराइड्स में मामूली कमी, और "अच्छा" एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में थोड़ी वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है ।
ये प्रभाव अतिरिक्त कार्डियोवैस्कुलर लाभों में अनुवाद करते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- धमनियों की दीवारों पर पट्टिका के निर्माण में कमी
- प्लेक की स्थिरीकरण ताकि वे टूट न जाएं और दिल या मस्तिष्क में धमनी बाधा उत्पन्न हो जाएं
- सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) परीक्षण द्वारा मापा गया धमनी सूजन कम हो गई
- बाधा के स्थल पर रक्त के थक्के का निर्माण घट गया
ये प्रभाव ब्लड प्रेशर को कम करने में भी मदद कर सकते हैं, खासतौर पर प्रीफेरटेंशन वाले लोगों में जो रक्तचाप की दवा पर नहीं हैं।
स्टेटिन के आम साइड इफेक्ट्स
जबकि स्टेटिन दवाएं कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के खतरे में लोगों को महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती हैं, उनके उपयोग से जुड़े साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। अधिकांश गंभीरता से हल्के से मध्यम होते हैं और आमतौर पर शरीर को उपचार में समायोजित करने के बाद हल होते हैं। सबसे आम शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- गैस
- पेट की ख़राबी
- सरदर्द
- चक्कर आना
- थकान
- लाल चकत्ते
- सो अशांति
- कम एकाग्रता
- मांसपेशियों के दर्द
स्टेटिन भी हर 100 उपयोगकर्ताओं में से एक में यकृत एंजाइमों में ऊंचाई पैदा कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह वृद्धि गंभीर या स्थायी यकृत क्षति से जुड़ी नहीं है, लेकिन अंतर्निहित यकृत रोग वाले लोगों को स्टेटिन निर्धारित किए जाने पर देखभाल की जानी चाहिए।
स्टेटिन कुछ विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में टाइप II मधुमेह के विकास के जोखिम को भी बढ़ाते हैं।
स्टेटिन को कौन लेना चाहिए और नहीं लेना चाहिए
वर्षों से कुछ विवाद रहा है कि क्या सभी समूहों में स्टेटिन आवश्यक हैं या समान रूप से फायदेमंद हैं। कुछ लोगों ने इसका अर्थ गलत समझा है कि स्टेटिन के पास कोई लाभ नहीं है और फिर भी बदतर, हानिकारक हो सकता है।
यह सच नहीं है।
2016 में, सरकार की अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स (यूएसपीटीएसएफ) ने अद्यतन दिशानिर्देश जारी किए थे, यह बताते हुए कि सबूत 76 अपर्याप्त लोगों में स्टेटिन शुरू करने की सिफारिश करने के लिए "अपर्याप्त" थे, जिनके दिल में दौरा या स्ट्रोक का इतिहास नहीं था।
यह बयान न तो इस समूह में स्टेटिनों का झगड़ा था और न ही सुझाव था कि लोगों को 76 की बारी के बाद अपनी स्टेटिन दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। बल्कि, यह सुझाव देता है कि लाभ छोटे हो सकते हैं और इस मामले में नैदानिक निर्णय किए जाने की जरूरत है -केस आधार।
यूएसपीएसटीएफ ने निम्नलिखित जोखिम समूहों में स्टेटिन के उपयोग के संबंध में सिफारिशें जारी की:
- 40 से 75 वयस्कों के लिए कम से मध्यम मध्यम खुराक के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है, जिनके दिल में दौरा या स्ट्रोक नहीं होता है लेकिन उन्हें जोखिम होता है। दृढ़ संकल्प इस बात पर आधारित होता है कि क्या कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए व्यक्ति के एक या अधिक जोखिम कारक हैं और अगले 10 वर्षों में दिल के दौरे या स्ट्रोक के 10 प्रतिशत से अधिक जोखिम का जोखिम है ।
- उसी आयु वर्ग के वयस्कों में नैदानिक निर्णय के साथ उपचार भी शुरू किया जा सकता है, जिनके पास एक या अधिक कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारक हैं और 7.5 प्रतिशत से 10 प्रतिशत के बीच गणना की गई जोखिम है।
> स्रोत:
> टेलर, एफ .; हफमैन, एम .; और इब्राहिम, एस "कार्डियोवैस्कुलर रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टेटिन थेरेपी।" जामा। 2013; 310 (22): 2451-2। डीओआई: 10.1001 / जामा.2013.281348।
> यूएस निवारक सेवा टास्क फोर्स। "वयस्कों में कार्डियोवैस्कुलर रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टेटिन यूज - यूएस निवारक सेवाएं टास्क फोर्स सिफारिश वक्तव्य।" जामा। 16 नवंबर, 2016; 316 (19): 1997-2007। डीओआई: 10.1001 / जामा.2016.15450।