अल्कोहल सिरोसिस का उपचार
मैड्रे स्कोर कई नामों से जाना जाता है, जिनमें मैड्रे भेदभाव समारोह, एमडीएफ, डीएफ या डीएफआई शामिल हैं। यह स्वास्थ्य उपकरण प्रदाताओं द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक उपकरण है जो रोगी के लिए उचित प्रकार की देखभाल निर्धारित करने के लिए होता है, जिसमें शराब संबंधी सिरोसिस नामक एक विशिष्ट प्रकार का जिगर क्षति होता है ।
स्कोरिंग टूल का अक्सर अस्पताल की सेटिंग में उपयोग किया जाता है, क्योंकि ये व्यक्ति अक्सर बीमार राज्य तक पहुंचते हैं जब वे मैड्रे स्कोर के उपयोग की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में, मैड्रे स्कोर यह निर्धारित करने में मदद करता है कि जिगर कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है, ताकि देखभाल की योजना विकसित की जा सके।
मैड्रे स्कोर की आवश्यकता कौन है?
मादक हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति वे रोगी हैं जिनके लिए मैड्रे स्कोर का उपयोग किया जाता है। ये मरीज़ हैं जिनके शराब के कारण उनके यकृत को नुकसान होता है, या शराब की अत्यधिक खपत होती है, और आमतौर पर मैड्रे स्कोर का उपयोग होने पर मध्यम से गंभीर लक्षणों का सामना करना पड़ता है।
इनमें से कुछ व्यक्ति अस्पताल में होंगे, अन्य लोगों को आउट पेशेंट आधार पर देखा जाएगा। दोनों मामलों में, उन्हें ऐसे प्रदाता से देखभाल प्राप्त करनी चाहिए जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी या हेपेटोलॉजी में माहिर हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट यकृत समेत पूरे पाचन तंत्र की देखभाल करते हैं, जबकि हेपेटोलॉजिस्ट यकृत पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
अल्कोहल सिरोसिस क्या है?
अल्कोहल सिरोसिस अत्यधिक शराब की खपत के कारण जिगर की बीमारी का एक प्रकार है। यह हल्के से गंभीर तक हो सकता है और मृत्यु सहित कई समस्याएं पैदा कर सकता है।
सिरोसिस यकृत, फैटी जमा की पुरानी सूजन का कारण बनता है और ऊतक को कमजोर कर सकता है जिससे यकृत के लिए ठीक से काम करना मुश्किल हो जाता है। कुछ मामलों में, यकृत उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है।
सिरोसिस के सामान्य लक्षण और लक्षण
कई प्रकार के सिरोसिस होते हैं, जो अल्कोहल सेवन के कारण हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं।
कारण के बावजूद, सिरोसिस के रोगियों में आम तौर पर समान लक्षण और लक्षण होते हैं , जो आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में हल्के होते हैं और गंभीर बीमारी में नाटकीय रूप से खराब होते हैं।
- दाएं तरफ पेट दर्द: यकृत दाहिने ऊपरी पेट में स्थित होता है और कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि वे यकृत पर दर्द महसूस कर रहे हैं जो खराब बीमारी से बढ़ता है।
- मतली: कुछ रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है, लेकिन मतली अधिक आम होती है और रोगी को नियमित भोजन खाने की अनुमति देने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।
- आसानी से ब्रूसिंग: यकृत घाव या चोट के बाद रक्त के थक्के में मदद करने में यकृत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जैसे ही सिरोसिस खराब हो जाता है, चोट लगने से अधिक आसानी से होता है और कुछ मामलों में, एक ट्रिगर के रूप में चोट के बिना रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से होता है।
- मानसिक भ्रम / धुंध : जब यकृत अपनी नौकरी करने में असमर्थ होता है, अमोनिया रक्त में बन सकता है, जिससे भ्रम, थकान, मानसिक बादल, और सरल दैनिक कार्यों की देखभाल करने में असमर्थता हो सकती है।
- भूलभुलैया: जब जिगर उस बिंदु से रोगग्रस्त हो जाता है जहां यह अब पूरी तरह से अपना काम नहीं कर सकता है, तो बीमारी के रूप में लक्षण दिखाई देंगे और खराब हो जाएंगे। लक्षणों का सुधार करने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।
- थकान / कमजोरी: थकान बहुत आम है और अक्सर सिरोसिस के निदान की ओर जाता है।
- जांडिस (त्वचा का पीला): जब यकृत अब रक्त को अच्छी तरह से फ़िल्टर करने में सक्षम नहीं होता है तो शरीर की त्वचा और अन्य ऊतक पीले रंग की उपस्थिति ले सकते हैं। यह अक्सर पहली बार आंखों के सफेद में देखा जाता है, जहां सूक्ष्म परिवर्तन सबसे स्पष्ट है।
- पेट में स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई नसों: जिगर के पास रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप और भीड़ में वृद्धि के कारण , पेट में रक्त वाहिकाओं त्वचा के नीचे बड़े और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
- एसोफैगस (एसोफेजेल वैरिएसेस) में बढ़ी हुई नसों: पेट में नसों के अलावा, आकार में भीड़ और बढ़ने के अलावा, एसोफैगस में जहाजों के साथ भी ऐसा ही हो सकता है। जब इन नसों में काफी वृद्धि होती है तो जीवन में खून बहने का खतरा होता है, इसलिए इस जोखिम को कम करने के लिए उपचार अक्सर आवश्यक होता है।
- खराब भूख, वजन घटाने: तरल पदार्थ प्रतिधारण के कारण कई रोगियों का वजन बढ़ जाएगा, लेकिन दूसरों को लगता है कि भूख और थकान की कमी के कारण वे वजन कम कर रहे हैं। मतली वजन घटाने का भी कारण बन सकती है।
- पुरुषों और महिलाओं में स्तन वृद्धि: जबकि इसका सटीक कारण स्पष्ट रूप से समझा नहीं जाता है, सिरोसिस हार्मोन असंतुलन की ओर जाता है जो तब स्तन के आकार में बदलाव की ओर जाता है।
- गैस (पेट फूलना)
- रक्तस्राव: लाल रक्त देखा जा सकता है या नहीं देखा जा सकता है। कुछ में, रक्तस्राव "कॉफी ग्राउंड" के रूप में उपस्थित हो सकता है जो उल्टी होने पर देखा जाता है। अन्य लोग ध्यान दे सकते हैं कि उनके मल अब भूरे रंग के नहीं हैं लेकिन काले या काले हो जाते हैं, और चिपचिपा या टैर की तरह दिखते हैं। ये दोनों पाचन तंत्र में खून बहने के संकेत हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को सूचित किया जाना चाहिए।
- जल प्रतिधारण ( आरोही ): कुछ रोगी महत्वपूर्ण तरल पदार्थ बनाए रखते हैं, खासतौर से पेट में, एक ऐसी स्थिति जो तरल पदार्थ को हटाने की प्रक्रिया को जन्म दे सकती है।
- खुजली: यह एक संकेत हो सकता है कि यकृत रक्त को अच्छी तरह से फ़िल्टर नहीं कर रहा है जिसे खुजली के रूप में अनुभव किया जा सकता है।
- पैरों, एड़ियों और पैरों में सूजन: तरल अवधारण का एक और संकेत, निचले हिस्सों में सूजन कुछ व्यक्तियों में यकृत के साथ मुद्दों का संकेत हो सकता है।
- सांस की तकलीफ: सांस की तकलीफ एक मुद्दा हो सकता है यदि पेट में द्रव प्रतिधारण गहरी सांस लेने या पेट में दबाव बढ़ाना मुश्किल हो जाता है।
मैड्रे स्कोर की गणना कैसे की जाती है
मैड्रे स्कोर जिगर क्षति, बिलीरुबिन और प्रोथ्रोम्बिन समय की सीमा निर्धारित करने के लिए दो रक्त परीक्षणों का उपयोग करता है।
बिलीरुबिन एक नारंगी रंगद्रव्य है जो जिगर बनाता है जब यह हीमोग्लोबिन (रक्त का एक हिस्सा) को तोड़ देता है और फिर इसे पित्त में उत्सर्जित किया जाता है। आम तौर पर, यह शरीर से हटा दिया जाता है लेकिन क्षतिग्रस्त यकृत के मामले में बिलीरुबिन खून बहने में जौनिस पैदा कर सकता है।
Prothrombin समय एक उपाय है कि रक्त के थक्के सेकंड में कितनी जल्दी मापा जाता है। यकृत के कार्यों में से एक रक्त के थक्के में मदद करना है, जिगर क्षतिग्रस्त होने पर लंबे समय तक घुटने टेकने की उम्मीद है।
नियंत्रण एक गणना है कि प्रयोगशाला यह निर्धारित करने के लिए उपयोग करती है कि उस विशेष सुविधा पर "सामान्य" परिणाम क्या हैं, और यह रोगी के रक्त से प्रयोगशाला परिणाम नहीं है।
मैड्रे स्कोर की गणना करने के लिए उपयोग किया जाने वाला समीकरण है:
- बिलीरुबिन (मिलीग्राम / डीएल) + 4.6 गुना (सेकेंड नियंत्रण में प्रोथ्रोम्बिन समय)
एक मैड्रे स्कोर कैसे उपयोग किया जाता है?
जब मादक सिरोसिस वाला रोगी बीमार होता है, तो मैड्रे स्कोर का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या वे अपने दवा के नियम के हिस्से के रूप में स्टेरॉयड के उपयोग से लाभान्वित होंगे। यह उत्तरजीविता की संभावना की भविष्यवाणी भी कर सकता है, विशेष रूप से गणना के बाद तीन महीने में।
यदि मैड्रे स्कोर 32 से कम है, तो रोगी को हल्के से मध्यम अल्कोहल सिरोसिस माना जाता है और संभवतः स्टेरॉयड के उपयोग से लाभ नहीं होता है। इस स्कोर के लगभग 9 0 प्रतिशत रोगी स्कोर प्राप्त होने के तुरंत बाद महीनों तक जीवित रहेंगे।
दुर्भाग्यवश, 32 से अधिक स्कोर गंभीर मादक यकृत रोग को इंगित करता है, जिसका अर्थ यह है कि यकृत को शराब से बुरी तरह क्षतिग्रस्त कर दिया गया है। इन मामलों में, लगभग 60-65 प्रतिशत रोगी स्कोरिंग के तीन महीने बाद जीवित हैं। यह वे रोगी हैं जो अपने उपचार के हिस्से के रूप में स्टेरॉयड के उपयोग के लिए सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार हैं। इन मरीजों के लिए, आक्रामक उपचार के जोखिम लंबे समय तक जीवित रहने के संभावित पुरस्कारों से अधिक हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मैड्रे स्कोर एक उपकरण है, पूर्ण नहीं। इसका मतलब यह है कि स्कोर केवल एक चीज है जो एक चिकित्सक या हेल्थकेयर पेशेवर है जो सर्वोत्तम कार्यवाही का निर्धारण करते समय देखता है। इस कारण से, आप एक रोगी को 30 के स्कोर के साथ देख सकते हैं जो स्टेरॉयड प्राप्त करता है और आप 32 से ऊपर के स्कोर के साथ एक अलग रोगी को देख सकते हैं जो नहीं करता है। स्टेरॉयड के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे नाटकीय रूप से रक्त शर्करा को बढ़ाने, जो कुछ रोगियों में से बचा जा सकता है।
मैड्रे स्कोर में सुधार कैसे करें
मैड्रे स्कोर पत्थर में स्थापित नहीं है, न ही यह आखिरी शब्द है कि रोगी की बीमारी उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया देगी। स्कोर परिणाम का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक उपकरण है, लेकिन रोगी अभी भी कुछ मामलों में अपनी बीमारी की प्रक्रिया में बदलाव कर सकता है।
हल्के बीमारी वाले मरीजों के लिए, जीवनशैली में बदलाव यकृत की कार्यप्रणाली में भारी सकारात्मक परिवर्तन कर सकता है और वास्तव में बीमारी की गंभीरता को उलट सकता है। अल्कोहल सेवन रोकने वाली हल्की बीमारी वाले कुछ रोगियों में बीमारी की कुल उलटा हो सकती है। मध्यम से गंभीर बीमारी वाले मरीजों के लिए, कुछ लोगों के लिए जिगर की बीमारी में सुधार करना संभव है। दूसरों के लिए, जीवनशैली में बदलाव से सुधार नहीं होता है, लेकिन बीमारी को खराब होने से रोकते हैं- भविष्यवाणी करना मुश्किल हो सकता है कि कितना सुधार होगा।
- सभी शराब का सेवन बंद करो। यदि व्यक्ति अल्कोहल पीता रहता है, तो बीमारी की बिगड़ने से रोकने का एक सिद्ध तरीका और संभवतः यकृत समारोह में सुधार का अनुभव करना शराब पीना बंद करना है। इसका मतलब है कि बिल्कुल शराब नहीं, शराब या बियर का कभी-कभी कभी भी नहीं। शराब का यह कुल समाप्ति बहुत कठिन हो सकता है, लेकिन रोगी के अस्तित्व के लिए बिल्कुल जरूरी होगा, क्योंकि अल्कोहल सिरोसिस के निदान के बाद चल रहे अल्कोहल के उपयोग से केवल उस गति में वृद्धि होगी जिसके साथ रोगी सिरोसिस के अंतिम चरण में प्रगति करता है और अंत में मौत।
- कम वसा / सोडियम आहार। आहार सिरोसिस को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। वसा और सोडियम में कम आहार बीमारी की खराब होने में मदद कर सकता है और यकृत के कारण तरल पदार्थ के प्रतिधारण को कम कर सकता है। उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें पेट से तरल पदार्थ को हटाने की आवश्यकता होती है, एक पैरासेन्टिसिस नामक एक प्रक्रिया, आहार पर प्रभाव डाल सकता है कि द्रव प्रतिधारण को कम करके प्रक्रिया कितनी बार आवश्यक होती है।
- अनुपूरण। अल्कोहल सिरोसिस वाले कुछ व्यक्ति गंभीर रूप से कुपोषित होते हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा निर्धारित आहार में जोड़े गए विटामिन और खनिजों के अतिरिक्त के साथ उनकी स्थिति में सुधार दिखाई देंगे। कुपोषण का स्रोत भोजन के रूप में कैलोरी की कमी हो सकता है, क्योंकि गंभीर शराब वाले कुछ व्यक्ति कम से कम खाते हैं और शराब के रूप में अपनी अधिकांश कैलोरी लेते हैं। दूसरों के लिए, खराब गुणवत्ता वाले आहार या अन्य मुद्दों से कुपोषण हो सकता है।
- पर्याप्त कैलोरी। गंभीर बीमारी और खराब भूख वाले मरीजों के लिए, आहार या बूस्ट जैसे पेय के साथ आहार को पूरक करना आवश्यक हो सकता है। यदि रोगी शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी का उपभोग करने में असमर्थ है, अक्सर 2,000 कैलोरी या उससे अधिक, उन्हें ट्यूब खाने की आवश्यकता होती है ताकि वे कैलोरी की संख्या में वृद्धि कर सकें। आम तौर पर, पूरक पेय पर स्वस्थ पूरे खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए यदि वे पर्याप्त कैलोरी लेने के लिए संघर्ष कर रहे हैं तो किसी भी भोजन का स्वागत है।
- लिवर प्रत्यारोपण। सिरोसिस के लिए एक सही इलाज, कारण के बावजूद, एक यकृत प्रत्यारोपण है। प्रत्यारोपण विशेष रूप से अल्कोहल सिरोसिस वाले व्यक्तियों के लिए मुश्किल होता है क्योंकि उन्हें प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आमतौर पर 6 महीने या उससे अधिक समय तक अल्कोहल से दूर रहना चाहिए। यह बेहद मुश्किल हो सकता है, और कई व्यक्ति कभी प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त करने में सक्षम नहीं होते हैं क्योंकि वे शराब पीना बंद करने में असमर्थ हैं।
एक नया जिगर प्राप्त करने के बाद रोगी को अल्कोहल से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि नया अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक दवाओं के कारण मूल जिगर की तुलना में शराब के साथ भी तेजी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।
से एक शब्द
मैड्रे स्कोर केवल एक उपकरण है जो प्रदाता मरीजों की देखभाल में उपयोग करते हैं जो शराब की जिगर की बीमारी से निदान होते हैं। स्कोर सिरोसिस की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है और उस व्यक्ति के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं, इसका संकेत देता है। हालांकि यह प्रदान की जाने वाली देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, अन्य कारक उतना ही महत्वपूर्ण या इससे भी महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि मरीज शराब पीना जारी रखता है, वे निर्देशों का पालन करने के लिए कितने इच्छुक हैं और वे अन्य कारक जिन्हें वे नहीं बदल सकते हैं, जैसे कि उनके उम्र।
> स्रोत:
> सिरोसिस। मेडस्केप। https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> सिरोसिस क्या है? NIDDK। https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis