प्रतिरोध व्यर्थ नहीं है, लेकिन यह हमेशा के लिए है
एचआईवी दवा प्रतिरोध एक समस्या है कि चिकित्सा पर हर व्यक्ति का अंततः सामना करना पड़ेगा। यह कई वर्षों के उपचार के बाद कभी-कभी विकसित हो सकता है या, आमतौर पर, जब कोई व्यक्ति दवाओं को निर्धारित करने में विफल रहता है। इससे भी अधिक तथ्य यह है कि यौन प्रतिरोध, साझा सुइयों, या अन्य उच्च जोखिम वाली गतिविधियों के माध्यम से दवा प्रतिरोध व्यक्ति से व्यक्तिगत रूप से पारित किया जा सकता है।
एचआईवी दवा प्रतिरोधी के बारे में व्यापक चिंता के बावजूद, कई लोग उलझन में रहते हैं कि ऐसा क्यों होता है या वे इसे रोकने के लिए क्या कर सकते हैं।
यहां एक प्राइमर है जो मदद कर सकता है:
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Antiretroviral दवाओं प्रतिरोध का कारण नहीं हैजब एक एचआईवी संक्रमण होता है, तो यह एक प्रकार के एचआईवी के साथ नहीं होता है, लेकिन हजारों विभिन्न प्रकार के उपभेदों के पूल के साथ, प्रत्येक अगले से थोड़ा अलग होता है।
वायरल पूल का वातावरण बदल जाने पर दवा प्रतिरोध होता है। जब एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को मिश्रण में जोड़ा जाता है, तो जीवित रहने में सक्षम वायरस उन लोगों पर प्राथमिकता लेते हैं जो नहीं कर सकते हैं। बचे हुए लोग हम प्रतिरोधी वायरस के रूप में संदर्भित करते हैं।
समय के साथ, प्रतिरोधी वायरस प्रभावी तनाव बन सकता है। यह अक्सर तब होता है जब उपचार या तो रोक दिया जाता है या बाधित होता है, प्रतिरोधी रूपों को गुणा करने और अंततः प्रमुख होने की इजाजत देता है।
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जंगली प्रकार का एचआईवी एचआईवी अपने सबसे प्राकृतिक राज्य में हैइलाज न किए गए वायरल पूल के भीतर, मुख्य रूप जंगली प्रकार के रूप में जाना जाता है। जंगली प्रकार के वायरस को अनम्यूट किया गया है और इसे एचआईवी को अपने सबसे प्राकृतिक राज्य में माना जा सकता है। यह सबसे अधिक "फिट" संस्करण भी है और यह जीवित रहने में सक्षम है जहां अन्य नहीं कर सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, जंगली प्रकार का एचआईवी अन्य सभी प्रकारों पर प्रमुख होगा। यह तभी होता है जब वायरल पूल एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से अवगत कराया जाता है कि जनसंख्या का मेकअप बदलना शुरू हो जाएगा।
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एचआईवी जल्दी से प्रतिलिपि बनाता है लेकिन गलतियों के लिए सिद्ध हो गया हैअगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एचआईवी प्रतिदिन 10 अरब नए वायरस का उत्पादन करने के लिए प्रत्याशित रूप से प्रतिलिपि बनाता है। लेकिन, साथ ही, प्रतिलिपि करते समय एचआईवी त्रुटियों को कोड करने के लिए प्रवण होता है। इन गलतियों द्वारा उत्पादित वायरस को "उत्परिवर्तन" कहा जाता है।
"उत्परिवर्तन" का स्वाभाविक अर्थ "प्रतिरोधी" नहीं है। इनमें से अधिकांश बहुमत इतने विकृत हैं कि वे संक्रमित या यहां तक कि जीवित रहने में असमर्थ हैं।
हालांकि, अवसर पर, एक उत्परिवर्तन उभरता है जो मेजबान कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम होता है और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की उपस्थिति में जीवित रहता है। ये उत्परिवर्तन दवा प्रतिरोधी हैं।
जबकि वे जंगली प्रकार के वायरस से कम "फिट" हैं, एचआईवी उपचार के प्रभाव से बचने की उनकी क्षमता उन्हें न केवल जीवित रहने और प्रमुख बनाने का एक बेहतर मौका देती है।
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उत्परिवर्तन दवा प्रतिरोध को गहरा बनाने के लिए बना सकते हैंदवा प्रतिरोध एक ही समय में नहीं होता है। यह धीरे-धीरे समय के साथ विकसित होता है क्योंकि प्रतिरोधी आबादी दोहराना जारी रखती है और अतिरिक्त उत्परिवर्तनों को शांत करती है।
हर समय और फिर, एक नया प्रतिरोधी उत्परिवर्तन पुराने व्यक्ति के शीर्ष पर विकसित होगा, वायरस की फिटनेस में वृद्धि होगी। जैसे-जैसे इन म्यूटेशन का निर्माण होता है, एक वायरस आंशिक रूप से प्रतिरोधी वायरस होने से पूरी तरह प्रतिरोधी हो सकता है।
जब दवाएं वायरस को दबाने में सक्षम नहीं होती हैं, तो उपचार विफलता घोषित की जाएगी और दमन को बहाल करने के लिए दवाओं के एक अलग संयोजन की आवश्यकता होगी।
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एक प्रतिरोधी वायरस होने का मतलब यह नहीं है कि आप प्रतिरोधी हैंप्रतिरोध डिग्री में मापा जाता है। एक प्रतिरोधी संस्करण पूरी तरह से प्रतिरोधी, आंशिक रूप से प्रतिरोधी, या एक विशिष्ट एचआईवी दवा के लिए पूरी तरह से अतिसंवेदनशील हो सकता है।
एक प्रतिरोधी उत्परिवर्तन होने का मतलब यह नहीं है कि आपका उपचार असफल हो जाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि एचआईवी थेरेपी में तीन दवाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक कई प्रकारों को दबा सकती है। इसलिए, यदि आपकी कोई भी दवा किसी निश्चित प्रकार को दबा नहीं सकती है, तो शेष या एक शेष दोनों दवाएं आमतौर पर कर सकती हैं।
लेकिन, ऐसा करने का मतलब है कि आपको हर दिन अपनी दवाएं लेनी पड़ती है। आपके उपचार में अंतराल होने से केवल प्रतिरोधी रूपों को दोहराने और अतिरिक्त, संभावित रूप से हानिकारक उत्परिवर्तन बनाने की अनुमति मिलती है।
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प्रतिरोध अन्य लोगों को पास किया जा सकता हैयहां तक कि यदि आप नए संक्रमित हैं, तो भी आपको संक्रमित व्यक्ति से प्रतिरोधी वायरस का उत्तराधिकारी होना संभव है। हम इसे एक प्रेषित प्रतिरोध का संदर्भ देते हैं। वास्तव में, ऐसे मामले रहे हैं, जहां एक नए संक्रमित व्यक्ति को एचआईवी दवा के कई वर्गों में गहरी, बहु-दवा प्रतिरोध विरासत में मिला है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के शोध के अनुसार, अमेरिका में हर छह नए संक्रमणों में से एक में एक या अधिक एंटीरेट्रोवायरल के लिए एक संचारित प्रतिरोध शामिल है।
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प्रतिरोध परीक्षण सही दवाओं का चयन करने में मदद करता हैप्रतिरोध परीक्षण एक प्रकार का रक्त परीक्षण है जो यह पहचानने में सहायता करता है कि आप कौन सी एचआईवी दवाओं का प्रतिरोध कर रहे हैं और जिनके लिए आप अतिसंवेदनशील हैं। यह आपके डॉक्टर को आपके वायरल पूल के भीतर मौजूद दवा प्रतिरोध के प्रकारों और स्तरों का एक स्नैपशॉट प्रदान करता है।
ऐसा करके, आपका डॉक्टर आपकी अद्वितीय वायरल आबादी का इलाज करने में सक्षम दवाओं के संयोजन का चयन कर सकता है।
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गरीब पालन वायरस को एक जीवन रक्षा एज प्रदान करता हैयह सुनिश्चित करने के लिए एचआईवी थेरेपी रोजाना ली जाती है कि आपके सिस्टम में वायरस को ज्ञानी स्तरों पर दबाने के लिए पर्याप्त दवाएं हैं । वे वायरस को नहीं मारते हैं बल्कि इसे प्रतिकृति से रोकते हैं।
यदि आप नियमित रूप से अपनी दवाएं नहीं लेते हैं, तो रक्त प्रवाह में स्तर गिरने लगेंगे और वायरस को फिर से दोहराने की अनुमति होगी। जबकि नई दवाएं अधिक "क्षमाशील" होती हैं और कभी-कभी मिस्ड खुराक की अनुमति देती हैं, खराब पालन अभी भी उपचार विफलता का मुख्य कारण बना हुआ है।
वास्तव में, जॉन हॉपकिंस विश्वविद्यालय के शोध के अनुसार, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर 60 प्रतिशत से कम अमेरिकियों को एक ज्ञानी वायरल लोड को प्राप्त करने या बनाए रखने में सक्षम हैं
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एक दवा का प्रतिरोध कई वर्गों को प्रभावित कर सकता हैचूंकि उत्परिवर्तन वायरस की भौतिक विशेषताओं (फेनोटाइप) को बदलते हैं, इसलिए एक दवा के किसी भी प्रतिरोध के लिए एक ही दवा के किसी भी प्रतिरोध की संभावना उसी वर्ग की अन्य दवाओं को प्रभावित करेगी। हम इसे क्रॉस-प्रतिरोध के रूप में देखते हैं।
यह पुरानी एचआईवी दवाओं जैसे सस्टिवा (efavirenz) और विरामून (नेविरापीन) के साथ एक आम घटना थी, जिनमें से दोनों गैर-न्यूक्लियोसाइड दवा के समान वर्ग के हैं। यदि आपने प्रतिरोध विकसित किया है, उदाहरण के लिए, वायरम्यून (जो आसानी से एक उत्परिवर्तन के साथ हो सकता है) के लिए, आप संभवतः सुस्तिव को भी खो देंगे।
हालांकि यह नई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ थोड़ा कम आम है, लेकिन उपचार विफलता का अनुभव करना अभी भी असामान्य नहीं है और यह पता चलता है कि आपने न केवल एक या दो दवाएं बल्कि दवा की पूरी कक्षा खो दी है।
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प्रतिरोध व्यर्थ नहीं है, लेकिन यह हमेशा के लिए हैएक बार जब आप प्रतिरोधी वायरस हो जाएंगे, तो आपके पास हमेशा प्रतिरोधी वायरस होगा। और, जैसा कि एक वायरस एक व्यक्ति से अगले तक पारित हो गया है, यह प्रतिरोध पर प्रतिरोध का निर्माण जारी रख सकता है।
नतीजतन, नए संक्रमित लोग खुद को कम उपचार विकल्पों के साथ पा सकते हैं, जबकि पुन: संक्रमित व्यक्ति पूर्ण अनुपालन के साथ भी वायरल दमन प्राप्त करने में कम सक्षम हो सकते हैं।
इष्टतम दवा पालन और सुरक्षित यौन प्रथाएं न केवल ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करने बल्कि आपकी एचआईवी दवाओं के जीवनकाल को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
> स्रोत:
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