और निमोनिया अस्थमा का कारण बन सकता है?
बहुत समय पहले, मेरे रोगी ने मेरे कार्यालय में यह शिकायत की थी कि उन्हें अस्थमा निमोनिया था । मैंने बीमारी के रूप में अस्थमा निमोनिया को याद नहीं किया, मैंने मेडिकल स्कूल में सीखा था, मैंने उससे पूछा कि उसका क्या मतलब है। उससे बात करते हुए, इस व्यक्ति को दीर्घकालिक अस्थमा के साथ सोचा था कि उसके अस्थमा ने निमोनिया पैदा किया था जिसके लिए वह इलाज की मांग कर रही थी।
उनकी यात्रा के बाद, मुझे एहसास हुआ कि कई लोगों ने मुझे पिछले कुछ वर्षों में अस्थमा निमोनिया के बारे में दो समान प्रश्न पूछे हैं:
- अस्थमा निमोनिया का कारण बन सकता है?
- क्या निमोनिया अस्थमा का कारण बन सकता है?
आइए इन दोनों सवालों को देखें और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं।
अस्थमा और निमोनिया
इन सवालों पर चर्चा करने के लिए, हमें पहले इन शर्तों को परिभाषित करना होगा। अस्थमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें वायुमार्गों की उलटा बाधा होती है। यह अक्सर सूजन से जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, निमोनिया वायरस, बैक्टीरिया या कवक के कारण फेफड़ों का संक्रमण है। (रासायनिक निमोनिया भी एक संभावना है)।
जोखिम कारक बनाम कारण बनता है
कारणों और जोखिम कारकों को अलग करना भी महत्वपूर्ण है। किसी कारण के विपरीत, जोखिम कारक कुछ घटित होने का जोखिम बढ़ाता है लेकिन कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, समुद्र में तैरने से डूबने का खतरा बढ़ सकता है लेकिन यह डूबने का कारण नहीं है। एक जोखिम कारक बीमारी का कारण नहीं बन सकता है लेकिन यह बीमारी विकसित करने के लिए आपको पूर्व निर्धारित कर सकता है।
निमोनिया के कारण के रूप में अस्थमा
सीओपीडी और निमोनिया के इलाज के बीच एक लिंक के बाद हम पहले चिंतित हो गए। इस समय, अध्ययनों की एक समीक्षा ने पुष्टि की है कि जो लंबे समय से चलने वाले बीटा एगोनिस्ट (एलएबीए) (सीओपीडी के लिए एक श्वास रहित स्टेरॉयड / एलएबीए संयोजन ) के साथ इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग करते हैं, वे गंभीर निमोनिया विकसित करने की संभावना से दोगुनी हैं, जो लोग अकेले लैबा
सीओपीडी के साथ, ऐसा प्रतीत होता है कि फ्लोवेन्ट (फ्लुटाइकसोन) पुल्मिकॉर्ट (बिडसोनॉइड) की तुलना में कुछ हद तक अक्सर जटिलताओं से जुड़ा हुआ है।
एक 2017 के अध्ययन में अस्थमा के साथ एक समान परिदृश्य मिला। अस्थमा के लिए इनहेल्ड स्टेरॉयड के साथ इलाज करने वाले लोगों में निमोनिया विकसित होने की 83 प्रतिशत अधिक संभावना थी, जिन्होंने इन इनहेलर्स का उपयोग नहीं किया था। न्यूमोनिया जोखिम में वृद्धि, सीओपीडी के विपरीत, फ्लोवेन्ट और पुल्मिकॉर्ट दोनों के समान।
यह निश्चित रूप से निश्चित नहीं है कि इनहेल्ड स्टेरॉयड निमोनिया जोखिम क्यों बढ़ाते हैं, हालांकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली पर स्टेरॉयड के प्रभाव से संबंधित है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि जो लोग मौखिक स्टेरॉयड (जैसे रूमेटोइड स्थितियों के लिए) का उपयोग करते हैं, वे संक्रमण विकसित करने का अधिक जोखिम रखते हैं क्योंकि स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "शांत" करते हैं।
जबकि आपको इस संभावित जोखिम से सावधान रहने की आवश्यकता है, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अपनी अस्थमा दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। जबकि सभी अस्थमा दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं , इनहेल्ड स्टेरॉयड अस्थमा के लक्षणों में काफी सुधार कर सकते हैं। इनहेल्ड स्टेरॉयड को रोकना संभवतः आपके स्वास्थ्य के लिए अधिक खतरनाक हो सकता है, यहां पर निमोनिया के जोखिम की तुलना में। गंभीर अस्थमा ( स्थिति अस्थमात्मक ) से बीमारी और यहां तक कि मौत का जोखिम अभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में एक समस्या है।
क्या निमोनिया अस्थमा का कारण बन सकता है?
रिवर्स सवाल हम सुनते हैं कि क्या निमोनिया अस्थमा का कारण बन सकता है। माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया नामक एक अटूट बैक्टीरिया में जबरदस्त मात्रा में रूचि है जो निमोनिया चलने के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार है। आम तौर पर, यह संक्रमण आत्म-सीमित माना जाता है, जिसका अर्थ यह है कि यदि आप एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज नहीं करते हैं तो भी लक्षण हल हो जाएंगे। हालांकि, वैज्ञानिकों ने पाया है कि माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के साथ संक्रमण जानवरों में निम्नलिखित का कारण बनता है:
- पुरानी संक्रमण: आत्मनिर्भर होने पर विचार किया जाता है, वैज्ञानिकों को संक्रमण के कई महीनों बाद जानवरों के फेफड़ों में संक्रमण का प्रमाण मिलना जारी रहता है।
- फेफड़ों की पुरानी सूजन: चूहों के अध्ययन में, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के साथ एक संक्रमण ने फेफड़ों की सूजन को 18 महीने तक बढ़ा दिया।
- असामान्य फुफ्फुसीय समारोह परीक्षण: एक ही समय अवधि में, वैज्ञानिकों ने वायुमार्गों की बाधा और अतिसंवेदनशीलता दोनों के साक्ष्य पाए।
मनुष्यों में निमोनिया और अस्थमा के बीच संबंधों के अतिरिक्त सबूत हैं। वैज्ञानिकों ने सबूत पाया है कि माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया दोनों अस्थमा उत्तेजना का कारण बन सकता है, और पहली जगह अस्थमा के विकास की ओर ले जाता है। विशेष रूप से, वैज्ञानिकों ने पाया है:
- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया अन्य कारणों से अस्पताल में भर्ती लोगों की तुलना में अस्थमा के साथ अस्पताल में भर्ती लोगों के बीच अधिक आम तौर पर पहचाना जाता है।
- माइकोप्लाज्मा निमोनिया आमतौर पर अस्थमा उत्तेजना वाले बच्चों में पाया जाता है।
- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया से संक्रमित 40 प्रतिशत बच्चों में घरघराहट और असामान्य फुफ्फुसीय समारोह परीक्षण होंगे।
- अस्थमा और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया संक्रमण वाले बच्चों को संक्रमण के बाद 3 महीने और 3 साल दोनों असामान्य फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण होने की अधिक संभावना हो सकती है।
- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के संपर्क में आने वाले बच्चों में कुछ मार्करों के उच्च स्तर होते हैं जो वैज्ञानिक अस्थमा के बच्चों की तुलना में संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) नामक अस्थमा का अध्ययन करने में उपयोग करते हैं। वीईजीएफ और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के सहयोग से पता चलता है कि दोनों जुड़े हुए हैं।
अस्थमा, फ्लू, और निमोनिया
जब फ्लू आपके समुदाय को प्रभावित कर रहा है तो आपको फ्लू और निमोनिया के बारे में सुनने की अधिक संभावना है लेकिन निमोनिया इन्फ्लूएंजा संक्रमण का ज्ञात दुष्प्रभाव है। जबकि आप फ्लू संक्रमण के विकास के लिए जोखिम में वृद्धि नहीं कर रहे हैं क्योंकि आपको अस्थमा है, तो आपको निमोनिया जैसे दुष्प्रभाव को विकसित करने का जोखिम बढ़ रहा है।
आपके वायुमार्गों में पहले से ही कुछ हद तक सूजन, सूजन हो रही है, और अस्थमा के बिना उन लोगों की तुलना में अधिक संवेदनशील हैं। एक फ्लू संक्रमण सिर्फ सूजन और सूजन को और भी खराब बनाता है।
आम तौर पर जब आपका शरीर प्रवेश करता है तो आपका शरीर वायरस और बैक्टीरिया को फ़िल्टर करता है। बढ़ी हुई सूजन की संभावना बढ़ जाती है कि फ्लू वायरस को हटाया नहीं जाता है और आपको समस्याएं पैदा होती हैं। जब फ्लू विषाणु आपके फेफड़ों में अल्वेली या सांस लेने वाली कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो अलवेली तरल पदार्थ से भर सकता है जो ठंड, खांसी, बुखार, और सांस लेने में परेशानी के लक्षणों की ओर जाता है।
यदि पर्याप्त तरल पदार्थ बनता है तो यह रक्त में हाइपोक्सिया या कम ऑक्सीजन स्तर का कारण बन सकता है। इसके लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी।
फ्लू विषाणु सीधे निमोनिया का कारण बन सकता है या आप जीवाणु निमोनिया विकसित कर सकते हैं जिसके लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। जब आपके पास फ्लू होता है तो आपको इलाज पर विचार करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, सबसे अच्छा उपचार फ्लू टीकाकरण प्राप्त करना और इसे पूरी तरह से रोकना है।
यदि आपको फ्लू संक्रमण मिलता है, तो आपका डॉक्टर एंटीवायरल के साथ आपका इलाज कर सकता है। ये दवाएं लक्षणों को कम कर सकती हैं और निमोनिया जैसी गंभीर जटिलताओं को रोक सकती हैं। एंटीवायरल को आपके चिकित्सक से एक पर्चे की आवश्यकता होती है।
अस्थमा निमोनिया-एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में क्या?
यह सब देखते हुए, आप सोच रहे होंगे कि अस्थमा वाले लोगों को अस्थमा उत्तेजना होने पर नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए। हमने पहले जो चर्चा की है, उसके बावजूद, अस्थमा के लोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए कोई मौजूदा सिफारिश नहीं है। प्लेसबो की तुलना में माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के लिए एंटीबायोटिक उपचार को देखते हुए अध्ययन में अस्थमा के लक्षणों में सुधार हुआ, लेकिन फेफड़ों का कार्य नहीं हुआ। अध्ययन के क्षेत्र में, पुराने अस्थमा या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अस्थमा उत्तेजना का इलाज करने के लिए कोई मौजूदा सिफारिश नहीं है।
अस्थमा और निमोनिया के बीच लिंक पर नीचे की रेखा
अस्थमा और निमोनिया के बीच स्पष्ट रूप से एक लिंक है, हालांकि ऐसा नहीं लगता है कि अस्थमा निमोनिया का कारण बनता है। क्या पाया गया है अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं (इनहेल्ड स्टेरॉयड) में से एक है निमोनिया विकसित करने के लिए एक पूर्वाग्रह से जुड़ा हुआ है। विपरीत परिदृश्य को देखते समय, पर्याप्त प्रमाण है कि जीवाणु जो चलने वाले निमोनिया का कारण बनता है, वह अस्थमा के विकास का कारण बन सकता है। एक तरफ या दूसरा, दोनों स्थितियां हाथ में जा सकती हैं, और अगर आपको अस्थमा हो, तो निमोनिया विकसित करने के आपके जोखिम को स्पष्ट रूप से बढ़ा सकते हैं।
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