स्थिति अस्थमात्मक, या लघु रूप से एसए, आमतौर पर लंबी अवधि के अचानक अस्थमा का दौरा होता है या अचानक अचानक शुरू होता है। एसए में, मानक उपचार के बावजूद अस्थमा के लक्षण जारी रहते हैं और श्वसन कार्य में कमी आती है।
कुल आबादी में, अस्थमा लगभग आठ प्रतिशत वयस्कों और 10 प्रतिशत बच्चों को प्रभावित करता है। इनमें से पांच से 10 प्रतिशत में अस्थमा का गंभीर रूप होता है और स्थिति अस्थमा के लिए अधिक जोखिम होता है।
एसए श्वसन विफलता , लंबे अस्पताल में भर्ती, और यहां तक कि मौत का कारण बन सकता है। यह एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतीक है जिसके लिए तत्काल और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। एसए का अनुभव करने वाले 10 प्रतिशत लोग मर जाएंगे।
इसके अलावा, स्थिति अस्थमात्मकता बहुत आम है, जिसके परिणामस्वरूप अमेरिका में प्रत्येक वर्ष 5000 से ज्यादा मौतें होती हैं, अस्थमा के साथ या बिना हर किसी को आम चेतावनी संकेतों और लक्षणों से परिचित होना चाहिए।
यह सुनने के लिए डरावना होने के बजाय, पढ़ना जारी रखें। जानें कि इन आंकड़ों में से एक बनने से बचने के लिए आप क्या कर सकते हैं।
लक्षण
एक गंभीर अस्थमा के दौरे के दौरान, जिस तरह से शरीर आम तौर पर अल्वेली में श्वसन गैसों को संसाधित करता है, वह खराब होता है। यह रक्त में कम ऑक्सीजन के स्तर और उच्च कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की ओर जाता है, जो चरम मामलों में कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।
अस्थमा फेफड़ों में हवा को फँसाने का भी निर्माण करता है, एक ऐसी स्थिति जो छाती में दबाव बढ़ाती है। यह फेफड़ों के पतन और यहां तक कि कार्डियक गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
प्रकार
एसए के दो प्रकार हैं:
- धीमी गति से हमला । इस सामान्य प्रकार को प्रकट करने में काफी समय लग सकता है और आमतौर पर अपर्याप्त उपचार के कारण परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार के एसए वाले व्यक्ति को खराब होने वाले लक्षणों के दिन या सप्ताह का अनुभव होगा, राहत के क्षणों द्वारा विरामित किया जाएगा और उन लक्षणों में समाप्त हो जाएगा जिन्हें घर में दवाओं से उलट नहीं किया जा सकता है।
- अचानक शुरूआत हमला । इस प्रकार के एसए का अनुभव करने वाले व्यक्ति को पिछले हफ्तों में किसी भी प्रकार के खराब लक्षणों का अनुभव नहीं हुआ है, लेकिन अचानक और गंभीर ब्रोंकोस्पस्म, सांसहीनता, घरघराहट और खांसी से मारा जाता है। इस प्रकार के अस्थमा के दौरे को अक्सर पराग, धूल या खाद्य एलर्जी जैसे पदार्थों को ट्रिगर करने के लिए बड़े जोखिम से लाया जाता है।
निदान
निम्नलिखित लक्षण और लक्षण हैं जो डॉक्टर एसए का निदान करने के लिए उपयोग करते हैं:
- आराम से सांस लेना (धीमी गति से हमले के साथ, सांस की तकलीफ अकेले गतिविधि से शुरू हो सकती है और जहां यह बाकी होता है वहां प्रगति हो सकती है।)
- वाक्यों में बोलने में असमर्थता या बोलने में असमर्थता
- आराम से उच्च श्वसन दर (प्रति मिनट 30 से अधिक श्वास चिंता का विषय है, लेकिन स्कूल आयु वर्ग के बच्चे या वयस्क में 18 से अधिक की दर भी चिंता जताई जानी चाहिए और बारीकी से देखा जाना चाहिए। छोटे बच्चों में आमतौर पर दरें अधिक होती हैं और पूछना महत्वपूर्ण है आपके एलर्जी या फेफड़े विशेषज्ञ जिस दर पर आपको छोटे बच्चों में चिंतित होना चाहिए।)
- आराम से ऊंचा नाड़ी दर (प्रति मिनट 120 से अधिक बीट्स)
- आंदोलन और चिड़चिड़ापन (हालांकि, जैसे ही हमले की प्रगति होती है, नींद और उदासीनता अधिक चिंताजनक होती है।)
- रक्त में ऑक्सीजन के निम्न स्तर (हाइपोक्सीमिया और फिर हाइपोक्सिया )
- शिखर समाप्ति प्रवाह (पीईएफ) द्वारा मापा गया श्वास क्षमता कम हो गई
इलाज
आपातकालीन कमरे में स्थिति अस्थमात्मक स्थिति के मानक उपचार में शामिल हैं:
- मास्क द्वारा ऑक्सीजन
- स्पिरोमेट्री के साथ पीईएफ का मापन (सबसे गंभीर अस्थमा में, ये माप मुश्किल हो सकते हैं)
- इनहेलर के माध्यम से या अधिमानतः एक नेबुलाइजर के माध्यम से लघु अभिनय बीटा एगोनिस्ट (जैसे अल्ब्यूरोल)
- कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं (जैसे prednisone) या तो मुंह या अंतःशिरा द्वारा दी गई
- इनहेल्ड एंटीकॉलिनर्जिक दवाएं (जैसे एट्रोवेन्ट)
एक तीव्र एपिसोड के दौरान उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में शामिल हैं:
- बीटा-एगोनिस्ट त्वचा के नीचे इंजेक्शन (जैसे टेर्बटालाइन)
- मैग्नीशियम सल्फेट अनजाने में
- मुंह से ल्यूकोट्रियन संशोधक (जैसे ज़फर्लुकैस्ट या ज़िल्यूटन)
मैकेनिकल वेंटिलेशन फेफड़ों के आघात और अन्य गंभीर जटिलताओं के कारण होने के कारण (लगभग) अंतिम उपाय का उपचार है। अस्थमा के लिए चार प्रतिशत आपातकालीन कमरे के दौरे के परिणामस्वरूप रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होगी। अंतिम रूप में, कुछ रोगियों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) प्रभावी रहा है जिसमें अस्थमा यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ भी घातक होता।
ईसीएमओ (एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन) उन लोगों के लिए एक और अंतिम उपाय और अंतिम उपचार पद्धति प्रदान करता है, जिनके लिए यांत्रिक वेंटिलेशन समेत सभी उपचार विफल रहे हैं। अब यह सोचा गया है कि ईसीएमओ को उन लोगों में शुरुआती उपचार के रूप में माना जाना चाहिए जिनके पास खराब गैस एक्सचेंज (ऑक्सीजन का खपत और कार्बन डाइऑक्साइड की समाप्ति) के साथ अस्थमात्मक स्थिति है जो उपलब्ध उपचार के लिए अच्छा जवाब नहीं दे रहा है। ईसीएमओ यांत्रिक वेंटिलेशन से संबंधित फेफड़ों की चोट को रोकने के दौरान शरीर में गैस एक्सचेंज बहाल करने का एक तरीका प्रदान करता है।
पीईएफ मापन
अक्सर अस्थमा वाले व्यक्ति के लक्षणों की गंभीरता उसके फेफड़ों के असफलता की गंभीरता से निकटता से संबंधित नहीं होती है। इसलिए, सभी अस्थमा के लिए नियमित रूप से अपने पीईएफ को मापना महत्वपूर्ण है। यह एक पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो एक छोटा प्लास्टिक डिवाइस है जिसे बलपूर्वक निकाला जाता है, जो पीईएफ को मापता है।
पीईएफ माप श्वसन स्थिति के बारे में जानकारी देता है, व्यक्ति की अपनी सामान्य (आधारभूत) स्थिति से किसी भी गिरावट, और दवाओं को बढ़ाने या चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। पीईएफ में अस्थमा वाले किसी भी व्यक्ति को 30 प्रतिशत या उससे अधिक की गिरावट आई है, खासकर यदि बचाव इनहेलर्स प्रभावी नहीं हैं, तो बिना किसी हिचकिचाहट के चिकित्सा ध्यान लेना चाहिए।
जोखिम
अगर आप घातक अस्थमा के दौरे को विकसित करने के जोखिम में हैं तो आप कैसे जान सकते हैं? अचानक स्थिति अस्थमात्मकता के साथ, परिभाषा के अनुसार, कुछ चेतावनी संकेत हैं। यदि आपके पास एलर्जी का प्रकार है जिसमें यह होने की संभावना है, तो आपका एलर्जी इस बात पर चर्चा करेगा कि ये हमले कितने गंभीर हो सकते हैं और कितनी तेजी से हो सकते हैं।
धीमी शुरुआत स्थिति अस्थमात्मकता के साथ, कई चेतावनी संकेत हैं जो आपको अपने डॉक्टर को कॉल करने या आपातकालीन उपचार की तलाश करने के लिए सतर्क कर सकते हैं। इसमें शामिल है:
- जैसा ऊपर बताया गया है, 30 प्रतिशत या उससे अधिक पीईएफ में गिरावट, हालांकि आपका एलर्जी आपको अपने अस्थमा के आधार पर अलग-अलग पैरामीटर दे सकता है
- आपके बचाव इनहेलर की बढ़ी हुई आवश्यकता
- आपके अस्थमा के कारण रात का समय जागृति
- अपनी दवाओं के निरंतर उपयोग के बावजूद सांस की तकलीफ बढ़ रही है
- यदि आपने पिछले महीने में अपने शॉर्ट-एक्टिंग इनहेलर के दो या दो से अधिक कनस्तरों का उपयोग किया है
यदि आपके पास गंभीर अस्थमा के दौरे का इतिहास है, तो आपको अपने पिछले हमले के दौरान होने वाले किसी भी लक्षण को ध्यान में रखते हुए आपातकालीन देखभाल की तलाश करनी चाहिए।
से एक शब्द
यह महत्वपूर्ण है कि अस्थमा वाले सभी लोग, और उन प्रियजनों को जो अस्थमा के लोगों की देखभाल करते हैं, गंभीर अस्थमा के चेतावनी संकेतों और इस बीमारी की गंभीरता दोनों के बारे में जागरूक रहें। उपचार में प्रगति के बावजूद, अभी भी बहुत से लोग हैं जो हर साल इस बीमारी से मर जाते हैं।
समस्या का एक हिस्सा यह है कि बहुत से लोगों को यह नहीं पता कि घर पर दवाएं कितनी शक्तिशाली होती हैं, और इससे सुरक्षा की झूठी भावना हो सकती है। यदि कोई व्यक्ति घर पर अपने इनहेलर उपयोग को बढ़ा रहा है, तो कभी-कभी आपातकालीन कमरे में आने के बाद रोग को नियंत्रण में रखना मुश्किल हो सकता है।
उस ने कहा, अस्थमा होने से घबराहट का कोई कारण नहीं है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्टेटस अस्थमाटिकस वाले कई लोगों की बीमारी शुरू हो गई है। इस स्थिति के बारे में क्या सीखना चाहिए अस्थमा के साथ, उन लोगों को भी अपेक्षाकृत हल्के अस्थमा के साथ, धार्मिक रूप से अपने चरम प्रवाह की जांच करने और उनके चिकित्सकों से संपर्क करने के लिए संकेत दें कि उनकी स्थिति खराब हो रही है। यदि आप इस प्रक्रिया से परिचित नहीं हैं, तो आज अपने एलर्जी को कॉल करें और जानें कि आपके अस्थमा के साथ कैसे सक्रिय होना चाहिए।
सूत्रों का कहना है:
दी लाससिओ, जी।, प्रिफ्टी, ई।, मेसाई, ई। एट अल। लाइफ-धमकी तीव्र गंभीर स्थिति अस्थमा के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन समर्थन। छिड़काव 2017. 32 (2): 157-163।
मिलर, ए।, ब्रेस्लिन, एम।, पेंडेना, एल।, और जे फॉक्स। एक अस्थमा प्रोटोकॉल आपातकालीन विभाग में स्थिति अस्थमा के साथ बाल चिकित्सा विषयों के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों का बेहतर पालन करता है। श्वसन देखभाल 2015. 60 (12): 175 9 -64।
ट्रैम, आर।, एलिस, डी।, डेविस, ए, पेलेग्रीनो, वी।, रोमेरो, एल।, और सी हॉजसन। गंभीर रूप से बीमार वयस्कों के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन। व्यवस्थित समीक्षा के Cochrane डेटाबेस । 2015. 1: सीडी010381।