स्तन कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए फेमारा (लेट्रोज़ोल) का उपयोग करना

स्तन कैंसर के लिए अरोमाटेस अवरोधकों के लाभ और साइड इफेक्ट्स

स्तन कैंसर के लिए फेमारा (लेट्रोज़ोल) के लाभ, संकेत, और दुष्प्रभावों के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

फेमारा (लेट्रोज़ोल) (आमतौर पर फिमर, फेमररा और फेमेरा के रूप में गलत वर्तनी) एक श्रेणी में एक दवा है जिसे अरोमाटेस इनहिबिटर कहा जाता है। ये दवाएं अंडाशय के अलावा अन्य क्षेत्रों में बने एस्ट्रोजन के गठन को अवरुद्ध करती हैं। चूंकि एस्ट्रोजेन स्तन कैंसर के विकास के लिए ईंधन के रूप में कार्य कर सकता है, इसलिए फेमरा स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के आपके जोखिम को कम करने में मदद करता है और आपके अस्तित्व के अवसर को बेहतर बनाता है।

यदि आप इस दवा से दुष्प्रभावों का सामना कर रहे हैं, तो फेमारा के लाभों और उन तरीकों के बारे में पढ़ना सुनिश्चित करें जिनमें इस दवा के दुष्प्रभावों को प्रबंधित किया जा सकता है।

दवा प्रकार

फेमारा एक एंटीस्ट्राजन, या एरोमैटस अवरोधक है। अन्य अरोमाटेस अवरोधकों में अरोमासिन (एक्सेमेस्टेन) और अरिमडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल) शामिल हैं। फेमरा स्टेरॉयड नहीं है।

स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

अध्ययन इंगित करते हैं कि एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग पुनरावृत्ति का जोखिम कम करता है और अस्तित्व में वृद्धि करता है। स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए दो प्राथमिक प्रकार के हार्मोन थेरेपी हैं।

रजोनिवृत्ति से पहले, अंडाशय एस्ट्रोजेन की सबसे बड़ी मात्रा बनाते हैं। यदि आपके अंडाशय काम कर रहे हैं, तो टैमॉक्सिफेन का उपयोग एस्ट्रोजन की कैंसर कोशिकाओं से बांधने की क्षमता को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है

रजोनिवृत्ति के बाद, चाहे प्राकृतिक रजोनिवृत्ति, शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति, या डिम्बग्रंथि दमन दवाएं , शरीर में एस्ट्रोजेन का प्रमुख स्रोत शरीर के अन्य स्थानों में एंड्रोजन के टूटने से उत्पन्न होता है।

अरोमाटेस अवरोधक इस प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए काम करते हैं जो एंड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है, इस प्रकार एस्ट्रोजेन के गठन को अवरुद्ध करता है।

कैसे स्तन कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए फेमारा काम करता है

जैसा कि ध्यान दिया गया है, रजोनिवृत्ति के बाद, शरीर में एस्ट्रोजन का प्राथमिक स्रोत शरीर में फैटी ऊतकों में एंड्रोजन के रूप में उत्पादित होता है।

इन एंड्रोजन ("पुरुष" हार्मोन) एरोमैट नामक एंजाइम द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया में एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं। एरोमैटस की क्रिया को अवरुद्ध करके, एस्ट्रोजन का उत्पादन अवरुद्ध है। इसके परिणामस्वरूप किसी भी शेष या निष्क्रिय स्तन कैंसर कोशिकाओं (एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर कोशिकाओं) को उत्तेजित करने के लिए शरीर में कम एस्ट्रोजन उपलब्ध होता है।

स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए उपचार कितना महत्वपूर्ण है? ऐसा लगता है कि हम सभी किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में जानते हैं जिस पर स्तन कैंसर था जिसका इलाज किया गया था लेकिन वर्षों या यहां तक ​​कि दशकों बाद भी दिखाई दिया। हम निश्चित नहीं हैं कि ये कैंसर कोशिकाएं कितनी देर तक निष्क्रिय रह सकती हैं, लेकिन सिद्धांत हैं कि बाद में पुनरावृत्ति कैंसर स्टेम कोशिकाओं की तरह होती है जो सामान्य स्तन कैंसर कोशिकाओं की तुलना में अधिक लचीला होते हैं। देर से पुनरावृत्ति एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ अधिक आम है, जिससे फेमारा जैसे सहायक तरीकों की खोज बहुत महत्वपूर्ण होती है।

अब यह अनुशंसा की जाती है कि ज़ोमेटा एक ही समय में फेमेरा के रूप में पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए शुरू किया जाए जिन्होंने शल्य चिकित्सा और कीमोथेरेपी पूरी की है (नीचे देखें)।

फेमारा के बारे में अनुसंधान हमें क्या बताता है

एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए , और सहायक कीमोथेरेपी प्राप्त करने के लिए, एरोमैटस अवरोधक के साथ उपचार 50 प्रतिशत तक पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए प्रतीत होता है।

5 साल के टैमॉक्सिफेन उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं को देखकर अध्ययन में पाया गया कि इस समय के बाद फेमारा का उपयोग करने के बाद भी कुछ साल बाद शुरू हुआ, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरजीविता में सुधार हुआ।

महिलाएं जो टैमॉक्सिफेन थेरेपी पर पहले 2 से 3 वर्षों में रजोनिवृत्ति बन गईं और फिर शेष 5 वर्षों के लिए फेमारा में स्विच की गईं, उन महिलाओं की तुलना में पुनरावृत्ति का कम जोखिम था जो 5 साल की अवधि के लिए अकेले टैमॉक्सिफेन का उपयोग करते रहे।

हार्मोन उपचार की शुरुआत में रजोनिवृत्ति वाले महिलाओं के लिए, टैमॉक्सिफेन से शुरू होने से शुरुआत में अरोमाटेस अवरोधकों का उपयोग करने में और अधिक लाभ होते हैं।

यह बिल्कुल सही समय की ज्ञात नहीं है कि फेमेरा लाभ दिखाता है, दूसरे शब्दों में, 5 साल से अधिक अवधि के लिए फेमारा का उपयोग करना या नहीं, नीचे देखें (नीचे देखें।) अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें क्योंकि यह क्षेत्र संबंधित है वर्तमान सिफारिशें

फेमारा कौन ले सकता है

यह दवा उन महिलाओं के लिए है जिन्हें एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर का निदान किया गया है। एक महिला को प्राथमिक उपचार पूरा करना होगा और रजोनिवृत्ति में होना चाहिए। पूर्व-रजोनिवृत्ति महिलाएं फेमारा ले सकती हैं अगर उनके अंडाशय रासायनिक रूप से दबाए जाते हैं। एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर वाले महिलाएं इस दवा से लाभ नहीं उठाएंगी।

फेमारा और अन्य अरोमाटेस अवरोधक के आम साइड इफेक्ट्स

अन्य दवाओं के साथ, फेमारा के साथ साइड इफेक्ट आम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव गर्म चमक और मांसपेशी और संयुक्त दर्द होते हैं। वास्तव में, मांसपेशी और संयुक्त दर्द उन आम कारणों में से एक है जिनके लिए लोग दवा लेना बंद कर देते हैं (नीचे देखें)।

हॉट फ्लैश भी बहुत आम हैं, हालांकि लोग जो पोस्टमोनोपॉज़ल (उम्र, सर्जरी, या डिम्बग्रंथि दमन थेरेपी के कारण) बनने के बाद टैमॉक्सिफेन से फेमारा तक स्विच करते हैं, ध्यान दें कि गर्म चमक फ्लैमर पर टैमॉक्सिफेन की तुलना में हल्की लगती है। यद्यपि यह दुष्प्रभाव निराशाजनक है, लेकिन जो कुछ भी हमारे शरीर में एस्ट्रोजेन को कम करता है, वह गर्म चमक का कारण बन सकता है, और एस्ट्रोजन को कम करना पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। कुछ लोगों को "रेफ्रेम" करने में मदद मिली है और उपचार के काम के संकेत के रूप में गर्म चमक को देखते हैं।

अन्य दुष्प्रभाव जो काफी आम हैं सिरदर्द, थकान , पसीने में वृद्धि, और अनिद्रा शामिल हैं)। कैंसर रोगियों के लिए अनिद्रा के खतरों के बारे में जानें क्योंकि यह स्तन कैंसर के अस्तित्व को कम कर सकता है, लेकिन उपचार विकल्प उपलब्ध हैं।

अरोमाटेज अवरोधक भी हड्डी के नुकसान का कारण बन सकते हैं जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है , हालांकि ज़ोमेटा के साथ फेमारा का संयुक्त उपयोग (2017 में की गई सिफारिश) इसे अस्वीकार कर सकता है (नीचे देखें)।

अरोमाटेज अवरोधक घातक दिल के दौरे और टैमॉक्सिफेन के उपयोग से संबंधित स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाने के लिए प्रतीत नहीं होते हैं, लेकिन असामान्य हृदय ताल और पेरीकार्डिटिस (दिल की परत की सूजन) जैसी गंभीर गंभीर हृदय समस्याओं से जुड़े होते हैं।

निरंतर उपचार पर विचार कब करें

दुर्भाग्य से, मांसपेशियों और संयुक्त दर्द Femara के साथ इलाज का एक बहुत आम दुष्प्रभाव हैं। एक बड़े अध्ययन में, यह पाया गया कि 32 प्रतिशत रोगियों ने साइड इफेक्ट्स के कारण इस दवा के उपयोग को बंद कर दिया। मांसपेशियों और संयुक्त दर्द के कारण लगभग 24 प्रतिशत लोगों ने दवा रोक दी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उन लोगों में से जिन्होंने साइड इफेक्ट्स के कारण अपने एरोमैटस अवरोधक को रोक दिया, एक तिहाई दवाओं के इस वर्ग में अन्य दवाओं में से एक को सहन करने में सक्षम थे।

संयुक्त और मांसपेशी दर्द से निपटने में आपकी सहायता के लिए आप क्या कर सकते हैं इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। एक नियंत्रित परीक्षण में यह पाया गया कि अरोमाटेक्चर एरोमैटस अवरोधकों के कारण मांसपेशी दर्द से मुक्त होने में शम एक्यूपंक्चर से अधिक सहायक था।

गर्म चमक भी परेशान हो सकती है और उम्मीद की जाती है क्योंकि दवाएं आपके शरीर में एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी आ रही हैं। गर्म चमक से निपटने के तरीकों पर इन विचारों को देखें।

ऑस्टियोपोरोसिस रोकथाम

अरोमाटेस इनहिबिटरों का उपयोग हड्डी के नुकसान में वृद्धि करता है और न केवल ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाता है बल्कि इन दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं के बीच हड्डी के फ्रैक्चर की संख्या को ध्यान में रखता है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए स्क्रीनिंग के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। सुनिश्चित करें कि आपको पर्याप्त विटामिन डी और कैल्शियम मिल रहा है। वास्तव में, आपके रक्त में इष्टतम विटामिन डी के स्तर या स्तन कैंसर के अस्तित्व से संबंधित, इसलिए अपने विटामिन डी स्तर का परीक्षण करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, और यदि स्तर कम है तो आप क्या कर सकते हैं।

कई चिकित्सकों को अस्थिबंधन अवरोधक शुरू होने पर हड्डी घनत्व परीक्षण प्राप्त करने की सलाह देते हैं, और बाद में अंततः।

फेमारा और ज़ोमेटा और हड्डी के नुकसान का संयुक्त उपयोग

पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर से निदान लोगों के लिए, चिकित्सक अक्सर एक ही समय में बिस्फोस्फोनेट जेमेटा (ज़ोलड्रोनिक एसिड) शुरू कर रहे हैं। ज़ोमैटा न केवल अस्थिबंधन अवरोधकों के साथ हड्डी के नुकसान और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करता है बल्कि पुनरावृत्ति के जोखिम को भी कम करता है।

समझौतों से

फेमारा के अस्थायी साइड इफेक्ट्स अधिक सहनशील होते हैं जब आप जानते हैं कि पुनरावृत्ति का आपका जोखिम बहुत कम हो गया है। पांच साल के टैमॉक्सिफेन के बाद फेमेरा ले जाने वाली महिलाओं में पुनरावृत्ति का काफी कम जोखिम था, जिन्होंने तमॉक्सिफेन के पूरे पांच साल पूरे किए थे। इसके अलावा, फेमारा के साथ, विपरीत स्तन में एक नए कैंसर का खतरा अकेले टैमॉक्सिफेन से कम है।

खुराक की सिफारिशें

दिन में एक बार पानी के साथ फेमारा लें। इस दवा को भोजन के साथ नहीं लेना है। अपने सिस्टम में दवा का एक स्तर भी बनाए रखने के लिए, प्रत्येक दिन एक ही समय में इसे लेने का प्रयास करें। यदि आपको खुराक याद आती है, तो डबल न करें, बस अगले दिन तक प्रतीक्षा करें और अपनी दवा अनुसूची फिर से शुरू करें। यदि आप अभी भी मासिक धर्म की अवधि कर रहे हैं या गर्भवती हैं तो इस दवा को न लें।

यह 2.5 मिलीग्राम गोली, ब्रांड नाम (कोई सामान्य संस्करण उपलब्ध नहीं है), और केवल नुस्खे के रूप में उपलब्ध है।

क्या फेमारा 5 साल से अधिक लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

फेमेरा (और अन्य एरोमैटस इनहिबिटर) की इष्टतम अवधि के लिए सिफारिशों पर वर्तमान में बहस की जा रही है। सर्जरी और संभवतः कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ प्राथमिक उपचार के बाद 5 साल के लिए सिफारिशें थीं लेकिन यह बदल सकती है।

अपने डॉक्टर को कब कॉल करें

हृदय रोग जैसी गंभीर दुष्प्रभाव कभी-कभी हो सकती हैं। लक्षण जो आपको अपने डॉक्टर को कॉल करने के लिए प्रेरित करते हैं, उनमें सांस लेने में कठिनाई, छाती का दर्द, पैर दर्द या सूजन, असामान्य योनि रक्तस्राव, त्वचा की धड़कन , दस्त, या मतली और उल्टी शामिल हैं।

तल - रेखा

स्तन कैंसर के प्राथमिक उपचार (सर्जरी, और कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ) का उपयोग करते समय, फेमारा पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकता है। यह पुनरावृत्ति और मेटास्टैटिक बीमारी है, सामान्य रूप से, यह स्तन कैंसर से मृत्यु का मुख्य कारण है।

फेमेरा को पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं या प्रीमेनोपॉज़ल के लिए इंगित किया गया है लेकिन डिम्बग्रंथि दमन थेरेपी है। आम दुष्प्रभावों में गर्म चमक और मांसपेशी दर्द और दर्द शामिल हैं। गैर गंभीर घातक हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। बिस्फोस्फोनेट थेरेपी के अतिरिक्त, हालांकि, हड्डी के नुकसान का खतरा कम हो रहा है।

प्राथमिक उपचार के बाद कम से कम 5 साल के लिए फेमारा की सिफारिश की जाती है, लेकिन हाल के अध्ययनों से यह सुझाव दिया जा रहा है कि भविष्य में लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।

> स्रोत

> डेसी-थिंड, एस, फ्लेचर, सी।, ब्लैंचेट, पी। एट एट। स्तन कैंसर में एडजुवन बिस्फोस्फोनेट्स और अन्य हड्डी-संशोधित एजेंटों का उपयोग: एक कैंसर देखभाल ओन्टारियो और अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल 2017. 35 (18): 2062-2081।

> हेग, आर।, शि, जे।, स्कॉटिंगर, जे।, एट अल। Aromatase अवरोधक उपयोग के बाद कार्डियोवैस्कुलर रोग। जामा ऑन्कोलॉजी 2 (12): 1590।

> हेलसी, ई।, ज़िंग, एम।, और आर स्टॉकली। प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में अरोमाटेस अवरोधक थेरेपी से संबंधित संयुक्त लक्षणों के लिए एक्यूपंक्चर: एक कथा समीक्षा। चिकित्सा में एक्यूपंक्चर 2015. 33: 188-195।

> हेनरी, एन।, एज़ौज़, एफ।, डेस्टा, ए एट अल। प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर में उपचार-उभरते लक्षणों के परिणाम के रूप में अरोमाटेस अवरोधक विघटन के भविष्यवाणियों। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल 2012. 30 (9): 936-942।

> सेनकस, ई।, Kyriakides, एस, ओहनो, एस एट अल। प्राथमिक स्तन कैंसर: निदान, उपचार और अनुवर्ती के लिए ईएसएमओ क्लीनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश। ओन्कोलॉजी के इतिहास 2015. 26 (आपूर्ति 5): v8-v30।