शोधकर्ताओं ने पापिलरी कैंसर के लिए लोबेक्टोमी या कुल थायरोइडक्टोमी का मूल्यांकन किया
2017 में, अमेरिकी कैंसर सोसाइटी का अनुमान है कि थायराइड कैंसर के लगभग 56,870 नए मामलों का निदान किया जाएगा: महिलाओं में 42,470, और पुरुषों में 14,400।
थायराइड कैंसर के लिए मानक उपचार कैंसर को हटाने के लिए एक सर्जरी है। आम तौर पर, विशेषज्ञों ने सिफारिश की है कि शल्य चिकित्सा पूरे थायराइड ग्रंथि को हटा दें। थायराइड ग्रंथि का यह पूर्ण निष्कासन कुल थायरोइडक्टोमी के रूप में जाना जाता है।
2017 तक, थायराइड कैंसर के लिए अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि एक रोगी को सभी प्रकार के थायराइड कैंसर के लिए कुल थायरोइडक्टोमी प्राप्त होती है । एकमात्र अपवाद छोटे थायराइड ट्यूमर के लिए बनाया जाता है जो 1 सेमी से भी कम व्यास होते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी थायराइड कैंसर का लगभग 80 प्रतिशत पेपिलरी कैंसर होता है, जिसे पेपिलरी कार्सिनोमा या पेपिलरी एडेनोकार्सीनोमा भी कहा जाता है। पैपिल्लरी कैंसर थायराइड के केवल एक तरफ दिखने की संभावना है-जिसे लोब के रूप में जाना जाता है- और इस प्रकार का थायराइड कैंसर आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। हालांकि, पेपिलरी कैंसर गर्दन में लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। यहां तक कि जब यह लिम्फ नोड्स में फैल गया है, आंकड़े बताते हैं कि पेपिलरी कैंसर अत्यधिक इलाज योग्य है, और शायद ही कभी घातक है।
अमेरिकी कॉलेज ऑफ सर्जनों की 2016 क्लिनिकल कांग्रेस में पेश किए गए शोध अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि कई पेपिलरी थायराइड कैंसर के रोगियों को कम महंगी, कम आक्रामक, और अधिक प्रभावी आंशिक थायराइड सर्जरी से लाभ होता है जो लोबेटोमी के रूप में जाना जाता है, कुल थायरोइडैक्टॉमी बनाम।
एक लोबेटोमी में, केवल प्रभावित लोब शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।
विशेष रूप से, न्यू ऑरलियन्स में टुलेन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के जांचकर्ता और बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन ने पाया कि अधिकांश पेपिलरी थायराइड कैंसर रोगियों के लिए, कुल थायरोइडक्टोमी अधिक महंगा है और लोबेटोमी की तुलना में जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बनता है।
आयोवा अस्पताल विश्वविद्यालय के अध्ययन के मुख्य जांचकर्ता जैद अल-कुरैशी, एमडी, एमपीएच ने कहा:
हमारे निष्कर्ष दिखा रहे हैं कि आर्थिक दृष्टिकोण से, पेपरिलरी थायराइड कार्सिनोमा के लिए बायोप्सी संदिग्ध रोगियों में कुल थायरोइडैक्टोमी के बजाय लोबेटोमी प्रदर्शन करना कम लागत और बेहतर प्रभावशीलता से जुड़ा हुआ है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस खोज का मतलब यह नहीं है कि लोबेटोमी केवल लागत प्रभावी विकल्प है; वैकल्पिक विकल्प की तुलना में हम एक रणनीति 'लागत प्रभावी' कहते हैं, यदि यह अधिक खर्च करता है, या समान है, लेकिन बेहतर प्रभावशीलता से जुड़ा हुआ है।
एक अन्य अध्ययन में थायराइड कैंसर के अस्तित्व और उन रोगियों में पुनरावृत्ति दर की तुलना की गई, जिनकी कुल थायरोइडैक्टोमी बनाम लोबेटोमी थी। 10 साल का अध्ययन न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर द्वारा आयोजित किया गया था। उस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने थायराइड कैंसर वाले मरीजों का मूल्यांकन 4 सेमी से कम आकार में किया जो लोब के बाहर फैल नहीं था। शोधकर्ताओं को दो समूहों में 10 साल के अस्तित्व या थायराइड कैंसर पुनरावृत्ति की दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। इस शोध से पता चला है कि समय के साथ, थायराइड कैंसर के अस्तित्व और पुनरावृत्ति जोखिम के मामले में, लोबेटोमी छोटे थायराइड कैंसर के लिए कुल थायरोइडक्टोमी के रूप में प्रभावी था।
लोबेटोमी परिणाम
शोधकर्ताओं के मुताबिक, पेपिलरी कैंसर रोगियों के एक लक्षित समूह के लिए, लोबक्टोमी कुल थायरोइडैक्टोमी से कई कारणों से बेहतर है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- लोबेक्टोमी कुल थायरोइडक्टोमी की तुलना में एक छोटी सर्जरी है, और आमतौर पर आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है।
- कुल थायरोइडक्टोमी की तुलना में लोबेटोमी में सर्जिकल जटिलताओं का कम जोखिम होता है।
- कुल थायरोइडॉमी की तुलना में लोबेटोमी के बाद पुनरावृत्ति तेज है
- लोबेटोमी के बाद, आपको थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं हो सकती है (या यदि आप करते हैं, तो खुराक कम हो सकती है)। यदि आपके पास कुल थायरोइडक्टॉमी है, तो आपको आजीवन थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा की आवश्यकता होगी।
- कुल थायरोइडोक्टॉमी की तुलना में लोबेटोमी रोगी शल्य चिकित्सा के बाद जीवन की बेहतर गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं।
क्या आप लोबेटोमी के लिए उम्मीदवार हैं?
शोध से पता चला है कि जब पेपिलरी थायराइड कैंसर तीन प्रमुख मानदंडों को पूरा करता है तो लोबेटोमी प्रभावी हो सकता है:
- पेपिलरी थायराइड कैंसर केवल चरण I या II है
- ट्यूमर थायराइड के केवल एक लोब में स्थित है
- ट्यूमर आकार में 4 सेमी या उससे कम है
यदि आपके पास इन पैरामीटरों को फिट करने वाले पेपिलरी थायराइड कैंसर है, तो आप अपने थायरॉइड सर्जन के साथ लोबेटोमी बनाम कुल थायरोइडक्टोमी के बारे में चर्चा करना चाह सकते हैं।
मरीजों के लिए अन्य जानकारी
थायरॉइड सर्जन का मुद्दा एक महत्वपूर्ण बिंदु लाता है। यहां तक कि लोबेटोमी के साथ, यदि आपके सर्जन के पास थायराइड सर्जरी करने में कम अनुभव होता है तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। जितना संभव हो उतना सीखना और एक सर्जन चुनना महत्वपूर्ण है जिसकी थायराइड सर्जरी में व्यापक अनुभव है ।
> स्रोत:
> निक्सन, आईजे एट अल। अच्छी तरह से विभेदित intrathyroid malignancy के इलाज के लिए थायराइड लोबेटोमी। सर्जरी। 2011. 14 अक्टूबर, 2011
> न्यूरेल्डिन, एस और कंडिल, ई। "कुल थायरॉइड के बजाय लोब को हटाने से पेपिलरी थायराइड कैंसर रोगियों को फायदा हो सकता है।" अमेरिकी कॉलेज ऑफ सर्जन: 2016 क्लिनिकल कांग्रेस कार्यवाही।