एक संदिग्ध थायराइड नोड्यूल का मूल्यांकन करने के लिए एक आम विधि
एक संदिग्ध थायराइड नोड्यूल या द्रव्यमान के मूल्यांकन के लिए सबसे आम विधि एक तकनीक है जिसे ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी कहा जाता है, जिसे एफएनए के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।
एक एफएनए में, आपके थायरॉइड में एक बहुत ही अच्छी, पतली सुई डाली जाती है, कोशिकाओं और / या तरल पदार्थ को अपने थायराइड नोड्यूल या द्रव्यमान से सुई में आकांक्षा (या "चूषण") करने के लिए। प्राप्त नमूने का मूल्यांकन कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए किया जा सकता है।
सुई कोर बायोप्सी से एफएनए कैसे भिन्न होता है?
एक सुई कोर बायोप्सी में, विश्लेषण के लिए "कोर" ऊतक नमूना प्राप्त करने के लिए एक मोटी, बड़ी सुई का उपयोग किया जाता है, और बड़े नमूने जिन्हें छोटे नमूने के लिए रिक्त किया जा सकता है जिसे आगे विश्लेषण के लिए भेजा जा सकता है। सुई बायोप्सी आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है, और इन प्रक्रियाओं में उनके साथ जुड़े खून बहने का थोड़ा अधिक खतरा होता है, इसलिए वे अक्सर बाह्य रोगी या अस्पताल सर्जिकल सुविधाओं में सर्जन द्वारा किए जाते हैं।
यदि एक एचएमओ या समुदाय में एफएनए करने में विशेषज्ञता के साथ चिकित्सक नहीं हैं, या एफएनए परिणामों के लिए आवश्यक व्याख्या के अनूठे रूप के लिए साइटोपाथोलॉजिस्ट उपलब्ध नहीं हैं, तो रोगियों को कोर सुई बायोप्सी होने की संभावना है, इस प्रक्रिया के रूप में, जबकि अधिक आक्रामक रोगियों के लिए, एक वैध नमूना प्राप्त करने के लिए कम कौशल की आवश्यकता होती है, और रोगविज्ञानी के पढ़ने और व्याख्या करने के लिए कम कौशल की आवश्यकता होती है।
एफएनए कौन करना चाहिए?
आम तौर पर, एफएनए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, साइटोपाथोलॉजिस्ट, या सर्जन द्वारा किया जाता है।
कोशिकाओं का अध्ययन और साइटोपाथोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
सुनिश्चित करें कि चिकित्सक को सुई सुई आकांक्षाओं में व्यापक अनुभव है। पूछें कि प्रत्येक महीने चिकित्सक कितनी आकांक्षा करता है, और अपने "असंतोषजनक" या "अनिश्चित" नमूना दर से पूछता है। हमेशा इस तकनीक में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट विशेष रूप से कुशल नहीं मानते हैं - वह नियमित रूप से इस प्रक्रिया को निष्पादित नहीं कर सकता है।
गैर-नैदानिक या असंतोषजनक नमूने की दर - नमूने जिन्हें प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता है, और फिर से किया जाना चाहिए - कुछ कम अनुभवी चिकित्सकों के लिए उच्च हो सकता है। वाशिंगटन अस्पताल केंद्र के एक साइटोपाथोलॉजिस्ट योलान्डा ओर्टेल, जो वाशिंगटन, डीसी में थायराइड कैंसर उत्तरजीवी एसोसिएशन (थाइका) सम्मेलन में एफएनए के बारे में बात करते थे, मरीजों को सावधानी बरतते हैं कि उनकी आकांक्षा हो रही है। औसत 5 से 15 प्रतिशत तक चला सकता है। डॉ। ओर्टेल, जिसका अभ्यास थायराइड और स्तन आकांक्षाओं पर केंद्रित है, और जो हर महीने लगभग 9 0 थायरॉइड का शिकार करते हैं, में "गैर-नैदानिक" दर 0.5 प्रतिशत से कम है।
नोट: एक विशेष परीक्षण एफएनए बायोप्सी परिणामों पर उपलब्ध है, जिसे वेरिसीटे से अफिरमा थायराइड विश्लेषण कहा जाता है, जो गैर-नैदानिक, अनिश्चित, या अनिश्चित एफएनए परिणामों के बहुमत को समाप्त करता है। परीक्षण बायोप्सी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए।
एक एफएनए प्रदर्शन कहाँ है?
कई एफएनए डॉक्टर के कार्यालय में किए जाते हैं, हालांकि कुछ आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में किया जा सकता है।
डॉ। ओर्टेल हालांकि, सिफारिश करते हैं कि रोगियों को अस्पताल की सेटिंग के बाहर एफएनए नहीं मिलता है। हालांकि प्रक्रिया आम तौर पर सुरक्षित होती है, और चीजें शायद ही कभी गलत होती हैं, रक्तचाप का बहुत ही कम जोखिम होता है, लेकिन इसका जल्दी अस्पताल की सेटिंग में इलाज किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एफएनए क्या है?
जब एक नोड्यूल स्पष्ट होता है - जिसका अर्थ है, आप इसे अपने हाथ से महसूस कर सकते हैं - अधिकांश चिकित्सकों को एफएनए प्रक्रिया को मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
कुछ नोड्यूल बहुत कम झूठ बोलते हैं या केवल तभी महसूस किए जा सकते हैं जब आप निगल रहे हों, या महसूस नहीं किया जा सकता है लेकिन अल्ट्रासाउंड, बिल्ली स्कैन या एमआरआई द्वारा उठाए गए थे। इन मामलों में, एक चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है कि एफएनए सही ढंग से किया जाता है।
एसोसिएटेड जोखिम
थायरॉइड एफएनए को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, और लगभग किसी भी जटिलता में कभी नतीजा नहीं होता है।
क्या यह चोट पहुंचाएग?
यह चिकित्सक के कौशल, दर्द की अपनी धारणाओं पर निर्भर करता है।
इंजेक्शन साइट को कम करने के लिए कुछ चिकित्सक लिडोकेन, स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग करेंगे। लेकिन रोगी शिकायत करते हैं कि यह वास्तविक एफएनए प्रक्रिया से अधिक चोट पहुंचा सकता है। अन्य चिकित्सक एनेस्थेटिक का उपयोग नहीं करते हैं। एक थूका सम्मेलन में, डॉ ओर्टेल ने समझाया कि वह एक एनेस्थेटिक का उपयोग नहीं करती है, वह त्वचा को कम करने के लिए एक बर्फ पैक का उपयोग करना पसंद करती है। उसका तर्क: एक एनेस्थेटिक सुई इंजेक्शन साइट के चारों ओर एक गांठ और सूजन पैदा करती है जो सटीक नमूना प्राप्त करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है।
दर्द और वसूली
इंजेक्शन स्थानों पर कुछ सूजन और चोट लगने के साथ आपको थोड़ा दर्द हो सकता है, और संभवतः निगलने में मामूली असुविधा हो सकती है। पोस्ट-एफएनए दर्द दवा के संबंध में अपने डॉक्टर से सिफारिशों के बारे में पूछें - कई एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन लेने की सलाह देते हैं क्योंकि किसी भी अवशिष्ट असुविधा को कम करने के लिए निर्देशित किया जाता है।
क्या आप काम पर वापस जा सकते हैं?
अधिकांश लोग एफएनए होने के बाद उसी दिन या अगले दिन काम पर वापस जाने के लिए पर्याप्त आरामदायक होते हैं।
लेकिन आपको एफएनए के लगभग 24 घंटे बाद जोरदार शारीरिक गतिविधि और खेल से बचना चाहिए।
उम्मीद के परिणाम
यदि कुछ जोखिम कारक हैं तो एक नोड्यूल कैंसर होने की अधिक संभावना है:
- बड़े नोड्यूल: 4 सेंटीमीटर से अधिक नोड्यूल की तुलना में 4 सेंटीमीटर अधिक कैंसर होने की संभावना है
- पुरुषों के नोड्यूल महिलाओं की नोड्यूल की तुलना में कैंसर होने की अधिक संभावना है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं में नोड्यूल गैर गर्भवती महिला में नोड्यूल की तुलना में कैंसर से अधिक होने की संभावना है
- "बहुआयामी" थायरॉइड में पाए जाने वाले नोड्यूल की तुलना में एक अकेला नोड्यूल कैंसर होने की संभावना है
- 20 से कम उम्र के व्यक्ति या 70 से अधिक उम्र के व्यक्ति में नोड्यूल
- बचपन के दौरान बाहरी गर्दन विकिरण का इतिहास
- अल्ट्रासाउंड पर "शीत" विशेषता, जिसका अर्थ है कि नोड्यूल आयोडीन को अवशोषित नहीं करता है या थायरॉइड हार्मोन नहीं बनाता है
आखिरकार, हालांकि, सभी थायराइड नोड्यूल का लगभग 5 प्रतिशत कैंसर होता है।
अगर यह सौम्य है तो क्या होगा?
यदि आपके पास सौम्य नोड्यूल है, तो आपका डॉक्टर नोड्यूल का इलाज करेगा। अधिक जानकारी के लिए, अपने शुरुआती बिंदु के रूप में थायराइड नोड्यूल, गांठ और बकरियों के बारे में जानें।
क्या होगा अगर यह घातक / कैंसर है?
यदि आपको थायरॉइड कैंसर का निदान किया जाता है , तो आपका पहला स्टॉप थाइरॉइड कैंसर का परिचय , जो थायराइड कैंसर के बारे में जानकारी के लिए एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु होना चाहिए, जिसमें पेपिलरी , फोलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक कैंसर शामिल है , जिसमें समर्थन समूह और अनुवर्ती उपचार। आपका अगला कदम थायराइड कैंसर उत्तरजीवी एसोसिएशन में शामिल होना चाहिए, और अपने कई रोगी समर्थन सेवाओं का लाभ उठाना चाहिए।
क्या होगा यदि यह अनिश्चित या अनिश्चित है?
यदि एक मॉड्यूल अतीत में है, अतीत में, चिकित्सकों ने थायराइड के सभी या हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की है। हालांकि, केवल 20 से 30% अनिश्चित या अनिश्चित नोड्यूल कैंसर हैं। सर्जरी के बाद उन रोगियों में से कई के लिए आजीवन हाइपोथायरायडिज्म के साथ-साथ कई अनावश्यक सर्जरी भी होती है। 2011 में जारी एक परीक्षण, वेरिएटे द्वारा विकसित अफिरमा थायराइड एफएनए विश्लेषण प्रक्रिया, नोड्यूल के लिए अनिश्चित / अनिश्चित परिणामों को रोकती है, जिससे अधिक निश्चित एफएनए परिणाम प्रदान करते हैं, और अनुमानित 70 से 80 प्रतिशत रोगियों में शल्य चिकित्सा की आवश्यकता को रोकने में असुरक्षित है / अनिश्चित नोड्यूल, लेकिन कोई कैंसर नहीं।
क्या आपको झूठा निदान हो सकता है?
झूठे नतीजे, जैसे कि आपके एफएनए परिणामों को दिखाते हुए झूठी नकारात्मकताएं सौहार्दपूर्ण होती हैं, जब वे वास्तव में कैंसर होते हैं, या घातक नोड्यूल को घातक नोड्यूल दिखाते हैं, जो आपके विचार से अधिक आम हैं। कुछ विशेषज्ञों का अनुमान है कि सभी एफएनए के लगभग 2 से 4 प्रतिशत औसत झूठे परिणाम हो सकते हैं।
से एक शब्द
और यदि आपके पास अनिश्चित या अनिश्चित निष्कर्ष हैं और एफआईएनए ने अफिरमा थायराइड एफएनए विश्लेषण प्रक्रिया का उपयोग करके परीक्षण नहीं किया है, तो आप सर्जरी से गुजरने से पहले निश्चित रूप से नोड्यूल का आकलन करने के लिए यह परीक्षण करना चाह सकते हैं। सच्चाई राय।
यदि आपके पास ऋणात्मक नतीजा है लेकिन थायराइड कैंसर के परिवार के इतिहास के लिए जोखिम कारक हैं , विशेष रूप से, आपको अपने एफएनए पर दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करना चाहिए। और, यदि आपके पास कैंसर का संकेत देने वाला सकारात्मक परिणाम है, तो दूसरी राय भी महत्वपूर्ण है।
आप अपने डॉक्टर को इसका उल्लेख करने के बारे में असहज महसूस कर सकते हैं, या महसूस कर सकते हैं कि यह आपके डॉक्टर द्वारा नकारात्मक रूप से माना जाएगा, लेकिन, डॉ। ओर्टेल ने थूका सम्मेलन में अपनी प्रस्तुति में कहा, "दूसरी राय प्राप्त करें। मेरी अहंकार ठीक हो जाएगी, लेकिन हो सकता है कि आपको यह नहीं!"
> स्रोत:
> डॉ योलान्डा ओर्टेल, थायराइड कैंसर उत्तरजीवी एसोसिएशन सम्मेलन।