आप कैसे निर्णय लेते हैं कि ईएमएस रोगी कौन है?

अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में, देखभाल करने वालों के लिए रोगियों और परिवार के सदस्यों के बीच अंतर बताना आसान है; वे आपको बताते हैं। मरीज़ रिसेप्शन क्षेत्र में आते हैं और एक मरीज के रूप में पंजीकृत होते हैं। मरीजों को ऐसे हथियार मिलते हैं जिन्हें स्कैन किया जाना चाहिए और हर बार स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने जा रहा है। अक्सर, आगंतुक या परिवार भी पंजीकरण करते हैं और यहां तक ​​कि बैज या लेबल भी प्राप्त करते हैं ताकि सभी को यह पता चल सके कि वे रोगी नहीं हैं।

अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में मरीजों की पहचान इतनी सहज है कि इन सुविधाओं में एक रोगी को परिभाषित करने के लिए वहां पर देखभाल करने वाले देखभाल करने वालों के दिमाग को भी पार नहीं किया जाता है। दूसरी ओर, सही रोगी की पहचान करना एक बड़ा सौदा है। हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हम किसी दवा को प्रशासित न करें या गलत व्यक्ति पर शल्य चिकित्सा न करें। अस्पतालों में नर्सों और डॉक्टरों को गलत तरीके से एक प्रक्रिया कक्ष में घुसने की संभावना पर चिंता का विषय नहीं है। यह विचार कि व्यक्ति भी एक मरीज नहीं हो सकता है, हालांकि, यह भी एक विचार नहीं है।

अस्पताल के बाहर मरीजों

यह पहले उत्तरदाता के लिए अलग है। मरीजों को आसानी से पहचाना नहीं जाता है। निश्चित रूप से सीधे आगे के मामले हैं: एक व्यक्ति को दर्द होता है और 911 पर कॉल करता है । पैरामेडिक्स दर्द की शिकायत करने वाले व्यक्ति को ढूंढने के लिए आते हैं और पूछते हैं कि वह अस्पताल जाने के लिए कब जा रहा है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि रोगी कौन है जब पहले उत्तरदाता आते हैं।

यह हमेशा स्पष्ट नहीं है। क्या होगा यदि आपने जिस व्यक्ति को सोचा था वह रोगी वास्तव में प्रतिक्रिया शुरू नहीं करता था। यहां एक उदाहरण दिया गया है: आप अपनी बुजुर्ग मां से जा रहे हैं और वह आपको बताती है कि वह हाल ही में अच्छी तरह से महसूस नहीं कर रही है। आप देखते हैं कि वह धीरे-धीरे आगे बढ़ रही है और दर्द में प्रतीत होती है। जब वह खड़ी होती है या बैठती है तो वह जीत जाती है।

वह थोड़ा पीला लगता है। आप तय करते हैं कि वह वास्तव में बीमार दिखती है और आप मदद के लिए कहते हैं।

खोजना या खोजना नहीं है

जब अग्निशामक आपकी मां के घर आते हैं, तो वह उन्हें बताती है कि उन्हें वास्तव में कोई मदद नहीं चाहिए। वह अपने शारीरिक मूल्यांकन का पालन करने से इंकार कर देती है और वास्तव में उनके सवालों का जवाब नहीं देती है। जब एम्बुलेंस आता है, तो वह अस्पताल ले जाने से इंकार कर देती है।

क्या आपकी मां एक मरीज है? यह एक कठिन कॉल है। उसने चिकित्सा देखभाल की तलाश नहीं की, जिस तरह से अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं अपने मरीजों की पहचान करती हैं-इस तथ्य से कि रोगी ने मदद मांगी है। जब वे पहुंचे तो उन्होंने अपनी मदद से इनकार कर दिया और उन्होंने अपनी देखभाल में भाग नहीं लिया। यह उसका घर है, अस्पताल नहीं। 911 कहने से पहले वह एक मरीज नहीं थी, और उसने फोन नहीं किया।

यदि आप इस दौड़ पर पहले उत्तरदाता हैं, तो आपको क्या लगता है? कोई मदद के लिए कॉल करने के लिए पर्याप्त चिंतित था और आप चाहते हैं कि आप संभावित चिकित्सा समस्या के लिए "रोगी" का आकलन करें। यह सच है कि व्यक्ति देखभाल से इनकार कर रहा है, लेकिन यह भी सच है कि बीमार व्यक्ति के लिए दिल के दौरे या सेप्टिक संक्रमण बहुत सूक्ष्म हो सकते हैं। क्या पहले उत्तरदाताओं को पैक करना चाहिए और स्टेशन पर वापस जाना चाहिए या जोर देकर कहा कि आपकी मां एक फॉर्म पर हस्ताक्षर करती है जिसमें वह चिकित्सा सलाह के खिलाफ देखभाल से इंकार कर रही है?

गिनने के लिए कई

क्या होगा यदि आप एक एम्बुलेंस पर काम कर रहे एक चिकित्सकीय हैं और आपको एक भीड़ वाली बस से जुड़े वाहन दुर्घटना में भेजा गया है? बस ने एक और धीमी गति से एक और वाहन मारा। कोई भी गंभीर रूप से घायल नहीं है। बस उस समय खड़े होकर बस पर एक व्यक्ति था और उसे मंजिल पर खटखटाया गया था। वह अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहता है। बस पर हर कोई सड़क पर वापस जाना चाहता है और कृपया आपको रास्ते से बाहर निकलना पसंद करेगा।

बस बस पर एक मरीज है? अधिकांश ने मूल्यांकन की इच्छा व्यक्त नहीं की है, लेकिन वे सभी को कम से कम एक व्यक्ति को देखने के कारण पर्याप्त चोट का तंत्र भुगतना पड़ा।

वे टकराव में शामिल वाहन में सभी यात्रियों थे। क्या वे सभी शांत हैं ? किसी को 911 कहा जाता है, संभवतः एक ही बस से भी। क्या पहले उत्तरदाता ड्राइवरों को अपने मार्ग को फिर से शुरू करने की अनुमति देने से पहले बस पर हर किसी को सूचित सहमति (या सूचित अस्वीकार) का मूल्यांकन और चर्चा करने के लिए सहायकों की बटालियन लाएंगे?

ये पहले उत्तरदाताओं के लिए कठिन प्रश्न हैं, खासकर संयुक्त राज्य अमेरिका में। कई राज्य पहले उत्तरदाताओं को लापरवाही या त्याग के लिए मुकदमा दायर करने की इजाजत देते हैं यदि वे बिना किसी उचित देखभाल के संभावित रूप से घायल या बीमार मरीज को पीछे छोड़ देते हैं। हेल्थकेयर केस कानून बड़े पैमाने पर डॉक्टरों और नर्सों पर सुविधा सेटिंग में अभ्यास कर रहा है। आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के आधार पर क्या होता है वह बहुत पतला होता है और अक्सर असंख्य जटिल परिदृश्यों को कवर नहीं करता है जो पैरामेडिक्स लगभग दैनिक सामना करते हैं।

कौन भुगतान करता है?

इसके अलावा, एक अमेरिकी समस्या का खर्च है । कई अन्य औद्योगिक देशों द्वारा सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल के बिना, संयुक्त राज्य अमेरिका के मरीजों को अक्सर अपनी देखभाल के लिए जेब से भुगतान करना पड़ता है। कुछ क्षेत्रों में केवल तभी चार्ज होता है जब रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, लेकिन क्षेत्र में मरीजों का आकलन करने के लिए बहुत से स्थान चार्ज किए जाते हैं, भले ही कोई, यदि कोई हो, उपचार प्रदान किया गया हो।

अगर माँ सभी देखभाल से इंकार कर देती है और अस्पताल ले जाया नहीं जाता है, तो क्या उसे प्रदान किए गए मूल्यांकन के लिए उसे बिल भेजना उचित है? किसी ने उसके लिए 911 कहा क्योंकि वह ज़रूरत में दिखाई दे रही थी। अत्यधिक प्रशिक्षित और सक्षम हेल्थकेयर प्रदाताओं ने जवाब दिया और प्रारंभिक मूल्यांकन प्रदान किया, जिसके परिणामस्वरुप संभावित रूप से जीवन-बचत उपचार को और अधिक गंभीर तरीके से प्रस्तुत किया गया था। हालांकि, वह अभी भी अपनी देखभाल नहीं ले रही थी, तो क्या उसे लागत के लिए ज़िम्मेदार होना चाहिए?

सावधानी के पक्ष में एरर

इस स्थिति का सामना करते समय, पैरामेडिक का सबसे अच्छा विकल्प आपकी मां के साथ बातचीत के लक्ष्यों पर विचार करना है। पैरामेडिक व्यक्ति के अधिकारों पर अतिक्रमण किए बिना अच्छी चिकित्सा देखभाल प्रदान करना चाहता है। यह कैसे सबसे अच्छा सेवा करता है? अब इसके लिए लागत का सवाल छोड़ दें, क्योंकि इसका जवाब चिकित्सकीय रूप से किया जाना चाहिए और वित्तीय रूप से क्या किया जाना चाहिए हमेशा गठबंधन नहीं किया जाता है, और परिदृश्य को अनावश्यक रूप से जटिल बना दिया जाता है।

एक न्यूनतम मूल्यांकन काफी निष्क्रिय किया जा सकता है। त्वचा के संकेत , विशेष रूप से रंग और नमी, शारीरिक संपर्क के बिना पता लगाया जा सकता है। आंदोलन, प्रश्नों के लिए उपयुक्त प्रतिक्रिया, स्थिरता-सभी कमरे में से देखा जा सकता है। यदि 911 को कॉल का विषय (विशेष रूप से उसे एक मरीज नहीं कह रहा है) चिकित्सा संकट में प्रतीत होता है, तो यह निश्चित रूप से उत्तरदाताओं को ध्यान से चलने के लिए व्यवहार करेगा। पूर्ण और पूर्ण दस्तावेज आवश्यक है।

दस्तावेज़ीकरण में उसे रोगी की तरह व्यवहार किया जाना चाहिए, भले ही वह श्रेणी से इनकार करे। रिकॉर्डिंग सब कुछ कानूनी और नैदानिक ​​दोनों महत्वपूर्ण है। यदि, वास्तव में, एक चिकित्सकीय समस्या है जो प्रगति करता है, शुरुआती पहले उत्तरदाताओं द्वारा किए गए अवलोकन एक अंतिम निदान के साथ मदद कर सकते हैं, भले ही पहली बातचीत के दौरान कोई उपचार न किया जाए।

बस का मामला अधिक कठिन है। चोट का तंत्र निश्चित रूप से मौजूद है और एक सभ्य तर्क है कि एक व्यक्ति को चोट पहुंचाने के लिए पर्याप्त दुर्घटना में दूसरों को चोट पहुंचाने की संभावना है। दुर्भाग्य से, यह एक फिसलन ढलान है। उत्तरदाताओं को दृश्य में उन लोगों की दया पर खुद को खोजने के लिए, जब वे कई लोग शामिल होते हैं तो उन्हें वास्तविक रोगियों की पहचान करने में मदद मिलती है। एक विवादास्पद दृष्टिकोण से सबसे सुरक्षित स्थिति बसों पर संभावित रोगियों के रूप में हर किसी के साथ व्यवहार करना और उन सभी को साइन इन करने से इनकार कर सकते हैं। अधिकांश ईएमएस सिस्टम में, संक्षिप्त दस्तावेज के लिए एक विधि नहीं है जो भारी कैसलोड बनाने में मदद करेगी।

दुर्भाग्य से, पूर्व-अस्पताल सेटिंग में आसानी से रोगियों की पहचान करने का कोई शानदार तरीका नहीं है। देखभाल करने वाले अंतर्ज्ञान और परिस्थितियों पर एक मजबूत निर्भरता है। संभावित रोगी की चिकित्सा देखभाल को ध्यान में रखते हुए, याद रखने की सबसे महत्वपूर्ण बात ये है कि कुछ लोग चिकित्सा देर तक नहीं लेते हैं जब तक कि बहुत देर हो चुकी न हो।

> स्रोत:

> इवांस के, वार्नर जे, जैक्सन ई। आपातकालीन स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को क्षमता और सहमति के बारे में कितना पता है? इमर्ज मेड जे । 2007 जून; 24 (6): 3 9 3-3।

> मूर, जी।, मोफेट, पी।, फाइडर, सी।, और मूर, एम। (2014)। आपातकालीन सहमति के बारे में आपातकालीन चिकित्सकों को क्या पता होना चाहिए: कानूनी परिदृश्य, मामले और चेतावनी। अकादमिक आपातकालीन चिकित्सा , 21 (8), 9 22-927। डोई: 10.1111 / acem.12429