बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का एक अवलोकन

एलबीबीबी क्यों महत्वपूर्ण है?

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर देखा जाने वाला असामान्य पैटर्न है, जो इंगित करता है कि कार्डियक विद्युत आवेग सामान्य रूप से दिल के वेंट्रिकल्स में वितरित नहीं किया जा रहा है।

क्या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का कारण बनता है?

बंडल शाखाओं को दिल के विद्युत "तारों" के हिस्से के रूप में माना जा सकता है। वे विद्युत मार्ग हैं जो वेंट्रिकल्स के माध्यम से दिल के विद्युत आवेग को समान रूप से फैलाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

यह आश्वासन देता है कि दो वेंट्रिकल्स का संकुचन समन्वयित होता है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, बंडल शाखा जो बाएं वेंट्रिकल को विद्युत आवेग वितरित करती है वह आंशिक रूप से या पूरी तरह अवरुद्ध है। यह अवरोध बाएं वेंट्रिकल के विद्युत सक्रियण में देरी करता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल सक्रिय होने से पहले दाएं वेंट्रिकल को सक्रिय किया जाता है, और अनुबंध शुरू होता है।

दिल को जितना संभव हो उतना कुशलता से हरा करने के लिए, दोनों वेंट्रिकल्स को एक साथ अनुबंध करना चाहिए। तो बाएं बंडल शाखा ब्लॉक दिल की धड़कन की दक्षता को कम कर सकता है। कार्डियक दक्षता में यह कमी किसी ऐसे व्यक्ति में छोटी हो सकती है जिसका दिल अन्यथा सामान्य है, लेकिन इसका कुछ प्रकार के हृदय रोग वाले लोगों में महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है - विशेष रूप से दिल की विफलता

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजी पर विशेष परिवर्तन पैदा करता है, इसलिए डॉक्टर ईसीजी की जांच करके इस स्थिति का निदान करने में सक्षम हैं।

ईसीजी का हिस्सा जिसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है, वेंट्रिकल्स में वितरित विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करता है। आम तौर पर, क्योंकि दोनों वेंट्रिकल्स को एक ही समय में उत्तेजित किया जा रहा है, क्यूआरएस परिसर सामान्य रूप से 0.08 और 0.1 सेकंड के बीच काफी संकीर्ण होता है। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, क्यूआरएस परिसर बहुत व्यापक है, अक्सर 0.12 सेकंड से अधिक है।

इसके अलावा, मानक ईसीजी रिकॉर्डिंग दिल की विद्युत गतिविधि के 12 अलग-अलग "विचार" (जिसे "लीड्स" कहा जाता है) दिखाती है, और डॉक्टर विभिन्न हृदय समस्याओं के स्थान को जानने के लिए इन विभिन्न लीडों की जांच कर सकते हैं। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, व्यापक क्यूआरएस परिसर कुछ लीडों में और दूसरों में नीचे की ओर सीधे दिखाई देता है। क्यूआरएस परिसर की अवधि और ईसीजी की विभिन्न लीडों पर इसके पैटर्न की जांच करके, आमतौर पर बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान करने में काफी आसान होता है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक महत्वपूर्ण क्यों है?

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक दो अलग-अलग कारणों से एक महत्वपूर्ण खोज है।

सबसे पहले, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक अक्सर कुछ अंतर्निहित दिल की समस्या के परिणामस्वरूप होता है। तो जब यह पाया जाता है, तो यह काफी संभावना है कि कुछ महत्वपूर्ण अंतर्निहित हृदय संबंधी स्थिति भी मौजूद है।

दूसरा, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक स्वयं हृदय को कुछ प्रकार के हृदय रोग में कम कुशलता से काम करने का कारण बन सकता है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक और अंतर्निहित हृदय रोग

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक मुख्य रूप से पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है। यह 50 वर्ष से कम आयु के 1 प्रतिशत से कम लोगों में पाया जाता है; इसके विपरीत, 80 वर्षीय बच्चों में से लगभग 6 प्रतिशत ने बंडल शाखा ब्लॉक छोड़ा है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले अधिकांश लोगों में अंतर्निहित हृदय रोग का कुछ रूप होता है। फ्रेमिंगहम अध्ययन में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक विकसित करने वाले विषयों की औसत आयु 62 थी, और इसमें उच्च रक्तचाप , फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी , या कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) की काफी वृद्धि हुई थी । वास्तव में, फ्रेमिंगहम अध्ययन के दौरान, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक विकसित करने वाले 89 प्रतिशत लोगों को बाद में महत्वपूर्ण हृदय रोग के कुछ रूपों का निदान किया गया।

इसका मतलब यह है कि किसी भी उम्र के किसी भी व्यक्ति को, जो बंडल शाखा ब्लॉक छोड़ दिया गया है, को अंतर्निहित हृदय रोग की तलाश करने के लिए कार्डियक मूल्यांकन होना चाहिए।

उस मूल्यांकन में कम से कम एक इकोकार्डियोग्राम शामिल होना चाहिए, और यदि सीएडी के लिए जोखिम कारक मौजूद हैं, तो तनाव / थैलियम अध्ययन को भी दृढ़ता से माना जाना चाहिए। एलबीबीबी की स्थापना में पाए जाने वाले सबसे आम कार्डियोवैस्कुलर विकारों में उच्च रक्तचाप, सीएडी, दिल की विफलता, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी , या वाल्वुलर हृदय रोग शामिल हैं

यदि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले व्यक्ति में पूरी तरह से कार्डियक मूल्यांकन के बाद कोई हृदय रोग नहीं पाया जाता है, खासकर 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, निदान काफी अच्छा साबित होता है। इन मामलों में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को सौम्य, आकस्मिक ईसीजी खोज के रूप में सबसे अच्छा माना जाता है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक और दिल की धड़कन की क्षमता

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक में, हृदय के दो वेंट्रिकल्स को क्रमशः क्रमशः क्रम में कार्डियक विद्युत आवेग द्वारा उत्तेजित किया जा रहा है। यही है, बाएं वेंट्रिकल को दाएं वेंट्रिकल उत्तेजित होने के बाद ही उत्तेजित किया जाता है। इस प्रकार, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक दो वेंट्रिकल्स के बीच सामान्य समन्वय के नुकसान का कारण बनता है, जो दिल की धड़कन की दक्षता को कम करता है। हृदय को अपनी सामान्य पंपिंग क्षमता प्राप्त करने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है।

युवाओं में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले स्वस्थ लोग, और यहां तक ​​कि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले पुराने लोगों में भी हल्के दिल की बीमारी हो सकती है, कार्डियक दक्षता में गिरावट बहुत मामूली प्रतीत होती है, और वर्तमान साक्ष्य इंगित करते हैं कि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक इन लोगों में खुद को कोई समस्या नहीं है।

हालांकि, जिन लोगों में दिल की विफलता है और बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश 35 प्रतिशत से कम हो गया है, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक कार्डियक दक्षता में एक महत्वपूर्ण ड्रॉप-ऑफ उत्पन्न कर सकता है। यह कम दक्षता दिल की विफलता में गिरावट को तेज कर सकती है, और लक्षणों को काफी खराब कर सकती है।

कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) का उपयोग इस तरह के लोगों में दृढ़ता से माना जाना चाहिए। सीआरटी एक प्रकार का पेसमेकर है जो वेंट्रिकल्स के संकुचन को फिर से समन्वयित करता है, और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक और दिल की विफलता वाले लोगों में कार्डियक दक्षता में काफी सुधार कर सकता है।

क्रोनिक पेसमेकर थेरेपी और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

ठेठ स्थायी पेसमेकर दाएं वेंट्रिकल में स्थित एक पेसिंग लीड से हृदय को स्थान देता है। चूंकि विद्युत आवेग (जो इस मामले में पेसमेकर से आता है) बाएं वेंट्रिकल से पहले दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करता है, स्थायी पेसमेकर वाले लोगों में एक पेसमेकर-प्रेरित बाएं बंडल शाखा ब्लॉक होता है।

हाल के वर्षों में, कुछ सबूतों ने सुझाव दिया है कि कम बाएं वेंट्रिकुलर इंजेक्शन फ्रैक्शंस वाले लोग, जिनके पास स्थायी दाएं वेंट्रिकुलर पेसमेकर हैं जो वास्तव में सभी या अधिकतर समय का सामना कर रहे हैं, में पेसमेकर प्रेरित बायीं ओर दिल की विफलता के विकास में वृद्धि हो सकती है बंडल शाखा ब्लॉक। इस कारण से, कुछ विशेषज्ञ नियमित रूप से स्थायी पेसमेकर पर पूरी तरह से निर्भर होने वाले कम निष्कासन अंश वाले लोगों में सीआरटी पेसमेकर (जो पेसमेकर-प्रेरित बाएं बंडल शाखा ब्लॉक से बचते हैं) का नियमित रूप से उपयोग करते हैं।

क्या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता है?

जब तक वेंट्रिकल्स के कार्य को फिर से समन्वयित करने के लिए सीआरटी पेसमेकर डालने का कोई कारण नहीं है, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले अधिकांश लोगों को कभी भी पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, कुछ मामलों में बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति कार्डियक विद्युत संचालन प्रणाली का एक और सामान्य विकार इंगित करती है। ऐसे लोगों में, दिल के विद्युत संकेत कई तरीकों से बाधित हो सकते हैं, और महत्वपूर्ण ब्रैडकार्डिया (धीमी गति दर) अंततः विकसित हो सकती है, और स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। अकेले इस कारण से, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोगों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके पास नियमित चिकित्सा जांच हो।

से एक शब्द

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक दिल की विद्युत चालन प्रणाली का एक विकार है। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के निदान वाले किसी भी व्यक्ति को अंतर्निहित हृदय रोग की तलाश करने के लिए कार्डियक मूल्यांकन होना चाहिए जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। और कुछ मामलों में- विशेष रूप से उन लोगों में जिनके पास बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के अलावा दिल की विफलता है- बंडल शाखा ब्लॉक को सीआरटी पेसमेकर के साथ इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, अगर एक पूर्ण कार्डियक मूल्यांकन कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं दिखाता है, तो बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को आमतौर पर सौम्य स्थिति माना जा सकता है।

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