ई-अस्थमा को समझना: अस्थमा उप प्रकार

क्या आपका गंभीर अस्थमा वास्तव में ईसीनोफिलिक अस्थमा है?

ईसीनोफिलिक अस्थमा, जिसे ई-अस्थमा भी कहा जाता है, अस्थमा का सबसे आम उपप्रकार है जिसे आम तौर पर वयस्कता में निदान किया जाता है। इसे एटोपिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि एलर्जी के लिए बीमारी का कारण बनने के लिए आनुवांशिक प्रवृत्ति है। अन्य प्रकार के अस्थमा के विपरीत, ईसीनोफिलिक अस्थमा में आपके फेफड़ों के सबसे छोटे वायुमार्गों तक आपके साइनस गुहाओं से वायुमार्ग की सूजन होती है।

ईसीनोफिलिक अस्थमा से सूजन एलर्जी या प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में होती है, जो ईसीनोफिल नामक एक विशिष्ट सफेद रक्त कोशिका को जारी करती है । जब आप सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि करते हैं, तो आपको आम तौर पर एक सूजन प्रतिक्रिया होगी, जिससे आपके वायुमार्गों की मोटाई हो जाती है। परिणामस्वरूप द्रव और श्लेष्म आपके वायुमार्ग (ब्रोंचीओल्स) में स्पैम का कारण बन सकता है और आपके अस्थमा के लक्षण पैदा कर सकता है।

प्रसार

अस्थमा आपके वायुमार्गों का एक सूजन विकार है जो सांस लेने में मुश्किल हो सकती है। इस पुरानी बीमारी से लगभग 13 में से 1 लोग पीड़ित हैं और अस्थमा से प्रभावित लगभग आधे लोगों को हर साल अस्थमा का दौरा पड़ता है। पता है कि अगर इनमें से अधिकतर अस्थमा ठीक से नियंत्रित होता है तो इनमें से अधिकतर उत्तेजना रोकथाम योग्य होती है। जबकि मूल रूप से एक भी विकार माना जाता है, अस्थमा में वास्तव में कई उपप्रकार होते हैं जो आपके अस्थमा को नियंत्रित करने के तरीके को बदल सकते हैं।

अस्थमा के 10 लोगों में से 1 में गंभीर अस्थमा है।

जबकि ईसीनोफिलिक अस्थमा होने का प्रसार अपेक्षाकृत अज्ञात है, कुछ अटकलें हैं कि वयस्कों में गंभीर अस्थमा के 100 मामलों में से 50 से 60 ईसाइनोफिलिक अस्थमा हो सकती हैं। यदि आप 35 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं तो आपको गंभीर अस्थमा का निदान होता है तो आपको ईसीनोफिलिक अस्थमा का निदान होने का उच्च जोखिम होता है।

आपका जोखिम आपके लिंग के बावजूद समान है, और आपके बचपन और किशोरावस्था में ईसीनोफिलिक अस्थमा के निदान होने का आपको थोड़ा जोखिम नहीं है।

लक्षण

ईसीनोफिलिक अस्थमा के कई लक्षण अस्थमा के अन्य रूपों के समान हैं:

• साँसों की कमी
• खाँसी
• घरघराहट
• अपनी छाती में कठोरता

ऐसे कुछ लक्षण हैं जो आम तौर पर अस्थमा से जुड़े नहीं हो सकते हैं जिनमें निम्न शामिल हैं:

• नाक जल निकासी और भीड़ ( पुरानी राइनोसिनसिसिटिस )
• नाक जंतु
• बढ़ी नाक श्लेष्म झिल्ली
• गंध का नुकसान (एनोमिया)

जबकि ईसीनोफिलिक अस्थमा एलर्जी से संबंधित एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, इसके साथ निदान कई लोग मोल्ड, मिल्ड्यूज, या अन्य आम एलर्जी जैसे एलर्जी से ग्रस्त नहीं हैं।

निदान

ईसीनोफिलिक अस्थमा अक्सर निदान किया जाता है। यह सामान्य माना जाता है भले ही प्रसार पहले विश्वास से अधिक माना जाता है।

यदि ईसोइनोफिलिक अस्थमा आपके अस्थमा का कारण है और इसका निदान नहीं किया जाता है, तो आप अपने गंभीर अस्थमा को नियंत्रण में लाने के लिए संघर्ष कर सकते हैं। यदि आप चिंतित हैं तो आप आमतौर पर फुफ्फुसीय विशेषज्ञ द्वारा देखना चाहते हैं। हालांकि, एलर्जी और इम्यूनोलॉजिस्ट आपके संपूर्ण मूल्यांकन में सहायक भी हो सकते हैं।

ईसीनोफिल सेल गणना

एक प्रेरित स्पुतम नमूने से ईसीनोफिल की सेल गिनती करना भड़काऊ सेल मायने रखता है, लेकिन यह प्राप्त करना, समय लेने वाली और पर्यवेक्षक निर्भर करना मुश्किल है।

इसे अक्सर विशेषज्ञों के साथ कार्यरत एक विशिष्ट प्रयोगशाला के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नमूना एकत्र करते समय, आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप लार थूक नहीं रहे हैं, लेकिन अपने वायुमार्गों से झुकाव खांसी खा रहे हैं। स्पुतम को प्रेरित करने में मदद के लिए, आपके डॉक्टर के पास श्वसन चिकित्सक हो सकता है जो आपको अल्ब्युरोल या एक अन्य तेज़-अभिनय ब्रोंकोडाइलेटर की खुराक देता है। इसके बाद आपको एक नेबुलाइज्ड हाइपरटोनिक नमकीन देकर पालन किया जाता है। सांस लेने पर श्वास की उच्च सांद्रता वायुमार्ग को परेशान करती है और खांसी को प्रेरित करने में मदद करती है। इसके बाद कूड़े हुए नमूने का प्रयोग प्रयोगशाला में किया जा सकता है ताकि यह देखने के लिए कि 100 ईसीनोफिलों में से 1 से 3 की उपस्थिति है या नहीं।

एयरवे बायोप्सी

ई-अस्थमा को निर्धारित करने का एक और तरीका ब्रोंकोस्कोपी के दौरान वायुमार्ग बायोप्सी लेना है। यह प्रक्रिया कई निदान को अंतिम रूप देने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, इस विधि को पूरी तरह से ईसीनोफिलिक अस्थमा की पहचान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसके लिए कुछ sedation की आवश्यकता होती है जब तक कि पर्याप्त स्पुतम नमूना प्राप्त करने में असमर्थ न हो।

अन्य तरीके

ई-अस्थमा का निदान करने में सहायता के लिए अन्य विधियां विकसित की गई हैं। आपका चिकित्सक ईसीनोफिलिया (बढ़ी हुई ईसीनोफिल गिनती) की जांच के लिए एक सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) की जांच कर सकता है। हालांकि, रक्त में ऊंचा ईसीनोफिल का अर्थ केवल एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए क्योंकि आपके रक्त में ऊंची गणना की गारंटी नहीं है कि आपके पास ईसीनोफिलिक अस्थमा है। हालांकि, यह आपके चिकित्सक को आपके किसी अन्य लक्षण को और अलग करने में मदद कर सकता है।

अन्य निदान जिन्हें माना जा सकता है कि यदि आपके रक्त में ऊंचा ईसीनोफिल गिनती है तो इसमें हाइपरियोसिनोफिलिक सिंड्रोम, ऑटोइम्यून विकार, एड्रेनल अपर्याप्तता, और दवा प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

दो अतिरिक्त परीक्षणों को प्रेरित स्पुतम या रक्त ईसीनोफिल गिनती के लिए सरोगेट के रूप में माना जा सकता है: एक आंशिक निकास नाइट्रिक ऑक्साइड (FeNO) श्वास परीक्षण और पेरीओस्टिन रक्त परीक्षण। यदि आपके पास ईसीनोफिलिक अस्थमा है, तो आप आम तौर पर अपने रक्त और शुक्राणु, इम्यूनोग्लोबुलिन ई, फीनो, और पेरीओस्टिन में बढ़ी हुई ईसीनोफिल दिखाएंगे।

FeNO भविष्यवाणी करने में मदद करने में उपयोगी हो सकता है कि क्या आप इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड का जवाब देंगे। परीक्षण एनआईओएक्स नामक डिवाइस का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, कई कारक फीनो के अपने स्तर को प्रभावित कर सकते हैं जिसमें स्टेरॉयड, आयु, लिंग, एटॉपी (एलर्जी विकसित करने की प्रवृत्ति) और धूम्रपान की स्थिति शामिल है।

पेरीओस्टिन आपके वायुमार्ग उपकला कोशिकाओं में एक बायोमाकर है। पेरीओस्टिन के स्तर को अस्थमा में ऊंचा किया जाता है जो कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं (TH2) को सक्रिय करता है और कुछ अध्ययनों में स्वाद के परीक्षण के लिए एक उत्कृष्ट सरोगेट दिखाया गया है। हालांकि, परिणाम अन्य अध्ययनों में परिवर्तनीय हैं और परीक्षण आसानी से उपलब्ध नहीं है। अधिकांश चिकित्सकों और दिशानिर्देशों के अनुसार प्रेरित स्पुतम और रक्त ईसीनोफिल गणना अभी भी FeNO और periostin के लिए बेहतर हैं।

इलाज

ईसीनोफिलिक अस्थमा के पहले-पंक्ति उपचार में आपके मानक अस्थमा उपचार के नियम शामिल होना चाहिए। अक्सर आपको इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) से अच्छे नतीजों का अनुभव होगा जो मानक अस्थमा उपचार दिशानिर्देशों के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, अगर आपके डॉक्टर ने आपको ईसीनोफिलिक अस्थमा के साथ निदान किया है, तो वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपयोग किए जाने वाले मानक दृष्टिकोण को बदल सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं में शामिल हैं:

• क्यूवीएआर (बीक्लोमेथेसोन प्रोप्रेशन एचएफए)
• पुल्मिकॉर्ट (बिड्ससाइड)
• Flovent (fluticasone proprionate)
• Asmanex (Mometasone)
• Azmacort (triamcinolone एसीटोनਾਈਡ)

जबकि श्वास वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में अक्सर फायदेमंद प्रभाव पड़ते हैं, कुछ लोगों में स्टेरॉयड-अपवर्तक ईसीनोफिलिक अस्थमा होता है, जिसका अर्थ यह है कि आपके अस्थमा में श्वास वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से लक्षण या नैदानिक ​​लाभ नहीं होता है। यदि आपने बिना किसी लक्षण के राहत के ऊपर सूचीबद्ध एक या अधिक श्वास वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड का परीक्षण किया है, तो आप ईओसिनोफिलिक अस्थमा के इलाज के लिए हाल ही में खोजी गई दवाओं में से कुछ को अपने डॉक्टर से चर्चा करना चाहेंगे।

3 लक्षित उपचार हैं जिन्हें एलर्जी संबंधी अस्थमा के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त हुआ है:

• Xolair (omalizumab) एक एंटी-इम्यूनोगोबुलिन ई (आईजीई) कक्षा दवा है
• नुकाला (मेपोलिज़ुमाब), जिसे पहले बोसट्रिया के नाम से जाना जाता था, एक एंटी-इंटरलेक्विन -5 (आईएल 5) कक्षा दवा है
• Cinqair (reslizumab) एक और विरोधी आईएल 5 कक्षा दवा है
• फासेनरा (बेनेराइज़ुमाब) नवीनतम एफडीए अनुमोदित एंटी-आईएल 5 कक्षा दवा है

ऊपर सूचीबद्ध तीन दवाओं ने अनुकूल परिणाम दिखाए हैं यदि आप अभी भी निर्धारित निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड रेजिमेंट के अच्छे अनुपालन के बावजूद लक्षण हैं। तीन दवाओं में से, ओमलिज़ुमाब कम से कम सफल होता है, क्योंकि यह एलर्जी को विशेष रूप से मेपोलिज़ुमाब और रेसलिज़ुमाब से अधिक प्रभावित करता है। इन दवाओं को आम तौर पर कम से कम दुष्प्रभावों के साथ अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जिससे संभावना है कि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग को भी कम कर पाएंगे। स्टेरॉयड के उपयोग को कम करने से दुष्प्रभावों में भी कमी आती है जो आपकी गुणवत्ता की गुणवत्ता को बढ़ा सकती है।

निगरानी उपचार

फॉलो-अप की सिफारिश की जाती है क्योंकि लक्षित उपचार एक इलाज नहीं हैं, बल्कि एक इलाज है। आवधिक परीक्षण के लिए तैयार रहें और अनुवर्ती नियुक्तियों पर अपने चिकित्सक के साथ निम्नलिखित पर चर्चा करें:

• पल्मोनरी समारोह परीक्षण
• अंतिम यात्रा के बाद से अनुभव किए गए लक्षण (बेहतर या खराब)
• अस्थमा उत्तेजना की आवृत्ति
• गंध की कमी जैसी जटिलताओं का समाधान
• कुल मिलाकर स्वास्थ्य की स्थिति
• जीवन सर्वेक्षण की गुणवत्ता का ट्रैकिंग
• प्रयोगशाला विश्लेषण

एक लक्षित अनुवर्ती नियुक्ति लक्षित चिकित्सा शुरू करने के लगभग 4 महीने बाद है। यदि आपने सकारात्मक नतीजों का अनुभव किया है, तो आपको निर्धारित दवा पर रखा जाएगा। यदि परिणाम कम से कम मध्यम हैं, तो आप अतिरिक्त दवाओं को बदलने या जोड़ने का मूल्यांकन करने से पहले एक साल तक दवा पर परीक्षण जारी रखेंगे। यदि आपको चार महीने बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली है, तो आपका चिकित्सक दवा की रोकथाम करेगा और आपको किसी अन्य लक्षित थेरेपी पर स्विच करेगा।

ओमलिजुमाब लेने पर आपका चिकित्सक आईजीई के रक्त स्तर को भी ट्रैक करना चाहता है। जबकि आईजीई स्तर ईसीनोफिलिक अस्थमा का निदान नहीं करते हैं, ओमलिज़ुमाब के लिए एक सामान्य चिकित्सीय प्रतिक्रिया आपके कुल रक्त आईजीई स्तर में कमी को देखना होगा।

से एक शब्द

जबकि ईसीनोफिलिक अस्थमा गंभीर अस्थमा से जुड़ा हुआ है, ठीक से निदान होने पर उपचार संभव है। इलाज न किए गए ईसीनोफिलिक अस्थमा के परिणामस्वरूप अस्थमा उत्तेजनाओं को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाएगा जो न केवल आपके जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देते हैं बल्कि जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। लक्षित उपचार के साथ अपने फुफ्फुसीय विशेषज्ञ के साथ काम करने से आप जीवन की गुणवत्ता को वापस पाने में मदद कर सकते हैं और आप अपने अस्थमा उत्तेजना की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।

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