एकाधिक स्क्लेरोसिस में स्टेम सेल प्रत्यारोपण

स्टेम सेल प्रत्यारोपण एकाधिक स्क्लेरोसिस (एमएस) अनुसंधान का एक प्रयोगात्मक और उभरता हुआ क्षेत्र है, और अब तक वैज्ञानिक परिणाम वादा कर रहे हैं। ऐसा कहा जा रहा है कि विशेषज्ञ सतर्क हैं, क्योंकि इस तरह के थेरेपी शरीर पर कर लग रही है, और पेशेवर बनाम विपक्ष का सावधानीपूर्वक वजन की आवश्यकता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस में स्टेम सेल प्रत्यारोपण

अतीत में, स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण उन लोगों के लिए आरक्षित थे जिनमें रक्त या अस्थि मज्जा के कुछ प्रकार के कैंसर थे, जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, या एकाधिक माइलोमा।

लेकिन पिछले कई सालों में, कई स्क्लेरोसिस सहित अन्य प्रतिरक्षा से संबंधित चिकित्सा स्थितियों के इलाज में स्टेम सेल प्रत्यारोपण की जांच की गई है।

एमएस के इलाज के लिए एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण स्टेम सेल कटाई नामक प्रक्रिया के साथ शुरू होता है। इस प्रक्रिया में किसी व्यक्ति के स्टेम कोशिकाओं को अपने स्वयं के रक्त प्रवाह (नसों के माध्यम से उपयोग किया जाता है) या अपने स्वयं के अस्थि मज्जा (श्रोणि में एक सुई के माध्यम से उपयोग) से निकालना शामिल है।

इसके लिए औपचारिक चिकित्सा शब्द एक ऑटोलॉगस हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लेंट-ऑटोलॉगस है जिसका अर्थ है कि किसी व्यक्ति की अपनी स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है और हेमेटोपोएटिक अर्थ रक्त-कोशिका का निर्माण होता है।

एक बार जब स्टेम कोशिकाओं को एकत्र और संग्रहित किया जाता है, तो एक व्यक्ति के पास उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली या तो दबा दी जाती है (जिसे गैर-मायेलोब्लेटिव प्रत्यारोपण कहा जाता है) या मिटा दिया जाता है (जिसे मायेलोब्लेटिव प्रत्यारोपण कहा जाता है)। यह दमन या पोंछने कीमोथेरेपी दवाओं और प्रतिरक्षा-अपूर्ण एंटीबॉडी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली दमन और पृथक्करण (पोंछते हुए) के बीच का अंतर यह है कि दमन के मुकाबले केमोथेरेपी की अधिक जहरीली खुराक की आवश्यकता होती है, जो दमन की तुलना में कम, कम जहरीली खुराक की आवश्यकता होती है।

इस चरण को पूरा करने के बाद, एक व्यक्ति स्टेम कोशिका जलसेक से गुजरने से कुछ दिन पहले आराम करेगा-एक प्रक्रिया जिसमें स्टेम कोशिकाओं को एक नस के माध्यम से व्यक्ति को वापस दिया जाता है।

एक बार घुसपैठ करने के बाद, ये कोशिकाएं खून से अस्थि मज्जा में यात्रा करती हैं जहां वे एक उपन्यास प्रतिरक्षा प्रणाली का पुनरुत्पादन और निर्माण करते हैं-यह विचार यह है कि यह नई और बेहतर प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ रहेगी और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में माइलिन शीथ पर हमला नहीं करेगी रस्सी।

एमएस में स्टेम सेल प्रत्यारोपण के पीछे विज्ञान

2016 में लैंसेट में कनाडाई अध्ययन में , 12 वयस्क प्रतिभागियों ने एकाधिक स्क्लेरोसिस को छोड़कर और माध्यमिक प्रगतिशील एमएस के साथ 12 मरीजों को स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ छोड़ दिया। इन प्रतिभागियों को आक्रामक बीमारी और समग्र रूप से बहुत ही खराब निदान था, जिसका अर्थ है कि एमएस उपचार के बावजूद, उनके पास कई प्रारंभिक एमएस निरंतर अक्षमता के साथ बंद हो गया था।

हालांकि इस अध्ययन के परिणाम वादा कर रहे थे। उन 24 प्रतिभागियों में से 17 (70 प्रतिशत) में प्रत्यारोपण के तीन साल बाद कोई एमएस रोग गतिविधि नहीं थी। कोई एमएस रोग गतिविधि का मतलब नहीं था:

• कोई नया एमएस relapses
• एमआरआई पर कोई नया एमएस घाव नहीं
• रोग प्रगति का कोई सबूत नहीं

इसके अलावा, प्रत्यारोपण के 7.5 साल बाद, 40 प्रतिशत प्रतिभागियों ने अपनी एमएस से संबंधित विकलांगता में सुधार किया था। वास्तव में, कुछ प्रतिभागियों में उल्लेखनीय रिकवरी थीं जिनमें शामिल हैं:

• nystagmus और ataxia का संकल्प
• काम या स्कूल में लौटें
• शादी करना या व्यस्त होना

• बैंकिंग या दान अंडे / शुक्राणु का उपयोग कर बच्चे हैं

यह सब कहा जा रहा है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 24 प्रतिभागियों में से एक संक्रमण के कारण मर गया, स्टेम सेल प्रत्यारोपण से संबंधित एक जटिलता। एक और प्रतिभागी ने गंभीर जिगर से संबंधित समस्याओं का भी विकास किया और विस्तारित अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया। इसके अलावा, प्रत्यारोपण से संबंधित कई दुष्प्रभाव थे, जैसे न्यूट्रोपेनिक बुखार और कीमोथेरेपी से संबंधित विषाक्तताएं।

एमएस में अधिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण अनुसंधान

2015 में जैमा में एक अध्ययन में, 123 प्रतिभागियों ने एमएस और 28 प्रतिभागियों को माध्यमिक प्रगतिशील एमएस के साथ स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ छोड़ दिया।

प्रतिभागियों को औसतन 2.5 साल के लिए पीछा किया गया था। पूर्व अध्ययन के विपरीत, इन मरीजों में प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया गया था, क्योंकि स्टेम कोशिका जलसेक से पहले मिटा दिया जा रहा था-जिसे गैर-मायेलोब्लेटिव स्टेम सेल प्रत्यारोपण कहा जाता है।

परिणामों ने सभी पोस्ट-स्टेम सेल प्रत्यारोपण एमआरआई पर रिलाप्स की संख्या में गिरावट और गैडोलिनियम-वर्धित एमएस घावों की संख्या दोनों को सुझाव दिया। मस्तिष्क एमआरआई प्रत्यारोपण के बाद 6 महीने और फिर सालाना पूरा हो गया था।

इसके अलावा, ईडीएसएस स्कोर में एक या अधिक अंक में प्रतिभागियों के 50 प्रतिशत में 2 साल और प्रतिभागियों के 64 प्रतिशत में 4 वर्षों में सुधार हुआ था। ईडीएसएस स्कोर एमएस गंभीरता और अक्षम होने के लिए प्रगति को मापता है। लेकिन यह सुधार केवल एमएस (माध्यमिक प्रगतिशील एमएस वाले लोगों में नहीं) को छोड़ने वाले लोगों में देखा गया था, और जिनके पास एमएस 10 साल या उससे कम था।

इस अध्ययन में काफी कम चिंताजनक साइड इफेक्ट्स थे- कोई मौत या गंभीर संक्रमण नहीं। इससे पहले स्टेम कोशिकाओं को घुसपैठ करने से पहले प्रतिरक्षा प्रणाली से बाहर दबाने के लिए दमन के कारण जिम्मेदार ठहराया जाता है।

से एक शब्द

हालांकि यह रोमांचक शोध है, विशेषज्ञ अभी भी सतर्क हैं। ये परीक्षण छोटे हैं और नियंत्रण समूहों की कमी है। एमएस के इलाज में स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लाभ और सुरक्षा को वास्तव में समझने के लिए बड़े और अधिक दीर्घकालिक अध्ययन की आवश्यकता है। इसके अलावा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण के स्वास्थ्य जोखिम बहुत वास्तविक हैं। तो इन जोखिमों को कम करने के तरीकों को ढूंढना एक वर्तमान और दबाने वाली चुनौती है।

इसके अलावा, भले ही स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण एमएस के लिए अनुमोदित है, यह एक ऐसा उपचार हो सकता है जो अधिक गंभीर एमएस वाले लोगों के लिए आरक्षित है, जो इंटरफेरॉन या कोपेक्सोन जैसे पारंपरिक उपचारों में विफल रहे हैं-यह आवश्यक नहीं है कि यह हल्के रोग वाले लोगों के लिए काम न करे , लेकिन सिर्फ यह कि जोखिम इसके लायक नहीं हो सकता है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{अमेरिकन कैंसर सोसायटी। कैंसर के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण।}

_{अटकिन्स एट अल। आक्रामक एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए immunoablation और autologous hemopoietic स्टेम सेल प्रत्यारोपण: एक multicentre एकल समूह चरण 2 परीक्षण। लैंसेट। 2016. 2016 जून 8. पीआई: एस 0140-6736 (16) 30169-6।}

_{बर्ट आरके एट अल। एकाधिक स्क्लेरोसिस को रिलेप्सिंग के साथ रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकलांगता के साथ nonmyeloablative हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण एसोसिएशन। जामा 2015 जनवरी 20; 313 (3): 275-84।}