मैंने एक बार एक मरीज़ देखा जो एक मोटर वाहन दुर्घटना में शामिल था और whiplash से पीड़ित था। दुर्घटना ने उसे गर्दन के दर्द , हाथ दर्द, पीठ के दर्द , और पैर दर्द से छोड़ा। मेरा मतलब है सब कुछ चोट लगी है। कार मलबे हमारी पहली बैठक से कुछ महीने पहले थी, इसलिए मैं उम्मीद करता हूं कि जब तक वह मेरे क्लिनिक में चली गई तो कुछ लक्षण सुधार हुआ होगा।
(समय का टिंचर आमतौर पर दर्दनाक ऑर्थोपेडिक स्थितियों में मदद कर सकता है।)
जब भी मैं एक रोगी से मिलता हूं, तो मैं बहुत सारे प्रश्न पूछता हूं जो रोगी की मदद करने के लिए सर्वोत्तम तरीके से निर्णय लेने में मेरी सहायता करते हैं। क्या यह समस्या तीव्र है? खतरनाक? क्या कुछ संकेत हैं जो मुझे बताते हैं कि उपचार के लिए कुछ बाधाएं हो सकती हैं? क्या रोगी फिर से जाने के बारे में चिंतित है? क्या संभव माध्यमिक लाभ से संबंधित कोई समस्या है?
एक प्रश्न जो मैं पूछता हूं वह दर्द की प्रकृति के बारे में है। दर्द लगातार या अड़चन है? यह प्रश्न मुझे यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कोई सूजन की स्थिति मौजूद है या यदि व्यक्ति का दर्द प्रकृति में यांत्रिक है। आम तौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, लगातार दर्द सूजन की संभावना है, जबकि अस्थायी दर्द यांत्रिक हो सकता है।
कभी-कभी, लगातार दर्द, विशेष रूप से फैलता हुआ लगातार दर्द, जो लंबे समय से मौजूद है, उपचार के लिए बाधा का संकेत हो सकता है। जैसे मैंने कहा, कई ऑर्थोपेडिक स्थितियां बस समय के साथ बेहतर हो जाती हैं।
यदि आप अपने पैर की अंगुली को दबाते हैं तो यह कुछ दिनों तक चोट पहुंचाएगा। वह प्रारंभिक सूजन दर्द प्रकृति में स्थिर रहेगा। कुछ दिनों के बाद, वास्तव में बुरा दर्द कम हो जाएगा, और फिर आपके पैर की अंगुली केवल तब ही चोट पहुंचाएगी जब यांत्रिक रूप से दबाया जाता है। कुछ हफ्तों के बाद, बिना किसी बाहरी सहायता या उपचार के, आपके स्टब किए गए पैर की अंगुली सामान्य हो जाएगी।
इस विशेष रोगी ने मुझे बताया कि उसका दर्द स्थिर था। यह कभी नहीं चला गया। अगर कोई मुझे बताता है कि उन्हें लगातार दर्द होता है, तो मैं आमतौर पर पूछता हूं कि क्या दर्द बदलता है - क्या यह दिन के दौरान बेहतर या खराब हो जाता है? जब मैंने अपने मरीज से पूछा कि क्या उसका दर्द बेहतर या बदतर हो जाता है, तो उसने मुझे बताया कि यह बदतर हो जाता है, लेकिन बेहतर नहीं होता।
यह कैसे हो सकता है? दिन बीतने के साथ कुछ और कैसे खराब हो सकता है, लेकिन कभी बेहतर नहीं होता? मुझे पूछना पड़ा। मेरे रोगी ने जवाब दिया कि उसका दर्द "बदतर" से "बदतर नहीं" है।
हम्म। एक समस्या है। यह विशेष रोगी उसके दर्द और कार दुर्घटना से संबंधित उसकी समस्या को देख रहा था, जो कुछ बेहतर नहीं होता है, बस इतना बुरा नहीं। तथ्य यह है कि उसने अपनी हालत को दिन-दर-दिन आधार पर बदल दिया है, यह बताता है कि यहां इलाज के लिए बाधा उत्पन्न हो सकती है। यह रोगी गैर-यांत्रिक पुराने दर्द से पीड़ित हो सकता है।
शारीरिक उपचार पुरानी पीड़ा पीड़ितों की मदद कर सकता है, लेकिन मुझे लगता है कि अगर दर्द के लिए यांत्रिक समाधान मिल सकता है तो मुझे लगता है कि मेरे व्यक्तिगत परिणाम बेहतर हैं। अगर मैं रोगी के आंदोलन या मुद्रा और उसके दर्द के साथ एक कारण-प्रभाव संबंध पा सकता हूं, तो मेरी मदद करने की क्षमता बहुत बढ़ी है। यदि कोई मरीज अपनी स्थिति को "बदतर" या "बदतर नहीं" के रूप में देखता है तो मुझे सामान्य कार्य में वापस आने में मदद करने में चुनौतीपूर्ण समय हो सकता है।