जानें कि पुराने दर्द का इलाज करने के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीकोनवल्सेंट का उपयोग क्यों किया जाता है
एक सहायक एनाल्जेसिक एक ऐसी दवा है जिसे मुख्य रूप से दर्द को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है लेकिन इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। सहायक दवाओं के कुछ उदाहरण एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीकोनवल्सेंट जैसी दवाएं हैं। उन्हें कोनालेजेस भी कहा जा सकता है।
आपको अन्य दर्द दवाओं के अलावा, या अपने आप के अलावा एक सहायक एनाल्जेसिक निर्धारित किया जा सकता है। प्रतिकूल एनाल्जेसिक मांसपेशियों के दर्द, जैसे पीठ दर्द या संयुक्त दर्द के लिए कम प्रभावी होते हैं।
हालांकि, वे फाइब्रोमाल्जिया जैसे न्यूरोपैथिक दर्द और दर्द सिंड्रोम के लिए अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। कैंसर के दर्द के इलाज में उनकी भूमिका भी है। कई अन्य गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक के विपरीत, काउंटर पर सहायक एनाल्जेसिक उपलब्ध नहीं हैं।
एडजुवेन्ट एनाल्जेसिक के प्रकार
एंटीडिप्रेसन्ट
जबकि एंटीड्रिप्रेसेंट्स को अक्सर दर्द दवा के रूप में नहीं माना जाता है, वे प्रभावी रूप से पुराने दर्द की स्थिति का इलाज कर सकते हैं। एंटीड्रिप्रेसेंट्स को रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक दर्द के तरीके को नियंत्रित करने के लिए सोचा जाता है। इसके अलावा, एंटीड्रिप्रेसेंट चिंता कम कर सकते हैं और नींद को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।
हालांकि, क्रोनिक दर्द के प्रबंधन में सभी प्रकार के एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभावी नहीं होते हैं। ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (टीसीए) जैसे कि एमिट्रिप्टलाइन, चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), जैसे डुलॉक्सेटिन, और अन्य, जैसे नेफज़ोडोन, का उपयोग आमतौर पर पुरानी दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका दर्द दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेस अवरोधक (एमएओआई) पुरानी दर्द नियंत्रण में प्रभावी नहीं हैं।
आक्षेपरोधी
Anticonvulsants, जो आमतौर पर जब्त विकारों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, का भी पुरानी दर्द के इलाज के लिए उपयोग किया जा सकता है। Anticonvulsants कुछ प्रकार के तंत्रिका प्रसारण की अनुमति नहीं देकर काम करते हैं, और वे न्यूरोपैथिक दर्द को कम कर सकते हैं, जैसे त्रिभुज तंत्रिका या मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण।
आमतौर पर पुराने दर्द का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीकोनवल्सेंट्स में गैबैपेन्टिन और प्रीगाबलिन शामिल होते हैं।
गैबैपेन्टिन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सहायक एनाल्जेसिक है। कुछ रोगी जो गैबैपेन्टिन को प्रतिक्रिया देते हैं, बजाय प्रीगैबलिन के प्रति प्रतिक्रिया देते हैं, और इसके विपरीत।
क्या दर्द सिंड्रोम एडजुवांट एनाल्जेसिक का इलाज करते हैं?
पेलिएटिव मेडिसिन और मर्क मैनुअल की ऑक्सफोर्ड पाठ्यपुस्तक दर्द सिंड्रोम का इलाज करने के लिए निम्नलिखित सहायक एनाल्जेसिक सूचीबद्ध करती है:
दर्द सिंड्रोम के कई प्रकार के लिए प्रयुक्त Adjuvants
- Corticosteroids
- डेक्सामेथासोन
- प्रेडनिसोन
- ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स
- Amitriptyline: बुजुर्गों या हृदय विकार वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।
- desipramine
- चुनिंदा सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक (एसएनआरआई) एंटीड्रिप्रेसेंट्स
- Duloxetine: यह tricyclic antidepressants से बेहतर सहन किया जाता है।
- Milnacipran
- अल्फा -2-एड्रेरेनर्जिक एगोनिस्ट्स
- Tizanidine
- टॉपिकल थेरेपी: कैप्सैकिन का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द और गठिया के लिए किया जा सकता है।
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स: जैसे कि लिडोकेन पैच
न्यूरोपैथिक दर्द के लिए प्रयुक्त एडजुवेंट्स
- एंटीप्लेप्लिक एजेंट
- गैबैपेन्टिन: यह anticonvulsants की पसंदीदा दवा है।
- Pregabalin
- कार्बामाज़ेपीन: यह ट्राइगेमिनल न्यूरेलिया के लिए पहला उपचार है।
- फेनीटोइन: एक दूसरी पंक्ति दवा माना जाता है।
- Valproic एसिड: सिरदर्द के लिए इस्तेमाल किया।
- क्लोनाज़ेपम
- लामोत्रिगिने
- टोपिरामेट
- Tiagabine
- ओक्स्कार्बज़ेपिंन
- Lacosamide
- एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी
- memantine
- ketamine
- Dextromethorphan: दर्द जब एक सूजन घटक होता है।
- मौखिक सोडियम चैनल अवरोधक
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: ट्राइगेमिनल तंत्रिका में प्रयोग किया जाता है।
कैल्सीटोनिन
जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के लिए Adjuvants उपयोग करें
- कैल्सीटोनिन
- clonidine
- Prazosin: कैंसर से हड्डी दर्द
- बिस्फोस्फोनेट्स ( उदाहरण के लिए , पैमिड्रोनेट)
- कैल्सीटोनिन
- radiopharmaceuticals
से एक शब्द
यदि आपको आश्चर्य है कि आपके पुराने दर्द का इलाज करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग क्यों किया जा रहा है, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से व्याख्या करने के लिए कहें। शामिल जैव रसायन जटिल हो सकता है, लेकिन आपको आश्वस्त किया जा सकता है कि आपको सही दवाएं मिल रही हैं जो दर्द राहत प्रदान करने के लिए मिलकर काम करेगी।
> स्रोत:
> लुसियर डी, पोर्टनॉय आरके: एडजुवांट एनाल्जेसिक। डोयले डी, हैंक्स जी, चेर्नी एनआई, कैलम के (एड) में: ऑक्सफोर्ड पाठ्यपुस्तक ऑफ़ पेलिएटिव मेडिसिन। ऑक्सफोर्ड: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, चौथा एड, ऑक्सफोर्ड: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 2011।
> मार्कमैन, जे, एट। अल। दर्द का दर्द मर्क मैनुअल व्यावसायिक संस्करण। http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain।