एक गोलार्द्ध से अपेक्षा कीजिए

मिर्गी सर्जरी एक विकल्प है जो अधिक बार उपयोग किया जा रहा है क्योंकि तकनीकों को बेहतर परिष्कृत किया जाता है और परिणाम में सुधार होता है ।

Hemispherectomy मिर्गी के लिए सबसे पुरानी सर्जिकल तकनीक में से एक है । यह एक प्रक्रिया है जिसमें मस्तिष्क के हिस्से को हटाने और दौरे को कम करने के लिए मस्तिष्क के क्षेत्रों को डिस्कनेक्ट करना शामिल है। पिछले वर्षों में, बेहतर सुरक्षा और परिणामों के साथ प्रक्रिया विकसित हुई है।

संकेत

अधिकांश समय, एक गोलार्ध विज्ञान का उपयोग कुछ प्रकार के मिर्गी वाले बच्चों के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ वयस्क भी प्रक्रिया से लाभ उठा सकते हैं।

यदि आपके पास अव्यवस्थित मिर्गी है, तो हेमीस्फेरेक्टोमी को आपके लिए एक संभावना माना जा सकता है, जिसका अर्थ है कि दौरे लगातार, गंभीर होते हैं, और सहनशील दवा खुराक के साथ नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

यह कुछ प्रकार के मिर्गी के लिए एक विकल्प भी है जो गोलार्ध के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देने के लिए जाना जाता है। सबसे आम लोगों में शामिल हैं:

• रasmुसेन की एन्सेफलाइटिस : यह एक दुर्लभ सिंड्रोम है जो प्रायः लगातार, दौरे को नियंत्रित करने में मुश्किल होता है। रasmुसेन की एन्सेफलाइटिस को शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं जैसे हेमिसफेरेक्टोमी या कॉर्पस कॉलोसोटॉमी के साथ इलाज की आवश्यकता हो सकती है ।
• कॉर्टिकल विकृति: अस्पष्ट कारणों से, बच्चे मस्तिष्क के सूक्ष्म विकृतियों के साथ पैदा हो सकते हैं जो दौरे का कारण बन सकते हैं।
• प्रसवपूर्व स्ट्रोक : जन्म के पहले या बाद में जन्म से पहले प्रसवपूर्व स्ट्रोक होता है। इससे मस्तिष्क के कार्य, जैसे दौरे के साथ समस्याएं हो सकती हैं।

प्रकार

कई प्रकार के गोलार्ध विज्ञान हैं, और आपकी मेडिकल टीम आपके मिर्गी पैटर्न और आपके प्री-सर्जिकल परीक्षण के आधार पर सबसे अच्छी योजना निर्धारित करेगी। विभिन्न गोलार्ध विज्ञान प्रक्रियाओं में मस्तिष्क के ऊतक और शल्य चिकित्सा के मस्तिष्क के विभाजित क्षेत्रों को हटाने सहित सभी में सामान्य विशेषताएं हैं।

मस्तिष्क के एक क्षेत्र को हटाने का उद्देश्य किसी ऐसे क्षेत्र या क्षेत्रों को खत्म करना है जो आपके ईईजी पर दौरे का कारण बनता है। मस्तिष्क के क्षेत्रों के बीच संचार को अलग करने का उद्देश्य मस्तिष्क में अनियमित विद्युत गतिविधि को फैलाने और दौरे के कारण होने से रोकने के लिए है।

गोलार्ध विज्ञान के सबसे आम प्रकार हैं:

• एनाटॉमिक : यह प्रक्रिया हेमीफेरेक्टॉमी का सबसे व्यापक प्रकार है और जब्त गतिविधि को कम करने के लिए बाएं या दाएं गोलार्ध के हिस्सों को हटाने में शामिल है। हालांकि यह अपेक्षाकृत चरम लगता है, जो लोग एनाटॉमिक गोलार्ध से गुजरते हैं वे जीवित रहने में सक्षम होते हैं, और यहां तक ​​कि बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं। क्षमताओं का कुछ नुकसान हो सकता है, हालांकि, विशेष रूप से बाएं-दाएं भेद और स्थानिक धारणा से संबंधित कौशल (तीन आयामों की सराहना करने और अपने शरीर के अंगों को पहचानने की क्षमता)।
• पारंपरिक कार्यात्मक: इस प्रकार के गोलार्ध विज्ञान में दौरे के कारण जिम्मेदार गोलार्ध से मस्तिष्क के ऊतक के एक छोटे से हिस्से को हटाने के साथ-साथ कॉर्पस कॉलोसम को अलग करना शामिल है।
• पेरी इंसुलर: कुछ और पारंपरिक प्रक्रियाओं की तुलना में यह प्रक्रिया मस्तिष्क ऊतक को हटाने के मामले में अधिक सीमित है। इसमें मस्तिष्क के ऊतकों की सीमित मात्रा में कमी और मस्तिष्क के क्षेत्रों के बीच शल्य चिकित्सा से अलग कनेक्शन शामिल हैं, साथ ही साथ कॉर्पस कॉलोसम के सभी या हिस्से को काटना शामिल है।

जैसा कि आप उम्मीद कर सकते हैं, अधिक व्यापक प्रक्रियाओं में जटिलताओं के साथ उच्च संबंध है।

तैयारी

सर्जरी होने से पहले, आपको प्री-सर्जिकल परीक्षण की आवश्यकता होगी। ये परीक्षण निर्धारित करते हैं कि मिर्गी सर्जरी से आपकी मदद करने की उम्मीद है, किस प्रकार की सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छी है, और प्रक्रिया के नियोजन में अपने डॉक्टरों को मार्गदर्शन करने में भी मदद करें। हटाए जाने वाले क्षेत्रों के स्थानों को मस्तिष्क कार्य के नुकसान से बचने के लिए चुना जाता है। गोलार्ध विज्ञान से पहले आपको कुछ परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है जिनमें शामिल हैं:

• ईईजी: एक ईईजी एक इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम है, जो एक गैर-आक्रामक परीक्षण है जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को सतही रूप से खोपड़ी पर फ्लैट इलेक्ट्रोड लगाकर मापता है। यह परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र दौरे के लिए ज़िम्मेदार है। एक गोलार्ध विज्ञान की योजना बनाने के संदर्भ में, एक ईईजी यह पहचान सकता है कि अधिकतम क्षेत्र को अधिकतम जब्त नियंत्रण के लिए हटाया जाना चाहिए या हटाया जाना चाहिए।

• वीडियो ईईजी: यह एक ईजीजी परीक्षण है जो वीडियो निगरानी के साथ है। वीडियो ईईजी आपकी मेडिकल टीम को यह देखने की अनुमति देता है कि ईईजी जब्त गतिविधि कैसे प्रकट होती है और जब आपके सबसे समस्याग्रस्त दौरे आपके ईईजी परिवर्तनों के संबंध में शुरू होते हैं। इस एसोसिएशन को इंगित करने से आपकी प्रक्रिया की योजना बनाने में मदद मिल सकती है, खासकर यदि आपके पास कई प्रकार के दौरे हैं और ईईजी पर असामान्य गतिविधि के कई क्षेत्रों हैं।
• मस्तिष्क एमआरआई: एक मस्तिष्क एमआरआई मस्तिष्क की एक विस्तृत तस्वीर है। यह जन्मजात (जन्म से) असामान्यताओं के साथ-साथ अधिग्रहित असामान्यताओं की पहचान कर सकता है जो आपके दौरे का कारण बन सकता है।
• पीईटी स्कैन: यह एक इमेजिंग टेस्ट है जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में चयापचय (ऊर्जा उपभोग करने वाली गतिविधि) का मूल्यांकन करता है। यह आपके दौरे के शारीरिक स्थान को निर्धारित करने में उपयोगी हो सकता है।
• वाडा परीक्षण: यह परीक्षण आपके दिमाग में भाषा फ़ंक्शन के स्थान का मूल्यांकन करता है। एक वाडा परीक्षण का उपयोग जब्त गतिविधि या स्थान की पहचान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन सर्जरी के बाद कार्य की हानि को कम करने के लिए रणनीतिक रूप से आपकी प्रक्रिया की योजना बनाने में मदद के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया

आपकी प्रक्रिया आपके प्री-सर्जिकल परीक्षण के आधार पर आपके लिए तैयार की गई है, और यह किसी और की गोलार्द्ध प्रक्रिया के समान नहीं हो सकती है।

हेमीस्फेरेक्टोमी सर्जरी में मस्तिष्क तक पहुंच प्राप्त करने के लिए खोपड़ी के हिस्से में एक खोलने का निर्माण होता है, और सावधानी से मस्तिष्क के क्षेत्र को हटाकर जिसे सर्जरी से पहले हटाने के लिए पहचाना जाता था। सर्जरी के दौरान, जिन क्षेत्रों में आपके डॉक्टरों ने डिस्कनेक्ट करने की योजना बनाई, जैसे कि कॉर्पस कॉलोसम, सावधानी से अलग हो जाते हैं। और सर्जरी के दौरान हटाए गए किसी भी हड्डी को ऑपरेटिंग रूम में वापस रखा जाता है।

वेंट्रिकुलर शंट

ज्यादातर लोग जिनके पास गोलार्द्ध है, आमतौर पर अस्थायी रूप से एक वेंट्रिकुलर शंट की आवश्यकता होती है। यह एक ट्यूब है जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने से अतिरिक्त तरल पदार्थ को रोकने के लिए तरल पदार्थ एकत्र करती है।

मस्तिष्क सर्जरी से तरल पदार्थ का अस्थायी निर्माण हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों को हटाने से तरल पदार्थ का निर्माण भी होता है, जो नई अपूर्ण जगह में बहती है। हालांकि, समय के साथ, द्रव संतुलन सामान्य होने की उम्मीद है। यदि तरल पदार्थ के निरंतर निर्माण के साथ कोई संभावित समस्या है, तो लंबी अवधि के लिए एक शंट बनाए रखा जा सकता है।

वसूली

जैसे ही आप सर्जरी से ठीक हो जाते हैं, आपको नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होगी। आपके पास अपने खोपड़ी पर सिलाई होगी और आपकी हड्डी धीरे-धीरे ठीक हो जाएगी।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, आपकी मेडिकल टीम आपके सतर्कता के स्तर और सुधार के लिए निगरानी करने के लिए आपके तंत्रिका संबंधी कार्य का मूल्यांकन करती है और रक्तस्राव या सूजन जैसी किसी भी जटिलताओं की पहचान भी करती है। तरल स्तर, रक्त, और संक्रमण के लक्षणों के लिए आपकी शंट की बारीकी से निगरानी की जाएगी। यह आपकी मेडिकल टीम को उन्नत होने से पहले समस्याओं को पकड़ने और रोकने में मदद कर सकता है।

आप थोड़ा चक्कर आना या बंद संतुलन महसूस कर सकते हैं और आपको कुछ दिनों या यहां तक ​​कि कुछ हफ्तों तक बाथरूम और स्नान करने जैसी दैनिक जीवन की कुछ गतिविधियों के साथ खाने या सहायता के साथ सहायता की आवश्यकता हो सकती है। आपको मजबूत होने, अपनी शेष राशि में सुधार करने और शल्य चिकित्सा के बाद के दिनों और सप्ताहों में अधिक स्वतंत्र होने की उम्मीद करनी चाहिए।

जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, अपनी चिकित्सा टीम को किसी भी असामान्य भावनाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो जब्त या आभा की तरह लगते हैं।

परिणाम

अनुवर्ती पर, अधिकांश लोग जिनके पास गोलार्ध विज्ञान होता है, वे दौरे के पर्याप्त सुधार का अनुभव करते हैं। कुछ लोग अपने मिर्गी के पूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं और प्रक्रिया के बाद एंटी-जब्त दवा लेने से रोक सकते हैं। ज्यादातर लोग जिनके पास गोलार्द्ध है, उन्हें जब्त नियंत्रण के लिए एंटी-जब्त दवा लेने की आवश्यकता है, लेकिन सर्जरी से पहले दवा की अधिक सहनशील खुराक लेने में सक्षम हैं।

कभी-कभी, एक दोहराव गोलार्ध विज्ञान की आवश्यकता हो सकती है, और दोहराए गए गोलार्ध से निकलने वाले परिणाम बहुत अच्छे हैं। गोलार्ध के बाद दौरे के लिए दौरे दुर्लभ होने के लिए दुर्लभ है।

से एक शब्द

एक गोलार्ध विज्ञान एक महत्वपूर्ण शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। यदि आप जब्त नियंत्रण के लिए गोलार्ध विज्ञान पर विचार कर रहे हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि प्रक्रिया अनुभवी सर्जनों द्वारा की जाती है जिन्हें मिर्गी सर्जरी में प्रशिक्षित किया गया है और मस्तिष्क सर्जरी में प्रमाणित किया गया है। दवा, तंत्रिका उत्तेजक, और हस्तक्षेप सर्जिकल प्रक्रियाओं के पेशेवरों और विपक्ष का ध्यान यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि आपके विशिष्ट जब्त नियंत्रण के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी विकल्प चुने गए हैं।

यदि हेमिस्फेरेक्टोमी आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प के रूप में चुना जाता है, तो आपका प्री-सर्जिकल परीक्षण शल्य चिकित्सा से मस्तिष्क कार्य को कम या पूरी तरह खत्म कर सकता है। यदि आपको दवा लेने या दोबारा सर्जरी करने की आवश्यकता है, तो जब्त नियंत्रण और साइड इफेक्ट्स के मामले में परिणाम अनुकूल हैं, ज्यादातर लोगों को शल्य चिकित्सा से पहले गोलार्ध विज्ञान के बाद कम और कम गंभीर दौरे का सामना करना पड़ता है।

> स्रोत:

> चेन एस, गुआन वाई, लियू सी, एट अल। प्राथमिक गोलार्ध के बाद आवर्ती अव्यवस्थित मिर्गी वाले मरीजों के लिए उपचार। मिर्गी Res। 2017; 139: 137-142। दोई: 10.1016 / जे.एप्लेप्सयर्स.2017.11.021।