एक घुटने प्रतिस्थापन में धातु के हिस्सों के लिए संवेदनशीलता

घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी एक बहुत सफल सर्जरी है; गंभीर घुटने के गठिया के लिए इस उपचार से गुजरने वाले अधिकांश लोग सर्जरी से संतुष्ट हैं। हालांकि, हर कोई अपने नए घुटने से प्यार नहीं करता है। वास्तव में, घुटनों के प्रतिस्थापन से गुजरने वाले लगभग 10-15 प्रतिशत लोग अपने परिणामों से खुश नहीं हैं।

यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है कि क्यों घुटने का प्रतिस्थापन दर्दनाक है रोगियों और डॉक्टरों के लिए एक चुनौतीपूर्ण समस्या हो सकती है।

कभी-कभी समस्या स्पष्ट होती है, जैसे संक्रमण या घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण। हालांकि, अन्य बार, सबकुछ ठीक से जांचता है। आपका डॉक्टर आपको बताता है कि कुछ भी गलत नहीं है, लेकिन आपके घुटने अभी भी दर्द होता है। दर्द का कारण क्या हो सकता है? क्या आपके शरीर में कृत्रिम प्रत्यारोपण में धातु की प्रतिक्रिया समस्या का स्रोत हो सकती है?

धातु संवेदनशीलता

शरीर के संपर्क में आने वाली कोई भी धातु, या तो त्वचा के माध्यम से या शरीर के भीतर एम्बेडेड, धातु की कुछ डिग्री का कारण बनती है। यह संक्षारण धातु आयनों के गठन की ओर जाता है जो आपके शरीर में प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं; इन्हें एलर्जी के रूप में आपके शरीर में अनुभव किया जा सकता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त कर सकता है।

घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण में पाए जाने वाले सबसे आम धातु आयन जो अतिसंवेदनशीलता पैदा कर सकते हैं उनमें निकल, कोबाल्ट और क्रोमियम शामिल हैं। इन धातुओं को आम जनता में त्वचा संवेदनशीलता का कारण माना जाता है; लगभग 15 प्रतिशत लोगों में निकल संवेदनशीलता होती है।

सवाल तब आया है जब धातु अतिसंवेदनशीलता के कारण एक समान प्रतिक्रिया शरीर के भीतर हो सकती है जो संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद दर्द और कठोरता का कारण बनती है।

जवाब देने के लिए यह एक कठिन सवाल रहा है। अधिकांश लोग, यहां तक ​​कि जिन लोगों को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के साथ धातु की प्रतिक्रिया होती है, उनके पास संयुक्त प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण की अतिसंवेदनशीलता नहीं होती है।

इसी तरह, कई लोगों को जो संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया होने का संदेह है, इन धातुओं के लिए त्वचा प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं। इस कारण से, धातु परीक्षण को धातु संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए धातु अतिसंवेदनशीलता को रोकने या निदान करने के लिए त्वचा परीक्षण उपयोगी नहीं दिखाया गया है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

घुटनों के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के लिए धातु अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में दो प्रतिक्रियाएं होती हैं। पहला त्वचा की प्रतिक्रिया है जिसे डार्माटाइटिस कहा जाता है । इस स्थिति में, एक्जिमा की तरह दिखने वाली त्वचा की धड़कन हो सकती है। यह आम तौर पर घुटने के सामने स्थित होता है, हालांकि कुछ लोगों में अधिक व्यापक हो सकता है। डर्माटाइटिस को अक्सर त्वचा विशेषज्ञ की मदद से प्रबंधित किया जाता है, और सौभाग्य से आमतौर पर सामयिक स्टेरॉयड क्रीम के साथ नियंत्रित किया जाता है।

अन्य प्रतिक्रिया जो हो सकती है उसे सिनोवाइटिस कहा जाता है। सिनोवियम घुटने के जोड़ की परत है, और एक ऐसी स्थिति जो इस ऊतक की सूजन का कारण बनती है उसे सिनोवाइटिस कहा जाता है। घुटने के संक्रमण, जोड़ों के लिए दर्दनाक चोटों, या जब अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होती है तो सिनोवाइटिस हो सकता है। चुनौती यह है कि ऐसी कई स्थितियां हैं जो घुटने के संयुक्त की सिनोवाइटिस का कारण बन सकती हैं, लेकिन किसी कारण के रूप में धातु अतिसंवेदनशीलता की पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण नहीं है।

इसलिए, इसे बहिष्कार का निदान माना जाता है, जिसका अर्थ है कि हर दूसरे कारण को समाप्त किया जाना चाहिए, और केवल तभी धातु अतिसंवेदनशीलता पर संदेह होना चाहिए।

उपचार का विकल्प

धातु अतिसंवेदनशीलता के साथ चुनौती यह है कि आम तौर पर निदान अस्पष्ट होता है (इस स्थिति के लिए कोई परीक्षण नहीं होता है) और अक्सर लक्षण परेशान होते हैं, लेकिन अक्षम नहीं होते हैं। उस पर, समस्या को ठीक करने का एकमात्र संभावित तरीका, यदि धातु अतिसंवेदनशीलता वास्तविक कारण है, तो इम्प्लांट को हटाने और घुटने को सिरेमिक या टाइटेनियम से बने विशेष प्रत्यारोपण के साथ प्रतिस्थापित करना है। इसलिए, किसी भी समय धातु अतिसंवेदनशीलता घुटने के दर्द या प्रतिस्थापन के बाद कठोरता के स्रोत के रूप में संदेह है, आपको बहुत सावधानी से आगे बढ़ना चाहिए।

यहां तक ​​कि अकादमिक और अद्यतित सर्जन भी इस स्थिति के बारे में सीख रहे हैं, और इष्टतम उपचार स्पष्ट नहीं है। अतिरिक्त सर्जरी करना सहायक हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। उस ने कहा, प्रतिस्थापन के बाद दर्द से जूझ रहे लोग इस बात पर विचार करना चाहेंगे कि क्या यह दर्द का स्रोत हो सकता है।

संभावित अतिसंवेदनशीलता के लिए चिंताओं वाले लोगों में भी सिरेमिक (ज़िकोनियम) या टाइटेनियम प्रत्यारोपण के नियमित उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है। इन प्रत्यारोपणों का उपयोग प्रयोगात्मक माना जाता है और सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उस ने कहा, अल्पकालिक अनुवर्ती अनुशंसाओं के साथ सीमित रिपोर्टें हैं जो कुछ प्रभावी परिणाम प्रदर्शित करती हैं।

> स्रोत:

> लचविचज़ पीएफ 1, वाटर्स टीएस, जैकब्स जे जे। "धातु अतिसंवेदनशीलता और कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2016 फरवरी; 24 (2): 106-12।