एचआईवी वाले लोगों में असर भिन्न होता है लेकिन फिर भी आम है
एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स (एडीसी), जिसे एचआईवी एन्सेफेलोपैथी भी कहा जाता है, एचआईवी के कारण सीधे एक तंत्रिका संबंधी विकार है। यह रोग नियंत्रण प्रणाली और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा एड्स-परिभाषित स्थिति के रूप में वर्गीकृत एक शर्त है और संज्ञानात्मक, मोटर और व्यवहारिक कार्य के बिगड़ने से विशेषता है, जिसमें लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- स्मृति और एकाग्रता की समस्याएं
- भावनात्मक और / या बौद्धिक प्रतिक्रिया कम हो गई
- चिह्नित व्यवहार परिवर्तन
- कम शक्ति / कमजोरता
- ठीक मोटर कौशल का नुकसान (जैसे कंपकंपी, झुकाव)
- गतिशीलता के प्रगतिशील नुकसान
- पागलपन
डिमेंशिया को व्यक्तित्व परिवर्तन, स्मृति विकार, और खराब तर्क से चिह्नित मानसिक प्रक्रियाओं में लगातार व्यवधान होने के रूप में परिभाषित किया जाता है।
एड्स डिमेंशिया के कारण
एडीसी आमतौर पर उन्नत बीमारी में होता है जब रोगी की सीडी 4 गिनती 200 कोशिकाओं / μl से कम होती है और आम तौर पर उच्च वायरल लोड के साथ होती है।
अधिकांश एड्स-परिभाषित स्थितियों के विपरीत, एडीसी एक अवसरवादी संक्रमण नहीं है क्योंकि यह स्थिति एचआईवी के कारण होती है। शोध इंगित करता है कि एचआईवी संक्रमित सफेद रक्त कोशिकाओं को मैक्रोफेज और तंत्रिका कोशिकाओं कहा जाता है जिन्हें माइक्रोग्लिया सेक्रेट न्यूरोटोक्सिन कहा जाता है जो विकासशील और परिपक्व तंत्रिका ऊतक को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं। समय के साथ, इसके परिणामस्वरूप सिनैप्टिक फ़ंक्शन (यानी न्यूरॉन्स के बीच जानकारी का संचरण) का अपघटन हो सकता है, साथ ही अप्रत्यक्ष रूप से न्यूरॉन्स में सेल मौत को प्रेरित कर सकता है।
एड्स डिमेंशिया का निदान और उपचार
ऐसा कोई भी परीक्षण नहीं है जो एचआईवी एन्सेफेलोपैथी के निदान की पुष्टि कर सके। निदान के कारण अन्य संभावित कारणों से बाहर निकलने के कारण निदान बड़े पैमाने पर बहिष्कार किया जाता है। एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा एक पूर्ण मूल्यांकन किया जाना चाहिए, रोगी के इतिहास की जांच करना, प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे लम्बर पेंचर ), मस्तिष्क स्कैन (एमआरआई, सीटी स्कैन) , और तथाकथित "मंच विशेषताओं" की समीक्षा।
चरण विशेषताओं में निम्नानुसार 0 से 4 के पैमाने पर हानि की गंभीरता निर्धारित होती है:
- चरण 0: सामान्य मोटर और मानसिक कार्य।
- चरण 0.5: सामान्य चाल और ताकत के साथ न्यूनतम अक्षमता। व्यक्ति रोज़ाना नियमित रूप से काम करने और नियमित रूप से प्रदर्शन करने में सक्षम होता है।
- चरण 1: मोटर और / या मानसिक कौशल की कार्यात्मक हानि। व्यक्ति अभी भी सहायता के बिना चल सकता है और सबसे अधिक मांग वाले दैनिक कार्यों के साथ सभी को ले जा सकता है।
- चरण 2: काम नहीं कर सकता है और दैनिक जीवन के अधिक कठिन पहलुओं से निपटने में समस्याएं हैं। हालांकि, व्यक्ति अभी भी खुद की देखभाल करने में सक्षम है और चलने में सक्षम है (यद्यपि कभी-कभी एक प्रोप की सहायता से)।
- चरण 3: प्रमुख मानसिक और / या मोटर अक्षमता। व्यक्ति खुद की देखभाल करने में असमर्थ है।
- चरण 4: वनस्पति राज्य के पास।
जबकि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के आगमन के बाद से एडीसी के अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों में संख्या में काफी कमी आई है, लेकिन असंतोषजनक एचआईवी और एड्स वाले 50 प्रतिशत लोगों में हल्के न्यूरोकॉग्निटिव हानि को अभी भी लगभग 30 प्रतिशत में देखा जाता है।
आम तौर पर, एडीसी के लिए जोखिम उन व्यक्तियों में अधिक होता है जिन्हें वायरल दमन नहीं मिला है, हालांकि यह पूरी तरह से नियंत्रित वायरस वाले तीन से 10 प्रतिशत में रह सकता है।
यह सुझाव दिया जाता है कि प्रारंभिक एआरटी हस्तक्षेप एडीसी के जोखिम में देरी या कमी कर सकता है।
जिम्मेदार न्यूरोकॉग्निटिव विकार वाले लोगों के लिए, एआरटी आदर्श रूप से मस्तिष्क-रक्त बाधा की सराहनीय पहुंच के साथ दो दवाओं को शामिल करेगा। विकल्पों में न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस अवरोधक-श्रेणी दवाएं रेट्रोवायर (एजेडटी) और ज़ियागेन (अबाकावीर), साथ ही प्रोटीज़ अवरोधक-श्रेणी दवा क्रिक्सिवैन (इंडिनावीर) शामिल हैं।
के रूप में भी जाना जाता है:
- एचआईवी एन्सेफेलोपैथी
- एचआईवी से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकार (हाथ)
- एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया (एचएडी)
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