एचआईवी-एसोसिएटेड लिपोडास्ट्रोफी का इलाज

उपचार विकल्पों का विस्तार करने के बावजूद, परिणाम बड़े पैमाने पर मिश्रित रहते हैं

एचआईवी से जुड़े लिपोडास्ट्रोफी एक ऐसी स्थिति है जो कभी-कभी शरीर की वसा के गहन पुनर्वितरण की विशेषता होती है। यह स्थिति आम तौर पर चेहरे, नितंबों या चरमपंथियों के एक अलग पतलेपन के साथ प्रस्तुत करती है, जबकि अक्सर पेट, स्तन, या गर्दन के पीछे वसा का संचय होता है (जिसके बाद "भैंस कूल्हे" कहा जाता है - उपस्थिति की तरह)।

एचआईवी से जुड़े लिपोडाइस्ट्रोफी को प्रोटीज़ इनहिबिटर (पीआई) और कुछ न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टर्स (एनआरटीआई) जैसे ज़ीरिट (स्टवुडिन) और वीडियक्स ( डीडानोसिन) समेत कुछ प्रकार की एंटीरेट्रोवायरल दवाओं से जोड़ा जाता है। यह स्थिति एचआईवी संक्रमण का भी परिणाम हो सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों को प्रभावित करती है जिन्होंने अभी तक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू नहीं की है।

जबकि नई पीढ़ी एंटीरेट्रोवाइरल की शुरूआत के बाद से एचआईवी वाले लोगों में लिपोडायस्ट्रोफी बहुत कम दिखाई देती है, यह एक समस्या बनी हुई है क्योंकि स्थिति शायद ही कभी उलटा हो जाती है और संदिग्ध दवाओं को रोक दिया जाता है, भले ही यह जारी रहे।

लिपोडास्ट्रोफी उपचार: दृष्टिकोण और विचार

हालांकि एचआईवी से जुड़े लिपोडायस्ट्रॉफी के लिए कोई इलाज नहीं है, ऐसे उपचार विकल्प हैं जो वसा पुनर्वितरण के कुछ प्रभावों को संभावित रूप से उलट सकते हैं, साथ ही रक्त में ऊंचे कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर से संबंधित कुछ स्वास्थ्य चिंताओं को संबोधित कर सकते हैं।

दृष्टिकोणों में से:

• एचआईवी दवाओं को स्विच करने से आपकी मदद हो सकती है अगर आपका डॉक्टर मानता है कि आपकी दवाएं आपके लिए अजीब वसा वितरण / इस परिस्थिति में बदलना हमेशा तभी सिफारिश की जाती है जब स्थिति की और अधिक उत्तेजना को रोका जा सके। हालांकि इस स्थिति का कुछ उलटा हो सकता है, ज्यादातर मुख्य रूप से चेहरे की बर्बादी (एक चेहरे की लिपोओट्रॉफी कहा जाता है), अधिकांश रिवर्सल न्यूनतम से मध्यम होते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि पीआई बंद होने के बावजूद लिपिडस्ट्रोफी कभी-कभी जारी रह सकती है, हालांकि स्थिति अक्सर समय के साथ समाप्त होती है।

• कई छोटे अध्ययनों के मुताबिक, दसofovir या किसी भी Tenofovir- आधारित regimen (उदाहरण के लिए, Truvada , Genvoya ) में स्विचिंग चेहरे की लिपोओट्रॉफी भी उलट सकता है। हालांकि मुश्किल से निर्णायक, अध्ययन गंभीर लिपोडायस्ट्रॉफी के मामलों में दसोफॉवीर या अबाकावीर ( ज़ियागेन ) के उपयोग का समर्थन करता है क्योंकि न तो दवा आमतौर पर इस स्थिति से जुड़ी होती है।
• पेट और आंत में वसा संचय के मामलों में एग्रीफ्टा (टेसमोरिनिन) निर्धारित करना । Egrifta एचआईवी से जुड़े लिपोडायस्ट्रॉफी के इलाज के लिए अनुमोदित है क्योंकि यह मध्यवर्ती और पेट के आंतरिक अंगों के आस-पास आंतों की वसा के निर्माण से संबंधित है। एग्रीफाटा में थोड़ा, यदि कोई है, तो चेहरे, नितंब, स्तन, पीठ या चरम पर वसा की हानि / पुनर्वितरण पर मापनीय प्रभाव होता है।
• आहार और व्यायाम में लिपोडायस्ट्रॉफी के कुछ भौतिक अभिव्यक्तियों पर एक मापनीय प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन वे पीआई के साथ इलाज किए गए मरीजों में आमतौर पर कम वसा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को आसानी से देख सकते हैं। इसके अतिरिक्त, वे हथियारों, पैरों और नितंबों पर दुबला मांसपेशी द्रव्यमान बढ़ाकर लिपोडायस्ट्रॉफी के प्रभावों को कम करने में मदद कर सकते हैं; या वजन के मुद्दों को संबोधित करके (उदाहरण के लिए, मोटापे , चयापचय सिंड्रोम) जो पेट, पीठ और स्तनों पर वसा के संचय को आगे बढ़ाता है। एचआईवी, बड़े या छोटे से रहने वाले सभी लोगों के लिए कम वसा वाले आहार और नियमित फिटनेस कार्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। बेहतर खाने की आदतों को विकसित करने में आपकी सहायता करने के लिए एक चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें।

• अपने रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवा लें । उनका उपयोग समग्र स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने में मदद नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के जोखिम को कम करना और मधुमेह के विकास), वे संभावित रूप से लिपोडायस्ट्रॉफी की गंभीरता को कम कर सकते हैं।
• हार्मोनल थेरेपी का परीक्षण एचआईवी से जुड़े लिपोडास्ट्रोफी के इलाज में किया गया है, या तो टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के रूप में या विकास-हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएचआरएच) का उपयोग करके उपचार में। जबकि दोनों का उपयोग बढ़ी दुबला मांसपेशियों के द्रव्यमान से जुड़ा हुआ है, यह अनिश्चित है कि यह वास्तव में वास्तविक स्थिति का कितना प्रभावी ढंग से व्यवहार करता है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि वसा वितरण में कुछ मापनीय सुधार है, हालांकि हार्मोनल थेरेपी बंद होने के बाद कई लाभ खोने लगते हैं।

• कॉस्मेटिक उपयोग के लिए तेजी से लोकप्रिय त्वचीय fillers , विशेष रूप से चेहरे और नितंबों के लिपोओट्रॉफी के कुछ भौतिक अभिव्यक्तियों को सही करने में सक्षम हैं। मूर्तिकला (पॉली-एल-लैक्टिक एसिड) और रैडिससे (कैल्शियम हाइड्रोक्साइलापाइट) जैसे इंजेक्शन योग्य उत्पादों का अक्सर इन मामलों में उपयोग किया जाता है और प्रति वर्ष एक से अधिक बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जबकि एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किए जाने पर कॉस्मेटिक रूप से प्रभावी होने पर, आवर्ती लागत निषिद्ध हो सकती है कुछ रोगियों के लिए।
• लिपोसक्शन अक्सर गर्दन के पीछे संचित वसा को हटाने के लिए खोजा जाता है (आमतौर पर "भैंस कूल्हे" के रूप में जाना जाता है)। जबकि तेज़ और प्रभावी, सर्जरी के बाद भी वसा निर्माण के पुनर्मिलन का मौका रहता है। इसके अतिरिक्त, लिपोसक्शन त्वचा की सतह के नीचे केवल उपकरणीय वसा को हटा सकता है, जिसका अर्थ है कि पेट की गुहा में वसा संचय विधि में इलाज नहीं किया जा सकता है। और जैसा कि सभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, लिपोसक्शन में कुछ जोखिम शामिल होता है ।

आप जो भी विकल्प चुनने के लिए चुनते हैं, कभी भी अपने डॉक्टर से बात किए बिना अपनी एचआईवी दवाओं को कभी न रोकें। सुनिश्चित करें कि, लिपोडस्ट्रोफी के भौतिक अभिव्यक्तियों को संबोधित करने के संबंध में आपके एचआईवी डॉक्टर को किसी भी परामर्श में शामिल करने के लिए कॉस्मेटिक सर्जन के साथ हो सकता है।

_{स्रोत:}

_{राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच)। "एचआईवी दवाओं के साइड इफेक्ट्स: एचआईवी और लिपोडास्ट्रोफी।" AIDSInfo। रॉकविले, मैरीलैंड; 1 जनवरी, 2016 को अपडेट किया गया।}