आर्थ्रोस्कोपिक कंधे सर्जरी की जटिलता
आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी एक प्रक्रिया है जो कंधों सहित शरीर के जोड़ों पर की जाती है। एक सर्जन छोटे उपकरणों के माध्यम से शल्य चिकित्सा करने के लिए, विशेष उपकरणों के साथ संयुक्त रूप से एक वीडियो कैमरा रखता है। परंपरागत "खुली सर्जरी" की तुलना में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी अक्सर तेजी से वसूली की ओर ले जाती है क्योंकि कम से कम आक्रमणकारी तकनीक के परिणामस्वरूप कम नरम-ऊतक क्षति होती है।
सर्जरी को बहुत सुरक्षित माना जाता है, और गंभीर जटिलताओं दुर्लभ हैं। हालांकि, जैसा कि किसी भी ऑपरेशन के मामले में है, वहां संभावित जटिलताओं हैं। इनमें से कुछ विनाशकारी प्रभाव हो सकता है। एक बार कंधे आर्थ्रोस्कोपी की इस तरह की जटिलता को चोंड्रोलिसिस कहा जाता है।
Chondrolysis क्या है?
Chondrolysis एक शर्त है जो एक संयुक्त के भीतर उपास्थि के तेजी से विघटन का कारण बनता है। एक संयुक्त है जहां दो हड्डियां जुड़ती हैं। एक सामान्य संयुक्त में, हड्डी के सिरों को "उपास्थि" नामक ऊतक की एक फिसलन, चिकनी, कुशनिंग परत से ढका दिया जाता है। उपास्थि में चंड्रोसाइट्स नामक कोशिकाओं होते हैं, जो प्रोटीन के एक मचान से घिरे होते हैं और "मैट्रिक्स" नामक पानी होते हैं।
Chondrolysis के रोगियों में, chondrocytes मर जाते हैं और मैट्रिक्स मचान अलग हो जाता है। एक बार उपास्थि खत्म हो जाने के बाद, यह वापस नहीं आएगा या ठीक नहीं होगा। जब उपास्थि परत खो जाती है, तो नीचे की मोटा हड्डी उजागर होती है।
चंड्रोलिसिस की उपस्थिति कंधे के ऑस्टियोआर्थराइटिस के समान होती है।
हालांकि, ऑस्टियोआर्थराइटिस एक ऐसी स्थिति है जो आम तौर पर बुजुर्गों को प्रभावित करती है और दशकों से विकसित होती है। कंधे chondrolysis आमतौर पर बहुत तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी हफ्तों या महीनों में। यह आमतौर पर युवा रोगियों में होता है और अक्सर हाल ही में आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी से जुड़ा होता है। एक मरीज की औसत आयु जो कंधे आर्थ्रोस्कोपी के बाद चोंड्रोलिसिस का अनुभव करती है 26 है।
Chondrolysis के कारण
कंधे आर्थ्रोस्कोपी के बाद चोंड्रोलिसिस के कारण को समझना एक चुनौती रही है। पिछले दो दशकों में, डॉक्टरों ने समय-समय पर इस जटिलता का कारण घोषित किया है, केवल यह पता लगाने के लिए कि संदिग्ध संगठनों को हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। इनमें से कुछ कारणों में शामिल हैं:
- हीट जांच: थर्मल गर्मी जांच आमतौर पर कंधे आर्थ्रोस्कोपी के प्रारंभिक दिनों में उपयोग की जाती थी। गर्मी जांच सीधे रेडियोधर्मी डिवाइस का उपयोग करती है ताकि गर्मी को ऊतकों को सीधे पहुंचाया जा सके। गर्मी की जांच का उपयोग रक्त वाहिका को शांत करने या मुलायम ऊतक को कम करने के लिए किया जा सकता है। उन्हें उपास्थि की चोट में फंसाया गया है। संयुक्त जांच को कसने के लिए कंधे अस्थिरता वाले मरीजों में कंधे की संयुक्त अस्तर को कम करने के लिए एक बार गर्मी जांच का उपयोग किया जाता था। "थर्मल सिकुड़ने" नामक इस प्रक्रिया को अब नहीं किया जाता है।
- खराब शल्य चिकित्सा तकनीक: कई सर्जिकल त्रुटियां उपास्थि क्षति का कारण बन सकती हैं, जिसमें आर्थ्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ उपास्थि को चोट पहुंचाना, प्रत्यारोपण प्रमुख या सिवनी सामग्री के साथ उपास्थि पर दबाव डालना शामिल है।
- दर्द पंप: दर्द पंप स्थानीय एनेस्थेटिक की उच्च सांद्रता सीधे संयुक्त में प्रदान करते हैं। दर्द को नियंत्रित करने में मदद के लिए सर्जरी के बाद पंप छोड़े गए थे, लेकिन कुछ अनुमान लगाते हैं कि एनेस्थेटिक की उच्च सांद्रता चंड्रोलिसिस का कारण बन सकती है।
यह ज्ञात नहीं है कि इनमें से एक या सभी कंधे chondrolysis का कारण हो सकता है। अधिकांश सर्जन दर्द पंप और गर्मी जांच से दूर चले गए हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके रोगी जितना संभव हो सके सुरक्षित हैं।
Chondrolysis उपचार
दुर्भाग्यवश, जब तक chondrolysis का निदान किया गया है, तो स्थिति आम तौर पर गंभीर स्तर तक बढ़ी है। Chondrolysis की प्रगति को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है, और इसके प्रभावों को दूर करने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है। यह संभव है कि भविष्य में किसी बिंदु पर, कुछ दवा या इंजेक्शन होगा जिसका उपयोग सेलुलर समस्या को "बंद" करने के लिए किया जा सकता है जो उपास्थि में गिरावट का कारण बनता है।
हालांकि, इस बिंदु पर, यह मामला नहीं है।
एकमात्र उपचार दर्द नियंत्रण और बदलती गतिविधियों है। अधिकांश रोगियों को असुविधा होती है और कंधे के जोड़ की गतिशीलता खो जाएगी। कुछ रोगी कंधे के प्रतिस्थापन का विकल्प चुनेंगे ; हालांकि, यह देखते हुए कि चन्द्रोलिसिस आमतौर पर रोगी के किशोर या बीसवीं के दौरान होता है, यह उचित उपचार विकल्प नहीं हो सकता है। कंधे प्रतिस्थापन पुराने रोगियों के लिए डिजाइन किए गए हैं और आदर्श कुछ दशकों तक चलेगा। एक युवा रोगी के लिए, इसका मतलब हो सकता है कि एक कंधे के प्रतिस्थापन पहनने के लिए, शायद एक से अधिक बार। कंधे प्रतिस्थापन दोहराएं प्रदर्शन करने के लिए कठिन हैं, और अच्छे नतीजे हासिल नहीं कर सकते हैं।
> स्रोत:
> ये पीसी और खारराज़ी एफडी। "पोस्टर्थ्रोस्कोपिक ग्लेनोहुमरल चोंड्रोलिसिस" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी फरवरी 2012; 20: 102-112 .; डोई: 10.5435 / JAAOS-20-02-10