कंधे अस्थिरता क्या है?
कंधे अस्थिरता एक समस्या है जो तब होती है जब कंधे संयुक्त के चारों ओर की संरचनाएं गेंद को अपनी सॉकेट में कसकर रखने के लिए काम नहीं करती हैं। यदि संयुक्त बहुत ढीला है, तो आंशिक रूप से जगह से बाहर स्लाइड हो सकता है, कंधे subluxation नामक एक शर्त। यदि संयुक्त पूरी तरह से जगह से बाहर आता है, तो इसे एक कंधे विस्थापन कहा जाता है। कंधे अस्थिरता वाले मरीज़ अक्सर एक असुविधाजनक सनसनी की शिकायत करते हैं कि उनके कंधे को जगह से बाहर निकलने वाला हो सकता है - यही वह चिकित्सक है जो "आशंका" कहता है।
कंधे अस्थिरता लोगों के तीन समूहों में होती है:
- पहले कंधे विघटनकर्ताओं
मरीजों ने जो पहले कंधे के विस्थापन को बनाए रखा है, अक्सर पुरानी अस्थिरता विकसित करते हैं। इन मरीजों में, विस्थापन होने पर कंधे का समर्थन करने वाले अस्थिबंधन टूट जाते हैं। यदि ये अस्थिबंधन बहुत कमजोर होते हैं, तो कंधे अस्थिरता और अस्थिरता के एपिसोड को दोहराने के लिए प्रवण होगा। जब छोटे रोगी (लगभग 35 वर्ष से कम उम्र के) एक दर्दनाक विस्थापन को बनाए रखते हैं, तो कंधे अस्थिरता लगभग 80% रोगियों में पालन करेगी। - युवा एथलीटों
एथलीट जो ओवरहेड गतिविधियों को शामिल करने वाले खेलों में प्रतिस्पर्धा करते हैं, उनमें ढीले कंधे या बहुआयामी अस्थिरता (एमडीआई) हो सकते हैं। इन एथलीटों, जैसे वॉलीबॉल खिलाड़ी, तैराक, और बेसबॉल पिचर्स, कंधे कैप्सूल और अस्थिबंधकों को फैलाते हैं, और क्रोनिक कंधे अस्थिरता विकसित कर सकते हैं। हालांकि वे पूरी तरह से संयुक्त, आशंका, या विघटन करने की भावना महसूस नहीं कर सकते हैं, इन खेलों को खेलने की उनकी क्षमता को रोक सकते हैं।
- "डबल-जूस" मरीजों
कुछ संयोजी ऊतकों के विकार वाले मरीजों में ढीले कंधे के जोड़ हो सकते हैं। उन मरीजों में जिनके पास ऐसी स्थिति होती है जो संयुक्त लचीलापन या डबल-ज्योतिष का कारण बनती हैं, उनके जोड़ पूरे शरीर में बहुत ढीले हो सकते हैं। इससे कंधे अस्थिरता और यहां तक कि विघटन हो सकता है।
कंधे अस्थिरता उपचार
कंधे अस्थिरता का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि उपर्युक्त स्थिति में से कौन सा कंधे संयुक्त से बाहर निकल रहा है। मल्टी-दिशात्मक अस्थिरता वाले अधिकांश मरीजों को सफलतापूर्वक एक केंद्रित भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम के साथ इलाज किया जाएगा ताकि मांसपेशियों को मजबूत किया जा सके जो स्थिति में कंधे को पकड़ने में मदद करते हैं। एमडीआई के साथ कुछ रोगियों में, जब लंबे समय तक चिकित्सा असफल रही है, संयुक्त की गतिशीलता की मात्रा को कम करने में मदद के लिए कंधे कैप्सूल को कसने के लिए शल्य चिकित्सा विकल्प हैं। यह कदम शायद ही कभी जरूरी है, क्योंकि इन व्यक्तियों के लिए सबसे अच्छा उपचार आमतौर पर चिकित्सा के साथ पाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर कंधे स्थिरीकरण अभ्यास में केंद्रित कई महीनों का कार्य होता है।
मरीजों ने कंधे के दर्दनाक विस्थापन को बनाए रखा है, आमतौर पर कंधे को उचित स्थिति में रखने वाली संरचनाओं में से एक तोड़ दिया है। युवा रोगियों (30 वर्ष से कम उम्र के) में, कंधे के प्रयोगशाला को आम तौर पर फाड़ा जाता है, जिसे बैंकर्ट आंसू कहा जाता है। इन स्थितियों में, प्रयोगशाला आमतौर पर शल्य चिकित्सा की मरम्मत की जाती है, जिसे बैंकर्ट मरम्मत कहा जाता है। 30 वर्ष से अधिक के मरीजों को अपने कंधे को विघटित करते समय, बैंकर्ट आंसू के बजाए अपने रोटेटर कफ को फाड़ने का अधिक अवसर होता है।
इन परिस्थितियों में, रोटेटर कफ आंसू, या रोटेटर कफ सर्जरी के इलाज के लिए चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है ।
मरीजों जिनके असामान्य रूप से ढीले जोड़ होते हैं, तथाकथित डबल जूस, सर्जरी के साथ शायद ही कभी इलाज किया जाता है। चूंकि इन मरीजों में असामान्य रूप से संयोजी ऊतक ढीला होता है, सर्जरी वास्तव में अंतर्निहित समस्या को सही नहीं करती है। इन रोगियों के साथ समस्या अक्सर एक अनुवांशिक मुद्दा है जिसे प्रभावी रूप से शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। शारीरिक चिकित्सा लक्षणों में सुधार करने में मदद कर सकती है, और केवल दुर्लभ स्थितियों में सर्जरी पर विचार किया जाएगा।
> स्रोत:
> ली एक्स 1, मा आर, नील्सन एनएम, गुलोटा एलवी, डाइन्स जेएस, ओवेन्स बीडी। "कंकाल अस्थिर रोगी में कंधे अस्थिरता का प्रबंधन" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी। 2013 सितंबर; 21 (9): 52 9-37।