कंधे के लिए लेटरजेट सर्जरी

आवर्ती कंधे विस्थापन को रोकने के लिए सर्जरी

कंधे के विघटन सामान्य चोटें हैं, खासकर युवा, सक्रिय लोगों में। बार-बार विघटन को रोकने के लिए लेटरजेट सर्जरी की जा सकती है। एक बार जब किसी ने अपने कंधे को एक बार विस्थापित कर दिया है, तो आवर्ती (या दोहराना) विघटन अधिक से अधिक आम हो सकता है। कुछ लोग गेंद-और-सॉकेट कंधे संयुक्त की इतनी गंभीर अस्थिरता विकसित करते हैं कि विघटन सरल गतिविधियों या सोने के दौरान हो सकता है।

प्रत्येक बार कंधे का विघटन होता है, संयुक्त रूप से और नुकसान हो सकता है। इस कारण से, जिन लोगों के पास आवर्ती कंधे के विघटन होते हैं, वे आम तौर पर संयुक्त को स्थिर करने और भविष्य के विघटन को रोकने के प्रयास में सर्जरी करेंगे।

विस्थापन से कंधे में नुकसान

कंधे संयुक्त के लिए सामान्य क्षति पहली बार कंधे सॉकेट से बाहर निकलने के बाद एक टूटी हुई रस्सी के रूप में शुरू होती है। इस चोट को बैंकर्ट आंसू कहा जाता है और विशेष रूप से युवा रोगियों (35 वर्ष से कम उम्र के) में देखा जाता है जो प्रारंभिक कंधे के विस्थापन को बनाए रखते हैं। उस प्रारंभिक विस्थापन के दौरान, या बाद के विघटन के साथ, अन्य संरचनाओं के लिए अतिरिक्त नुकसान हो सकता है। सॉकेट के बारे में प्रायः उपास्थि या हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इन चोटों को मरम्मत करना अधिक कठिन हो सकता है।

ग्लेनोइड हड्डी नुकसान

जब हड्डी की क्षति होती है, तो नुकसान या तो कंधे की गेंद या सॉकेट में हो सकता है। गेंद को नुकसान को हिल-सैक्स घाव कहा जाता है।

सॉकेट के नुकसान से ग्लैनोइड (कंधे की सॉकेट) में फ्रैक्चर और हड्डी का नुकसान होता है।

जब कंधे की सॉकेट क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सॉकेट धीरे-धीरे पहना जा सकता है। जैसा कि होता है, आवर्ती विस्थापन का मौका बढ़ जाता है। वास्तव में, ग्लेनोइड हड्डी का नुकसान उस बिंदु तक पहुंच सकता है जहां रोगियों को सॉकेट में कंधे को रखने में कठिनाई होती है।

ग्लेनोइड हड्डी के नुकसान के लिए एक उपचार को लेटरजेट सर्जरी कहा जाता है।

लेटरजेट सर्जरी

लेटरजेट प्रक्रिया को अतिरिक्त हड्डी के साथ ग्लेनोइड बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। हड्डी स्कापुला ( कंधे ब्लेड ) से आता है और यह हड्डी का एक हुक है जिसे कोरैकॉइड कहा जाता है। Coracoid कंधे ब्लेड के सामने हड्डी का एक हुक है और कई मांसपेशियों के लिए लगाव है। लातरजेट सर्जरी के दौरान, सर्जन कोरकॉइड को स्कैपुला से अपने लगाव से हटा देता है और क्रेनोकॉइड और मांसपेशियों के अनुलग्नकों को ले जाता है, कंधे सॉकेट के सामने कुछ सेंटीमीटर। एक बार स्थिति में, coracoid कंधे सॉकेट के लिए खराब हो जाता है।

लेटरजेट प्रक्रिया दो महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करती है: सबसे पहले, यह खोने वाली हड्डी को बहाल करने के लिए कंधे सॉकेट की हड्डी की मात्रा बढ़ाती है। दूसरा, संयुक्त के सामने कंधे का समर्थन करने में मदद करने के लिए, कोराकोइड से जुड़ी मांसपेशियां एक स्लिंग बनाती हैं।

कंधे संयुक्त को स्थिरता बहाल करने के लिए लेटरजेट एक बहुत ही सफल प्रक्रिया है। वास्तव में, ऐतिहासिक रूप से, इस शल्य चिकित्सा को कंधे के विघटन वाले लोगों के लिए मानक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता था। चूंकि नई शल्य चिकित्सा तकनीकों में सुधार हुआ है , इसलिए लेटरजेट अब कभी-कभी मानक विस्थापन की मरम्मत के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

इसके बजाय, उन मरीजों के लिए लेटरजेट प्रक्रिया को प्राथमिकता दी जाती है जिन्होंने कम से कम 25% कंधे सॉकेट पहना है।

लेटरजेट सर्जरी के बाद पुनर्वास कम से कम 4-6 महीने तक रहता है। पूर्ण हड्डी के उपचार की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से कंधे की रक्षा के लिए पुनर्वास के प्रारंभिक चरणों की आवश्यकता होती है। इसलिए, गतिशीलता पहले कुछ महीनों तक सीमित है जबकि हड्डी उपचार होता है। उस बिंदु पर, धीरे-धीरे कंधे की गति में वृद्धि हो सकती है, इसके बाद प्रगतिशील मजबूती होती है ।

जटिलताओं

लेटरजेट सर्जरी के बाद जटिलताओं असामान्य हैं, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण चिंताएं हैं।

यह मामूली सर्जिकल प्रक्रिया नहीं है, और सर्जरी के बाद पुनर्वसन लंबा हो सकता है। कुछ अनूठी चिंताओं में हड्डी का एक नॉनूनियन शामिल होता है जिसे कंधे सॉकेट में स्थानांतरित किया जाता है। शल्य चिकित्सा पूरी तरह से ठीक करने के लिए, हड्डी को सॉकेट के सामने फ्यूज करना चाहिए; लगभग 3% रोगियों में, इस हड्डी का एक nonunion हो सकता है। कई प्रमुख तंत्रिकाएं कंधे के सामने कोराकोइड को घेरती हैं। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान इन तंत्रिकाओं को नुकसान संभव है। अंत में, इस शल्य चिकित्सा वाले मरीजों को यह समझना चाहिए कि लेटरजेट सर्जरी वाले अधिकांश लोगों में सर्जरी के बाद संयुक्त की गति की सामान्य सीमा नहीं होती है। यह आमतौर पर संयुक्त की स्थिरता में सुधार के बाद स्वीकार्य है।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{सहजपाल डीटी और जुकरमैन जेडी "क्रोनिक ग्लेनोहुमरल डिसलोकेशन" जे एम अकाद ऑर्थोप सर्जरी जुलाई 2008; 16: 385-398।}