यदि आपके डॉक्टर ने कीमोथेरेपी के लिए केमोथेरेपी पोर्ट की सिफारिश की है, तो इसका क्या अर्थ है? इंट्रावेनस (IV) लाइन या पीआईसीसी लाइन जैसी पहुंच के अन्य तरीकों की तुलना में पोर्ट के पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं?
आइए देखें कि बंदरगाह में पोर्ट या पोर्ट-ओ-कैथ होने के फायदे (पेशेवर) और नुकसान (विपक्ष), और जिस तरह से आप संक्रमण या बाधा जैसी जटिलताओं को रोकने में सक्षम हो सकते हैं, बंदरगाह।
केमोथेरेपी के लिए एक पोर्ट क्या है?
एक कीमोथेरेपी पोर्ट (जिसे "पोर्ट-ए-कैथ" भी कहा जाता है) एक छोटा सा उपकरण है जो आपकी त्वचा के नीचे लगाया जाता है ताकि आपके रक्त प्रवाह में आसानी से पहुंच मिल सके।
एक पोर्ट इस्तेमाल कब होता है?
रक्त खींचने और कीमोथेरेपी दवाओं को डालने के लिए एक बंदरगाह का उपयोग किया जा सकता है। यदि आपको लाल रक्त कोशिकाओं या प्लेटलेट्स के ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता होती है तो इसका भी उपयोग किया जा सकता है। एक बंदरगाह, या एक पीआईसीसी लाइन के बिना, प्रत्येक बार जब आप कीमोथेरेपी होती है, तो एक नई अंतःशिरा सुई (चतुर्थ) को रखा जाना चाहिए, और अगर आपको चतुर्थ तरल पदार्थ या रक्त संक्रमण की आवश्यकता होती है तो अलग-अलग IV लाइनों को रखा जाना चाहिए।
कीमोथेरपी
चाहे आपका डॉक्टर बंदरगाह की सिफारिश करता है या नहीं, कई चीजों पर निर्भर हो सकता है। कुछ कीमोथेरेपी दवाएं केवल एक बंदरगाह के माध्यम से दी जा सकती हैं, क्योंकि वे एक परिधीय नस में वितरित होने के लिए बहुत सावधानी बरतती हैं।
यदि आपको कीमोथेरेपी के कई इन्फ्यूजन होंगे (कुछ चिकित्सक एक बंदरगाह की सिफारिश करते हैं यदि आप चार से अधिक उपचार करेंगे), तो प्रत्येक बार एक चतुर्थ डालने से अक्सर एक बंदरगाह आसान होता है।
और कुछ लोगों में ऐसी नसों होती है जो एक चौथाई रखने की तुलना में बंदरगाह को बेहतर विकल्प बनाती हैं।
व्यक्तिगत रूप से आपके लिए सबसे अच्छा निर्णय लेने के लिए, अपने डॉक्टर को यह बताएं कि क्या तकनीशियनों को रक्त खींचना आसान या मुश्किल है या अतीत में आपके हाथ या हाथ में चतुर्थ स्थान मिला है। (आपने एक तकनीकी टिप्पणी सुना होगा कि आप एक "आसान छड़ी" या "हार्ड स्टिक" हैं)।
पोर्ट कैसे लगाया जाता है?
एक बंदरगाह अक्सर उसी दिन सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान डाला जाता है जिसे स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ किया जा सकता है। अधिकांश चिकित्सक यह पसंद करते हैं कि आपके पोर्ट को कीमोथेरेपी शुरू होने से कम से कम एक सप्ताह पहले रखा गया हो (यदि संभव हो) और अध्ययनों से पता चलता है कि आपके बंदरगाह को कम से कम आठ दिन पहले एक इंस्यूजन से पहले जटिलताओं के लिए जोखिम कम कर देता है। यदि आपके कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया हो रही है, जैसे फेफड़ों के कैंसर के लिए लोबेटोमी या स्तन कैंसर के लिए मास्टक्टोमी, तो आपका सर्जन उसी समय एक बंदरगाह डाल सकता है जब आपकी दूसरी सर्जरी की जाती है। जब सर्जरी के दौरान एक बंदरगाह रखा जाता है, तो आपके पास पहले से ही एक सामान्य एनेस्थेटिक होगा।
सम्मिलन के दौरान, एक छोटी गोल धातु या प्लास्टिक डिस्क को आपकी त्वचा के नीचे एक इंच या दो-लंबे चीरा के माध्यम से रखा जाता है। यह आपकी ऊपरी छाती या कभी-कभी आपकी ऊपरी भुजा पर स्थित हो सकता है। यह बंदरगाह तब कैथेटर ट्यूब से जुड़ा होता है जो आपकी गर्दन के पास बड़ी नसों में से एक में होता है, जैसे सबक्लेवियन नस या जॉगुलर नस, और आपके दिल के शीर्ष के पास समाप्त होता है। आपके बंदरगाह को रखने के बाद आपका डॉक्टर एक्स-रे प्रदर्शन करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपके बंदरगाह का अंत उचित स्थान पर है।
आपके बंदरगाह के बाद, आप बंदरगाह पर, अपनी त्वचा का थोड़ा सा प्रलोभन देखेंगे।
रक्त ड्रॉ या कीमोथेरेपी इंफ्यूजन के दौरान, एक नर्स आपके बंदरगाह पर एक शोध रबड़ केंद्र "सेप्टम" नामक क्षेत्र में एक सुई डालेगी। चूंकि बंदरगाह पूरी तरह से आपकी त्वचा के नीचे है, इसलिए आप अपने बंदरगाह में संक्रमण होने के बारे में चिंतित होने के बिना स्नान और तैरने में सक्षम होंगे।
लाभ और लाभ
किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ, केमोथेरेपी बंदरगाह रखने के दोनों फायदे और नुकसान होते हैं। ऐसा माना जाता है कि प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 मिलियन से अधिक बंदरगाह लगाए जाते हैं, इसलिए चिकित्सक प्रक्रिया से बहुत परिचित हैं और इसका अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।
एक पारंपरिक चतुर्थ का उपयोग कर केमोथेरेपी बंदरगाह के लाभ में शामिल हैं:
- ग्रेटर आराम: आपकी त्वचा के माध्यम से एक एकल सुई छड़ी आमतौर पर आपके बंदरगाह तक पहुंचने के लिए आवश्यक होती है। चतुर्थ थेरेपी और पारंपरिक रक्त ड्रॉ के साथ, कभी-कभी अच्छी नसों को खोजने के लिए कई सुई की छड़ें की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से यदि आपकी नसों को बार-बार रक्त ड्रॉ और इन्फ्यूजन से क्षतिग्रस्त कर दिया गया है। (कीमोथेरेपी आपके नसों में बदलाव का कारण बन सकती है जो सुई के साथ पंचर को बहुत मुश्किल बनाती है।)
- देरी से बचें : न केवल आप अपनी नर्स को रक्त खींचने या कीमोथेरेपी डालने के लिए एक अच्छा नस खोजने का प्रयास करने में देरी से बचते हैं, लेकिन एक बंदरगाह होने से प्रक्रिया के लिए अपना हाथ या हाथ तैयार करने के लिए आवश्यक समय कम हो सकता है।
- "Extravasation:" के जोखिम को कम करने: जब एक चतुर्थ का उपयोग किया जाता है, दवाएं आपके हाथ या हाथ के आसपास के ऊतकों में रिसाव (extravasate) की अधिक संभावना है। चूंकि कई कीमोथेरेपी दवाएं ऊतक के लिए कास्टिक हैं, इसलिए एक बंदरगाह इन दवाओं के रिसाव से संबंधित सूजन के जोखिम को कम कर सकता है।
- आसान स्नान और तैराकी: चूंकि एक बंदरगाह पूरी तरह से त्वचा के नीचे है, इसलिए आप आमतौर पर संक्रमण के जोखिम के बारे में चिंतित किए बिना स्नान कर सकते हैं और तैर सकते हैं।
केमोथेरेपी पोर्ट के संभावित नुकसान
केमोथेरेपी बंदरगाह से संबंधित संभावित जोखिम और समस्याएं शामिल हैं:
- बंदरगाह स्थापित करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का जोखिम : किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में संक्रमण का खतरा हो सकता है। सम्मिलन के असामान्य जटिलताओं (जो कि एक प्रतिशत से भी कम लोगों में होते हैं) में रक्तस्राव (जैसे कि सबक्लेवियन नस को पिक्चर किया गया है) और एक फेनीमोथोरैक्स (फेफड़ों का पतन) शामिल हो सकता है यदि प्रक्रिया के दौरान आपके फेफड़ों को गलती से पेंच किया जाता है।
- संक्रमण: संक्रमण का जोखिम अध्ययन में भिन्न होता है लेकिन असामान्य नहीं है। यदि एक बंदरगाह संक्रमित हो जाता है, तो इसे अक्सर हटाया जाना चाहिए और प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। शोध इस जोखिम को कम करने के तरीकों का मूल्यांकन कर रहा है, इसलिए अपने बंदरगाह से ठीक से अपने पोर्ट को व्यवस्थित करने के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है।
- थ्रोम्बिसिस: बंदरगाह या कैथेटर में एक थक्का हो सकता है, जिससे यह काम करना बंद कर देता है। केमोथेरेपी के लिए रखे बंदरगाह वाले 12 से 64 प्रतिशत लोगों के बीच कैथेटर में एक थ्रोम्बोसिस (थक्का) विकसित होता है (अक्सर बंदरगाह को बदलने की आवश्यकता होती है।)
- मैकेनिकल समस्याएं जो बंदरगाह को काम करना बंद कर देती हैं: कुछ मामलों में, यांत्रिक समस्याओं, जैसे कैथेटर के आंदोलन या त्वचा से बंदरगाह को अलग करना, बंदरगाह को काम करना बंद कर सकता है।
- गतिविधि में सीमाएं: हालांकि स्नान और तैराकी जैसी गतिविधियां आमतौर पर ठीक होती हैं, लेकिन आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके बंदरगाह को हटाए जाने तक आपके ऊपरी शरीर या बाहों को मजबूत करने के लिए व्यायामों पर रोक लगाने की सलाह दे सकता है।
- Scarring: कैंसर उपचार की गुरुत्वाकर्षण को देखते हुए, बंदरगाह से एक निशान अपेक्षाकृत मामूली कमी है। लेकिन कुछ लोगों को कॉस्मेटिक कारणों से परेशान करने वाली ऊपरी छाती पर निशान लग सकता है या क्योंकि यह एक प्रतीक है जिसे आप एक बार केमोथेरेपी से गुजरते हैं।
संक्रमण रोकना
हाल के वर्षों में कई अध्ययनों ने बंदरगाह पर बैक्टीरियल उपनिवेशीकरण और संक्रमण के बाद के जोखिम ( सेप्सिस ) के जोखिम को कम करने के तरीकों को देखा है। सेप्सिस एक "बॉडी-वाइड" संक्रमण है जिसमें रक्त में जीवाणु मौजूद होते हैं और बहुत गंभीर हो सकते हैं। नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने में मददगार नहीं पाया गया है, एंटीबायोटिक / हेपरिन समाधान के साथ कैथेटर को फ्लश करने से जोखिम कम हो जाता है। इस समय त्वचा की सफाई बहुत फायदेमंद साबित नहीं हुई है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं से प्रभावित ड्रेसिंग का उपयोग करने से मदद मिल सकती है। यह भी सोचा जाता है कि बंदरगाहों (सिलाई) के अलावा किसी अन्य विधि के साथ बंदरगाह को सुरक्षित करने से संक्रमण का खतरा कम हो सकता है। जैसा कि ध्यान दिया गया है, यह सक्रिय शोध का एक क्षेत्र है और आप वर्तमान में अनुशंसित अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछ सकते हैं।
थ्रोम्बिसिस का जोखिम
एक बंदरगाह में क्लोटिंग या थ्रोम्बिसिस आम है और यह अक्सर कारण होता है जिसके लिए एक बंदरगाह को हटाया जाना चाहिए और अक्सर बदल दिया जाता है। नियमित रूप से हेपरिन और नमकीन के साथ एक बंदरगाह को फ्लश करना बहुत अंतर नहीं लग रहा है, न ही कम खुराक हेपरिन (हालांकि यह रक्तस्राव में वृद्धि हुई है) का उपयोग करने में कमी आई है। जो लोग अधिक जोखिम में हैं वे हैं जिनके पास अतीत में गहरी नसों का थ्रोम्बिसिस का इतिहास है। कैथेटर के अंत का स्थान भी एक अंतर बना सकता है। कुल मिलाकर, हालांकि, एक बंदरगाह में थ्रोम्बिसिस का जोखिम पीआईसीसी लाइन में उससे काफी कम है।
यह एक पीआईसीसी लाइन से कैसे अलग होता है
पीआईसीसी का मतलब है "परिधीय केंद्रीय कैथेटर डाला गया।" एक पीआईसीसी लाइन आमतौर पर शॉर्ट टर्म उपचार के लिए नस में रखी जाती है (उदाहरण के लिए, एक्सेस के लिए केवल एक से छह सप्ताह के लिए आवश्यक होगा)। पीआईसीसी लाइनें आपकी बांह में आपकी त्वचा (उपकुंजीय) के करीब रखी जाती हैं और पोर्ट कैथेटर के रूप में आपके दिल के करीब नहीं पहुंचती हैं।
इसे कैसे हटाया जाता है?
जब आप और आपके चिकित्सक को भरोसा है कि आपके बंदरगाह की अब आवश्यकता नहीं है, तो इसे सरल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के माध्यम से हटाया जा सकता है।
यदि आपके पास पोर्ट है तो आपको क्या जानना होगा?
अगर आपके बंदरगाह को किसी विशेष देखभाल की ज़रूरत है, तो क्लर्क को बनाने से रोकने में मदद के लिए दवा के साथ फ्लश करना आवश्यक है, तो अपने डॉक्टर से पूछना महत्वपूर्ण होगा।
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
चूंकि संक्रमण बंदरगाह रखने की सबसे आम जटिलता है, इसलिए यदि आप बुखार विकसित करते हैं या अपने बंदरगाह के चारों ओर किसी भी लाली, सूजन, दर्द या जल निकासी को नोट करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
> स्रोत:
> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी। Cancer.Net। 09/2016। http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> हेबेल, सी एट अल। घातक या हेमेटोलॉजिकल बीमारी वाले रोगियों में पोर्ट-ए-कैथ के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं: एक एकल केंद्र संभावित विश्लेषण। कैंसर देखभाल के यूरोपीय जर्नल । 2010. 1 9 (5): 676-81।
> मदभावी, आई, पटेल, ए, सरकार, एम। एट अल। कैंसर के साथ मरीजों में "पोर्ट" कैथेटर के उपयोग का एक अध्ययन: एक एकल केंद्र अनुभव। नैदानिक चिकित्सा अंतर्दृष्टि: ओन्कोलॉजी । 2017. 11: 1179554917691031।
> नारडुची, एफ। एट अल। पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य शिरापरक पहुंच पोर्ट सिस्टम और जटिलताओं के लिए जोखिम कारक: एक कैंसर केंद्र में एक साल का संभावित अध्ययन। सर्जिकल ओन्कोलॉजी के यूरोपीय जर्नल । 2011. 37 (10): 913-8।