फेफड़ों के कैंसर सर्जरी का प्रकार
एक लोबेटोमी एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर सर्जरी है जिसमें फेफड़ों का एक लोब हटा दिया जाता है। (दाएं फेफड़ों में तीन लोब होते हैं, और बाएं फेफड़ों में दो लोब होते हैं।) एक लोबक्टोमी को कभी-कभी अन्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है, जैसे तपेदिक, गंभीर सीओपीडी, या आघात जो फेफड़ों के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं में बाधा डालता है।
फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के प्रकार
डॉक्टर कैसे निर्णय लेते हैं कि लोबेटोमी आपके लिए फेफड़ों का कैंसर सर्जरी का सबसे अच्छा प्रकार है?
आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के प्रकार में कई कारकों पर निर्भर किया जाएगा, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- आपके ट्यूमर का स्थान
- आपके ट्यूमर का आकार
- चाहे आपका ट्यूमर पास के ऊतकों में फैल गया हो या नहीं
- स्वास्थ्य की आपकी सामान्य स्थिति
- सर्जरी से पहले आपके फेफड़े कितने अच्छे काम कर रहे हैं
एक लोबक्टोमी आमतौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए किया जाता है जिसमें ट्यूमर एक ही लोब तक ही सीमित होता है। यह कम आक्रामक है और अधिक फेफड़ों के कार्य को संरक्षित करता है जो एक न्यूमोनक्टोमी , एक प्रक्रिया जिसमें पूरे फेफड़ों को हटाने का समावेश होता है। इसके विपरीत, यह एक वेज शोधन से कुछ हद तक व्यापक है, एक शल्य चिकित्सा जो ट्यूमर और आसपास के ऊतक की एक छोटी राशि को हटा देती है।
लोबेटोमी के प्रकार
आपके फेफड़ों का एक लोब कुछ अलग तरीकों से हटाया जा सकता है। आपका सर्जन इनमें से एक को आपके विशेष कैंसर की विशेषताओं और प्रत्येक प्रक्रिया के साथ कितना आरामदायक है, इस पर आधारित करेगा:
- ओपन लोबेटोमी: खुली लोबेटोमी में, फेफड़ों का एक लोब छाती (थोरैकोटॉमी) के किनारे एक लंबी चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है।
- वैटएस (वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी) लोबेटोमी: इस प्रक्रिया में, फेफड़ों का एक लोहे छाती में कुछ छोटे चीजों के माध्यम से उपकरणों और कैमरे की सहायता से हटा दिया जाता है। चरण 1 फेफड़ों के कैंसर के लिए काफी छोटे ट्यूमर (आमतौर पर 3 से 4 सेमी से कम) के साथ वैट्स लोबेटोमी माना जा सकता है। जब एक वैट्स लोबेटोमी संभव है, तो इसके परिणामस्वरूप खुली लोबेटोमी की तुलना में कम जटिलताओं का परिणाम हो सकता है।
वैटएस बनाम ओपन लोबेटोमी
आप और आपके डॉक्टर खुले लोबेटोमी और वैट्स लोबेटोमी के बीच कैसे चुनते हैं, और इन प्रक्रियाओं के बीच वसूली में क्या अंतर है?
अध्ययनों से पता चला है कि एक वैटएस लोबेटोमी के बाद रिकवरी अवधि अक्सर खुली लोबेटोमी की तुलना में कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के साथ कम होती है। पोस्ट- थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम (जिसे पोस्टपेन्यूमोनोमी सिंड्रोम भी कहा जाता है) फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के महीनों से लगातार होने वाली लगातार छाती में दर्द की स्थिति है, और ऐसा लगता है कि इन सर्जरी से कुछ डिग्री तक 50 प्रतिशत लोग प्रभावित होते हैं। हालांकि हमारे पास इस चिंता को ठीक से देखे जाने वाले अध्ययन नहीं हैं, लेकिन संभवतः वैटएस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बहुत कम पुरानी दर्द हो जाएगी।
अधिक तेजी से वसूली के बावजूद, ऐसे समय होते हैं जब वैटएस संभव नहीं होता है। कुछ ट्यूमर का स्थान वैट्स को निष्पादित करना बहुत मुश्किल बनाता है, और इन मामलों में और खुली लोबेटोमी पूरी ट्यूमर को हटाने की अधिक सुरक्षित और अधिक संभावना हो सकती है।
सभी शल्य चिकित्सक वैट प्रदर्शन करने में सहज नहीं हैं और यह निर्णय में भूमिका निभा सकता है। यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्यों एक खुली लोबेटोमी की सिफारिश की जाती है यदि यह एकमात्र विकल्प है जो आपको दिया जाता है।
आप एक सर्जन से दूसरी राय प्राप्त कर सकते हैं जो वैट्स को आरामदायक प्रदर्शन कर रहा है, लेकिन ध्यान रखें कि ट्यूमर के स्थान से पता चलता है कि एक अच्छा लॉबक्टोमी बेहतर सर्जरी है, तो सबसे अच्छे सर्जन भी वैट प्रदर्शन नहीं करेंगे। इस बात पर कुछ विवाद है कि क्या VAT प्रक्रियाएं देखभाल का मानक बन रही हैं, लेकिन प्रक्रिया का प्रदर्शन करने वाले सर्जनों के अनुभव में चिंता का विषय बहुत अधिक है। प्रारंभिक चरण फेफड़ों के कैंसर के लिए, वैट्स लोबेटोमी अक्सर आदर्श दृष्टिकोण होता है, लेकिन स्थानीय स्तर पर उन्नत फेफड़ों के कैंसर के साथ, यह संभावना है कि परिणाम में सर्जन का अनुभव अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।
एक और कारण यह है कि फेफड़ों के कैंसर के साथ दूसरी राय क्यों महत्वपूर्ण हो सकती है कि अध्ययन से पता चलता है कि उन लोगों के नतीजे जिनके पास फेफड़ों में कैंसर की सर्जरी है, जो इन सर्जरी के बड़े संस्करणों को बेहतर करते हैं। आम तौर पर, फेफड़ों के कैंसर के साथ अच्छे नतीजे की संभावना छोटे समुदाय अस्पतालों की तुलना में बड़े कैंसर केंद्रों और शिक्षण अस्पतालों में बेहतर होती है।
तैयारी
आपके लोबक्टोमी से पहले, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि आप जितना संभव हो उतना स्वस्थ हो। वह यह जानना चाहती है कि आपके फेफड़ों के लोहे को हटाने के बाद आप आराम से सांस लेने में सक्षम होंगे। एक सावधान इतिहास और शारीरिक और रक्त परीक्षण के अलावा, सर्जरी से पहले अपने फेफड़ों के कार्य को जांचने के लिए सांस लेने के परीक्षण ( फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण ) किए जाएंगे। आपकी उम्र और शारीरिक स्थिति के आधार पर, वह आपके दिल की जांच के लिए परीक्षणों की भी सिफारिश कर सकती है।
आपका डॉक्टर आपकी पूर्व-ऑपरेटिव यात्रा के दौरान आपकी सभी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा और सर्जरी से पहले की अवधि के लिए आपकी कुछ दवाओं को रोकने की सलाह दे सकता है। यह सहायक होता है यदि आप किसी भी पर्चे और गैर-पर्चे वाली दवाओं के साथ-साथ आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले विटामिन समेत किसी भी खुराक वाली बोतलों को लाते हैं।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो वह दृढ़ता से अनुशंसा करेगी कि आप जितनी जल्दी हो सके छोड़ दें। सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने से जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है और यह संभावना बढ़ जाती है कि आपकी सर्जरी सफल होगी।
फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के लिए तैयार करने के तरीके के बारे में और जानें।
प्रक्रिया
एक सामान्य एनेस्थेटिक दिए जाने के बाद ऑपरेटिंग रूम में एक लोबक्टोमी किया जाता है। फेफड़ों के लोब को हटाने के लिए अक्सर दो प्रमुख प्रक्रियाएं होती हैं। खुली लोबेटोमी में, छाती के किनारे एक लंबे चीरा के माध्यम से फेफड़ों का एक लोब हटा दिया जाता है। वैट्स लोबेटोमी में, छाती में कई छोटे चीजों के माध्यम से एक कैमरे और विशेष उपकरणों के उपयोग के साथ एक लोब हटा दिया जाता है।
चीरा बंद करने से पहले, सर्जन सर्जिकल क्षेत्र में एक छाती ट्यूब डाल देगा ताकि अतिरिक्त तरल पदार्थ और हवा को छाती के बाहर निकालने की अनुमति दी जा सके।
वसूली
आपके लोबक्टोमी के बाद , आप नियमित अस्पताल के कमरे में जाने से पहले एक दिन या उससे भी अधिक के लिए गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में निगरानी रखे जाएंगे। एक श्वसन चिकित्सक आपके साथ काम करेगा, आपको गहरी सांस लेने और एक प्रोत्साहन स्पिरोमीटर में सांस लेने के लिए कहेंगे। नर्सिंग स्टाफ आपको उठने में मदद करेगा और जैसे ही आप सक्षम होंगे। जटिलताओं को छोड़कर, अधिकांश लोग लोबेटोमी के प्रकार के आधार पर 4 से 7 दिनों के बीच अस्पताल में रहते हैं।
जटिलताओं
एक लोबेटोमी एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है, और जटिलताओं असामान्य नहीं हैं। सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर आपके साथ चर्चा करेगा। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- लंबे समय तक हवा की रिसाव, छाती ट्यूब को 3 से 4 दिनों से अधिक समय में छोड़ा जाना चाहिए। यह सबसे आम जटिलता है।
- निमोनिया जैसे संक्रमण।
- खून बह रहा है।
- दिल की समस्याएं, जैसे दिल का दौरा या अनियमित हृदय ताल।
- पैरों में रक्त के थक्के (डीवीटी) या फेफड़ों की यात्रा ( फुफ्फुसीय एम्बोलस ।)
- पोस्ट-थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम । एक लोबक्टोमी के बाद जो दर्द बनी रहती है वह निराशाजनक हो सकती है, लेकिन अंतर लाने की कोशिश करने के लिए और अधिक किया जा रहा है। वैटएस प्रक्रिया की तुलना में खुली लोबेटोमी के बाद यह होने की संभावना अधिक है।
रोग का निदान
लोबेटोमी के बाद निदान कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है। इनमें से कुछ में आपके फेफड़ों के कैंसर का चरण शामिल है-यानी, यह कितना दूर फैल गया है-साथ ही आपके सामान्य स्वास्थ्य और क्या आपके फेफड़ों के कैंसर के अलावा अन्य फेफड़ों की समस्याएं हैं।
कुल मृत्यु दर (मृत्यु का जोखिम) तीन प्रतिशत से कम है, फिर भी कई लोगों में अस्थायी जटिलताओं जैसे एयर रिसाव होते हैं।
जब प्रारंभिक चरण फेफड़ों के कैंसर के लिए लोबेटोमी सफलतापूर्वक किया जाता है, तो यह कैंसर के पुनरावृत्ति के बिना दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए अवसर प्रदान करता है।
एक विकल्प जो फेफड़ों के कैंसर सर्जरी के बाद पर्याप्त पीछा नहीं किया जाता है वह फुफ्फुसीय पुनर्वास है। फेफड़ों के कैंसर के लिए पल्मोनरी पुनर्वास हाल ही में कुछ कैंसर केंद्रों में स्थापित किया गया है, लेकिन सांस की तकलीफ के साथ-साथ अन्य लक्षणों के लक्षणों में मदद करता है।
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