केंद्रीय रेखाएं: केंद्रीय रेखा क्यों आवश्यक है?

केंद्रीय लाइनों के प्लेसमेंट और उपयोग के साथ संबद्ध जोखिम

एक केंद्रीय रेखा कैथेटर का एक प्रकार है जो एक बड़े नस में रखा जाता है जो कई चतुर्थ तरल पदार्थ दिए जाने और रक्त को खींचा जाने की अनुमति देता है। एक सामान्य चतुर्थ रेखा की तुलना में, एक केंद्रीय रेखा बड़ी होती है, लंबे समय तक रह सकती है, तरल पदार्थ की अधिक मात्रा प्रदान कर सकती है और रक्त को आसानी से खींचा जा सकता है। द्रव मात्रा की स्थिति को मापने के लिए एक केंद्रीय रेखा का भी उपयोग किया जा सकता है, और यह निर्धारित करने में सहायता के लिए कि क्या रोगी निर्जलित हो गया है या शारीरिक कार्यों का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मात्रा में द्रव प्राप्त हुआ है।

एक पीआईसीसी लाइन , एक प्रकार का चतुर्थ उपयोग जिसे सप्ताह और महीनों तक बनाए रखा जा सकता है, एक केंद्रीय रेखा नहीं है लेकिन इस प्रकार की चतुर्थ पहुंच के साथ कई विशेषताओं को साझा करता है।

केंद्रीय लाइन क्यों उपयोग की जाती है?

कई कारणों से एक केंद्रीय रेखा लगाई जा सकती है। एक केंद्रीय रेखा में 5 लुमेन तक हो सकते हैं, जो बंदरगाह होते हैं जिसमें तरल पदार्थ को घुमाया जा सकता है, रक्त खींचा जा सकता है या माप लिया जा सकता है। यदि एक रोगी को द्रव पुनर्वसन की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि बड़ी मात्रा में अंतःशिरा तरल पदार्थों को दिया जाना चाहिए, तरल पदार्थ को तेजी से बहने की अनुमति देने के लिए एक केंद्रीय रेखा लगाई जा सकती है।

रक्त रेखा को आकर्षित करने के लिए केंद्रीय लाइनों का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, केंद्रीय रेखा पर दो लुमेनों का उपयोग डायलिसिस करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें एक लुमेन संवहनी तंत्र से रक्त निकालने के लिए प्रयोग किया जाता है और दूसरा लुमेन शरीर में डायलिसिड रक्त वापस करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन रोगियों के लिए जिन्हें प्रयोगशाला में लगातार रक्त ड्रॉ की आवश्यकता होती है, केंद्रीय रेखा रोगी को बार-बार "चिपकाने" के बिना खून की अनुमति देती है।

एक केंद्रीय जो कि कुछ केंद्रीय रेखाओं के लिए अद्वितीय है, केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापने की क्षमता है। यह माप हेल्थकेयर टीम को अंतर्दृष्टि देता है कि संवहनी तंत्र में कितना द्रव होता है, और यदि रोगी को बहुत अधिक या बहुत कम तरल पदार्थ प्राप्त होता है।

यदि केंद्रीय रेखा एक स्वान-गंज प्रकार कैथेटर है, तो एक फुफ्फुसीय वेज दबाव भी प्राप्त किया जा सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से इंगित कर सकता है कि दिल का बायां आलिंद कैसे काम कर रहा है।

जिन रोगियों को गंभीर हृदय समस्याएं हैं या हाल ही में हृदय शल्य चिकित्सा हो रही है , यह जानकारी बेहद मूल्यवान हो सकती है।

लंबी अवधि के थेरेपी की अपेक्षा होने पर एक केंद्रीय रेखा भी उचित होती है, जैसे कि चतुर्थ एंटीबायोटिक उपचार के सप्ताह, या यदि कास्टिक दवाओं की आवश्यकता होती है जिसे मानक IV के माध्यम से केमोथेरेपी के माध्यम से नहीं दिया जा सकता है।

एक केंद्रीय रेखा का सम्मिलन

एक केंद्रीय रेखा डालने के लिए, रोगी को फ्लैट झूठ बोलना चाहिए, और उस शरीर का क्षेत्र जहां केंद्रीय रेखा डाली जाएगी, उसका खुलासा किया जाना चाहिए। केंद्रीय रेखा के प्लेसमेंट के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम नसों में गर्दन में आंतरिक जॉगुलर, क्लैक्लिक के पास सबक्लेवियन नस, और ग्रोइन में फेरियल नस।

मरीज को एक बाँझ के साथ आम तौर पर सिर से पैर की अंगुली तक ढक दिया जाता है। ड्रैप एक बाँझ वाली पेपर शीट है जिसमें छेद के साथ केंद्रीय रेखा तक पहुंच रखने वाले व्यक्ति को अनुमति देने के लिए एक छेद होता है। बाँझ का ढांचा संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए है, और अध्ययनों से पता चला है कि पूरे क्षेत्र को कवर करने के बजाय, उस क्षेत्र के बजाय जहां केंद्रीय रेखा रखी जाएगी, संक्रमण की रोकथाम के लिए सबसे अच्छा अभ्यास है।

एक बार रोगी को लपेटने के बाद, त्वचा का क्षेत्र साफ हो जाता है। यदि रोगी जाग रहा है, तो त्वचा के क्षेत्र को स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ भी ठंडा किया जा सकता है।

बाँझ तकनीक का उपयोग करते हुए, एक खोखले कैथेटर को नस में डाला जाता है, आमतौर पर उचित रक्त वाहिका का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। फिर कैथेटर को जगह में सिलाई जाती है, या एक चिपकने वाला उपकरण कैथेटर को सम्मिलन स्थल पर अभी भी पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है।

फिर क्षेत्र को एंटीसेप्टिक के साथ फिर से साफ किया जाता है और ल्यूमेन के साथ सुलभ साइट पर एक बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है। कैथेटर के प्लेसमेंट को केंद्रीय लाइन का उपयोग करने से पहले एक्स-रे का उपयोग करके पुष्टि की जानी चाहिए, ताकि ऊतक या गलत रक्त वाहिका में गलती से दवाओं को उजागर करने से बचें। कुछ मामलों में, कैथेटर सही पोत में हो सकता है, लेकिन मामूली समायोजन की आवश्यकता होती है क्योंकि कैथेटर या तो जहाज में बहुत दूर है या काफी दूर नहीं है।

सेंट्रल लाइन-एसोसिएटेड ब्लडस्ट्रीम संक्रमण (सीएलबीएसआई)

केंद्रीय लाइन प्लेसमेंट और उपयोग के जोखिमों में से एक रक्त प्रवाह का संक्रमण है। संक्रमण को रोकने में मदद के लिए , मानकीकृत सर्वोत्तम प्रथाओं को लागू किया गया है। इन प्रथाओं में अनुसूचित बाँझ ड्रेसिंग परिवर्तन, रेखा के प्लेसमेंट के दौरान एक पूर्ण शरीर बाँझ के ढक्कन का उपयोग, जैसे ही यह आवश्यक नहीं है, लाइन को हटाकर, और केवल आवश्यक केंद्रीय लाइनों को सम्मिलित करना शामिल है।

जब संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए संभव हो तो केंद्रीय रेखाएं कमर से ऊपर रखी जाती हैं। फेमोरल नस साइटें संक्रमण की उच्च दर से जुड़ी हैं। सम्मिलन स्थल पर रखी ड्रेसिंग आम तौर पर स्पष्ट होती है, जो स्वास्थ्य देखभाल टीम को सम्मिलन स्थल को पूरी तरह जरूरी हवा से बाहर करने के बिना संक्रमण के लक्षणों की जांच करने की अनुमति देती है।

एक केंद्रीय रेखा के जोखिम

केंद्रीय रेखा के सम्मिलन से जुड़े जोखिम हैं, जिन्हें लाइन के लिए रोगी की आवश्यकता के खिलाफ वजन कम किया जाना चाहिए। संक्रमण एक केंद्रीय रेखा का सबसे बड़ा खतरा है, जिसमें न्यूमोथोरैक्स (ध्वस्त फेफड़े) सहित अन्य जोखिम शामिल हैं, खासकर यदि केंद्रीय रेखा उपक्लेवियन नस में रखी जाती है, जिसे आवश्यक होने पर छाती ट्यूब के साथ इलाज किया जाता है।

कुछ प्रकार की केंद्रीय रेखाओं के सम्मिलन के दौरान, दिल प्रक्रिया के द्वारा हृदय परेशान हो सकता है जबकि रेखा दिल के पास रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करती है, जिससे हृदय की लय में बदलाव होता है। यह आम तौर पर लाइन के उपयुक्त प्लेसमेंट के साथ हल करता है लेकिन कुछ दुर्लभ व्यक्तियों के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।

केंद्रीय रेखाओं की एक अंतिम जटिलता एक वायु एंबोलिज्म है, एक ऐसी स्थिति जहां हवा संवहनी तंत्र में प्रवेश करती है और शरीर के माध्यम से यात्रा शुरू करती है। यह स्थिति, जो बहुत गंभीर है, भी बहुत दुर्लभ और काफी हद तक रोकथाम योग्य है।

से एक शब्द:

एक रोगी बीमार होने पर एक केंद्रीय रेखा बेहद उपयोगी होती है, लेकिन यह जोखिम मुक्त नहीं है। कई मरीजों के लिए, रक्त ड्रॉ के लिए कई "छड़ें" नहीं होने का लाभ और जगह पर भरोसेमंद चतुर्थ पहुंच होने से इस प्रकार की पहुंच से प्रस्तुत जोखिमों से अधिक है।

कुछ रोगियों के लिए, केंद्रीय रेखा अस्पताल में अधिक सहनशील बनाती है, जबकि अन्य रक्त ड्रॉ से परेशान नहीं होते हैं और केंद्रीय रेखाएं संभावित जटिलताओं से बचने के लिए पसंद करते हैं।

> स्रोत:

> सेंट्रल > लाइन-एसोसिएटेड > ब्लडस्ट्रीम संक्रमण। कैलिफोर्निया स्वास्थ्य विभाग।