क्या आपको अभी भी लक्षण हैं, भले ही आप लस मुक्त हैं?

यह सरल होना चाहिए: आपको सेलेक रोग या गैर-सेलेक ग्लूकन संवेदनशीलता का निदान किया जाता है, आप ग्लूकन मुक्त हो जाते हैं, और समस्या का अंत - आप फिर से बहुत अच्छा महसूस करते हैं, बिना किसी लक्षण के लक्षण।

दुर्भाग्यवश, यह अक्सर इतना आसान है। अध्ययन और अचूक सबूत बताते हैं कि सेलेक और ग्लूकन संवेदनशीलता वाले लोगों का काफी उच्च प्रतिशत - यह स्पष्ट नहीं है कि कितना ऊंचा है, लेकिन संभवतः आधे से ऊपर के लक्षण हैं, भले ही उनका मानना ​​है कि वे सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन ​​कर रहे हैं।

यह अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक हो सकता है, और यह अक्सर लोगों को विश्वास करने के लिए प्रेरित करता है कि वे कई अन्य खाद्य पदार्थों के असहिष्णु हो गए हैं (सोया आमतौर पर सूची में प्रमुख होता है, मकई और अन्य अनाज पीछे नहीं है)। हालांकि, सेलेक रोगियों से जुड़े कम से कम एक अध्ययन से पता चलता है कि बहुमत वास्तव में चल रहे ग्लूटेन इंजेक्शन के प्रभाव से पीड़ित हैं - विभिन्न खाद्य पदार्थों, या किसी अन्य समस्या के लिए "अतिरिक्त असहिष्णुता" नहीं

पूरी तरह से लस मुक्त होने के लिए इतना मुश्किल क्यों है?

ग्लूटेन हर जगह है, और सेलेक और ग्लूकन संवेदनशीलता वाले लोगों में जो बहुत कम मात्रा में प्रतिक्रिया करते हैं, इससे बचने के लिए लगभग असंभव हो सकता है। यह उन जगहों पर छिपा सकता है जिनकी आप अपेक्षा नहीं करते हैं, जैसे चिकित्सकीय दवाएं और पेटू मीट (ग्लूटेन-फ्री डाइट डेंजर्स में इसके बारे में और देखें)। यह उन खाद्य पदार्थों में ट्रेस मात्रा में भी दिखाई दे सकता है जो उनके अवयव सूचियों द्वारा ग्लूटेन-मुक्त दिखाई देते हैं।

कई मामलों में, अनाज आधारित "ग्लूटेन-फ्री" उत्पाद शीर्ष संदिग्ध हैं।

उदाहरण के लिए, "ग्लूटेन-फ्री" अनाज में ग्लूटेन के 2010 के अध्ययन में मुश्किल से पता लगाने योग्य (करीब 5 भागों प्रति मिलियन) से लगभग 3,000 भागों प्रति मिलियन (महाकाव्य ग्लूटेनिंग के कारण पर्याप्त) से लेकर ग्लूटेन क्रॉस-दूषितता मिली है।

कोलंबिया विश्वविद्यालय के सेलियाक रोग केंद्र के निदेशक पीटर ग्रीन, एमडी समेत सेलेक रोग रोग विशेषज्ञों का कहना है कि सावधान ग्लूकन मुक्त आहार के बावजूद चल रहे लक्षणों वाले मरीजों की मदद करना एक प्रमुख प्राथमिकता है।

2011 में, डॉ ग्रीन ने कहा कि क्रॉस-दूषित होने के प्रभाव को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा एक चलने वाले लक्षणों वाले सेलेक रोगियों के लिए एक बड़ा वरदान होगा।

तो निरंतर लक्षणों से कितने लोग प्रभावित होते हैं?

यह स्पष्ट नहीं है, हालांकि सेलेक रोग के लोगों के लिए चिकित्सा साहित्य में कुछ संकेत हैं। (ग्लूकन संवेदनशीलता पर छूने वाले कोई भी अध्ययन नहीं हैं, लेकिन अचूक सबूत बताते हैं कि उन स्थितियों में से कई भी चल रहे लक्षणों से पीड़ित हैं।)

अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी में प्रकाशित एक 2003 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने वयस्क सेलेकियस के एक समूह का अध्ययन किया जो आठ से 12 साल के बीच लस मुक्त हो गया था। उन्होंने पाया कि सेलेक रोग के विषयों में "आबादी, दस्त, कब्ज, पेट दर्द, और भाटा सहित" आम जनसंख्या की तुलना में काफी अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण "की सूचना दी गई है।

वास्तव में, उन 60% सेलिअक ने आम जनसंख्या के 2 9% की तुलना में अक्सर लक्षणों का अनुभव किया। पुरुषों से ज्यादा किराया करने के लिए महिलाएं बदतर हैं।

एक वर्ष पहले या उससे अधिक लोगों के लिए सेलेक रोग से निदान किए गए लोगों में "चिड़चिड़ा आंत्र-प्रकार के लक्षण" का एक और अध्ययन पाया गया कि 23% से अधिक लगातार आंत्र के लक्षणों से पीड़ित हैं जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त गंभीर थे। , और उनके लक्षणों के लिए सबसे अधिक मांग की मांग की।

अध्ययन में पाया गया है कि आईबीएस के लक्षण वाले लोग महिला होने की संभावना रखते थे और कभी-कभी लस मुक्त भोजन से भटक जाते थे।

उस अध्ययन में, आईबीएस लक्षण वाले लोगों को भी "संभावित मानसिक विकार" होने की संभावना थी, जैसा कि एक प्रश्नावली द्वारा निर्धारित किया गया था जो चिंता और अवसाद के संकेतों की तलाश में था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेलेक रोग के साथ कई लोग चिंता और अवसाद के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं जब वे छोटी मात्रा में ग्लूकन लेते हैं; इस पर अधिक के लिए, ग्लूटेन और अवसाद देखें।

एक और अध्ययन में 112 मरीजों को देखा गया जो लंदन अस्पताल में गैर जिम्मेदार सेलियाक रोग (12 जिनमें से, यह निकला, उसके बाद सेलेक रोग नहीं था)।

शेष 100 लोगों में से, अध्ययन में पाया गया कि 45% "सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पर्याप्त रूप से पालन नहीं कर रहे थे," जो आधे से अधिक अनजाने में लस डालने वाले आधे से ज्यादा और आधा जानबूझकर धोखाधड़ी के नीचे आते हैं।

आखिरकार, एक 2012 मेडिकल मीटिंग में अल्विन फार्मास्यूटिकल्स द्वारा प्रस्तुत एक अप्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि निदान किए गए सेलेकियस के "बड़े" (लेकिन अनिर्दिष्ट) प्रतिशत में सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने के बावजूद लक्षणों का अनुभव करना जारी है।

अल्विन अध्ययन में विषयों द्वारा सूचीबद्ध उन लक्षणों में सामान्य सेलियाक शिकायतों की कपड़े धोने की सूची की तरह लगता है: पेट फूलना, पेट दर्द, थकान, सूजन, दस्त, कब्ज, मतली, मस्तिष्क कोहरे, सिरदर्द और त्वचा के चकत्ते। वे भी निराशाजनक रूप से लगातार हैं: अध्ययन में से 9 0% ने कहा कि उनके पास सप्ताह के समय में कम से कम एक दिन के लक्षण थे, और 44% ने कहा कि उन्होंने एक सप्ताह में पांच से 10 अलग-अलग लक्षणों का अनुभव किया था।

यदि आप अभी भी लक्षण हैं तो आप क्या कर सकते हैं?

आपका पहला कदम यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास गलत निदान नहीं किया गया है, अपने डॉक्टर के लिए एक यात्रा पर विचार करना चाहिए। उपरोक्त के बारे में मैंने जो अध्ययनों में लिखा है, उनमें से 11% ने सेलेक रोग का निदान किया है और निरंतर लक्षणों से पता चला है कि सेलियाक रोग बिल्कुल नहीं है! अन्य में सेलेक रोग और दूसरी स्थिति हो सकती है जो उनके निरंतर लक्षण पैदा कर रही है। ध्यान रखें, हालांकि, अगर आपको सेलियाक रोग के साथ सही ढंग से निदान नहीं किया गया है, तो भी आप ग्लूकन संवेदनशीलता से पीड़ित हो सकते हैं। उपचार दोनों के लिए समान है: एक सख्त लस मुक्त भोजन।

यदि आपको विश्वास है कि ग्लूटेन आपकी समस्या है, तो आपको शायद छिपे हुए ग्लूटेन के लिए अपने आहार की जांच करने की आवश्यकता है। मेरे ग्लूटेन-फ्री डाइट डेंजर्स आलेख (ऊपर लिंक) में सूचीबद्ध शीर्ष अपराधियों के साथ शुरू करें।

यदि आप उनमें से किसी का भी उपभोग नहीं कर रहे हैं, तो अपने बाकी आहार पर एक कठोर नज़र डालें: रेस्तरां भोजन, बहुत से संसाधित खाद्य पदार्थ (भले ही उन्हें "ग्लूटेन-फ्री" लेबल किया गया हो) और "ग्लूटेन- मुफ्त "अनाज उत्पाद आपको अपने शरीर को संभालने से अधिक ट्रेस ग्लूटेन में प्रवेश करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं। अपने पसंदीदा "ग्लूटेन-फ्री"-लेबल उत्पादों के परीक्षण स्तर पर विशेष ध्यान दें - आपको केवल प्रमाणित ग्लूटेन-मुक्त उत्पादों को खाने या अधिकांश अनाज से बचने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वे ग्लूकन से काफी दूषित होते हैं।

अपने आहार से ट्रेस ग्लूटेन को खत्म करने पर कुछ और संसाधन यहां दिए गए हैं:

कुछ मामलों में, आपको यह देखने की आवश्यकता हो सकती है कि आप ग्लूकन के अलावा अन्य खाद्य पदार्थों पर प्रतिक्रिया कर रहे हैं - उदाहरण के लिए, सेलियाक रोग वाले लोगों के लिए लैक्टोज असहिष्णुता के लिए यह आम है, और कई लोग सोया और मकई के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करते हैं, दोनों अत्यधिक एलर्जी खाद्य पदार्थ अपने ही अधिकार में। कई मामलों में, हालांकि, ग्लूटेन के निम्न स्तर को खत्म करने से चाल चल जाएगी।

यदि सब कुछ विफल हो जाता है, तो आप एक आहार विशेषज्ञ से परामर्श करने पर विचार करना चाह सकते हैं जो ग्लूटेन-फ्री आहार पर अच्छी तरह से परिचित है - वह व्यक्ति आपकी समस्याओं को हल करने में सक्षम हो सकता है, जैसे कि अनजान क्रॉस-दूषितता जो साझा किए गए परिणाम से होती है रसोईघर, या काम पर एक्सपोजर।

सबसे ऊपर, भोजन से डरना शुरू न करें - मेरे अनुभव में (और मैं ग्लूकन का पता लगाने के लिए बेहद संवेदनशील हूं), यह एक विविध और रोचक आहार खाने के लिए बिल्कुल संभव है जो लगभग पूरी तरह से लक्षणों को समाप्त करता है।

सूत्रों का कहना है:

अल्विन फार्मास्यूटिकल्स 2012 अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी मीटिंग में सेलेक रोग रोग लक्षण आवृत्ति और गंभीरता अध्ययन परिणाम प्रस्तुत करता है। प्रेस विज्ञप्ति, 24 अक्टूबर, 2012।

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