एंडोकार्डिटिस दिल की अंदरूनी परत (एंडोकार्डियल अस्तर) का संक्रमण है। एंडोकार्डिटिस आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के कारण होता है और हृदय वाल्व और हृदय की मांसपेशियों की एंडोकार्डियल अस्तर को शामिल कर सकता है। एंडोकार्डिटिस को रोकने की कोशिश करने के लिए एंटीबायोटिक्स देना "एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस" के रूप में जाना जाता है।
एंडोकार्डिटिस प्रोहिलेक्सिस के पीछे तर्क
चूंकि एन्डोकार्डिटिस दिल की मांसपेशियों और हृदय वाल्व को नष्ट कर सकता है, यह हमेशा एक गंभीर समस्या है और अक्सर जीवन को खतरे में डाल देता है।
इसके अलावा, एंडोकार्डिटिस का इलाज करना काफी कठिन हो सकता है, क्योंकि इलाज के लिए कई हफ्तों के अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, और कभी-कभी खुले दिल की सर्जरी की आवश्यकता होती है। जाहिर है, यह इलाज के मुकाबले एंडोकार्डिटिस को रोकने के लिए बेहतर है।
जबकि एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस की प्रभावशीलता साबित करने वाले प्रमुख नैदानिक परीक्षणों की कमी है, इसके उपयोग के लिए मजबूत सैद्धांतिक आधार हैं।
एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस की सिद्धांत
ज्यादातर लोगों में, जब बैक्टीरिया की एक छोटी संख्या रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है, तो शरीर की रक्षा तंत्र रक्त से बैक्टीरिया को जल्दी और कुशलता से साफ़ कर सकती है।
हालांकि, जिन लोगों में हृदय की कुछ प्रकार की समस्याएं हैं, बैक्टीरिया दिल के अंदर अशांत रक्त प्रवाह में फंस सकता है, और बाद में एंडोकार्डियल अस्तर में "छड़ी" हो सकता है, जहां वे संक्रमण कर सकते हैं।
एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस के पीछे विचार एंटीबायोटिक्स का उपयोग किसी भी बैक्टीरिया को मारने के लिए करना है जो रक्त प्रवाह में प्रवेश करने से पहले दिल में संक्रमण स्थापित करने का मौका देता है।
इस कारण से, विशेषज्ञों ने सिफारिश की है कि जिन लोगों को एंडोकार्डिटिस विकसित करने का उच्च जोखिम है, उन्हें रक्तचाप में बैक्टीरिया पेश करने की संभावना होने वाली चिकित्सीय प्रक्रियाओं से पहले प्रोफेलेक्टिक एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना चाहिए।
Prophylaxis कब इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
हाल के सबूत बताते हैं कि दिल की स्थिति वाले अधिकांश लोग वास्तव में एन्डोकार्डिटिस के लिए काफी कम जोखिम में हैं, और इसलिए एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस की आवश्यकता नहीं है।
इस नई समझ को दर्शाने के लिए दिशानिर्देशों को अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा काफी हद तक अपडेट किया गया है।
एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस अब केवल उन लोगों के लिए अनुशंसा की जाती है जो एंडोकार्डिटिस के लिए उच्चतम जोखिम पर हैं।
इसमें शामिल है:
- कृत्रिम दिल वाल्व के साथ रोगी
- रोगी जिन्होंने कृत्रिम सामग्री का उपयोग करके दिल की मरम्मत की है (नोट: इसमें कोरोनरी धमनी स्टेंट शामिल नहीं हैं)
- एंडोकार्डिटिस के पूर्व इतिहास वाले रोगी
- कुछ अपरिपक्व या अधूरे मरम्मत वाले जन्मजात हृदय रोग वाले रोगी
- रोगी जिन्होंने हृदय को ट्रांसप्लांट किया है जो बाद में हृदय वाल्व समस्याओं को विकसित करते हैं
यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान दिशानिर्देश महाधमनी स्टेनोसिस , महाधमनी regurgitation , या मिट्रल वाल्व रोग ( मिट्रल वाल्व prolapse के साथ ), या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए अधिकांश रोगियों के लिए एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस की सिफारिश नहीं करते हैं।
कौन सी प्रक्रियाएं?
नए दिशानिर्देश केवल इन चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रोफेलेक्सिस की सलाह देते हैं:
- दंत प्रक्रियाओं में मसूड़ों या दांतों की जड़ों में हेरफेर शामिल है, जिसमें नियमित दांत की सफाई शामिल है।
- प्रक्रियाओं को श्वसन पथ या मुंह की चीजों या बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जैसे कि टोनिलिलेक्टोमी , या बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी ।
- संक्रमित ऊतकों की चीजों को शामिल करने वाली प्रक्रियाएं।
विशेष रूप से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या जेनिटोरिनरी सिस्टम की प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक प्रोफेलेक्सिस की अब अनुशंसा नहीं की जाती है।
कौन सा एंटीबायोटिक्स?
आम तौर पर, अगर प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है तो एमोक्सिसिलिन को पसंद के एंटीबायोटिक के रूप में अनुशंसा की जाती है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में एन्डोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस के लिए एक गाइड है जो अमेक्सिसिलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स सूचीबद्ध करता है।
सूत्रों का कहना है:
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