कोलोराडो यूनिवर्सल कवरेज प्लान, कोलोराडोकेयर

कोलोराडो मतदाता नवंबर में सार्वभौमिक कवरेज पर फैसला करेंगे

नवंबर 2016 में, कोलोराडो मतदाताओं को राज्य के स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के भविष्य का फैसला करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा । आश्चर्य की बात नहीं है, कोलोराडो के तहत प्रस्तावित किए जा रहे प्रस्तावों के बारे में बहुत सारे प्रश्न हैं - कोलोराडो के भीतर और बहस को देख रहे अन्य राज्यों के लोगों से।

एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम (पीएनएचपी) के लिए चिकित्सकों से यह पोस्ट कोलोराडोकेयर के पेशेवरों और विपक्षों पर एक दिलचस्प नजरिया है।

पीएनएचपी ने नोट किया कि कोलोराडोकेयर तकनीकी रूप से एकल भुगतानकर्ता प्रणाली नहीं होगा, क्योंकि कुछ कोलोराडो निवासियों को संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रम (मेडिकेयर, वीए, ट्राइकारे और इंडियाना हेल्थ सर्विसेज) द्वारा कवर किया जाना जारी रहेगा। यह तब तक होगा जब तक कि एक एकल वेतनदाता प्रणाली को राष्ट्रीय स्तर पर लागू नहीं किया जाता है, क्योंकि उन कार्यक्रमों के लिए अन्यथा उपयोग किए जाने वाले धन प्राप्त करने के लिए राज्यों के लिए छूट का उपयोग करने के लिए कोई तंत्र नहीं है (वहां वैसे भी Medicaid के लिए है, उदाहरण के लिए, 1115 छूट का उपयोग करके)।

सिंगल पेयर पर वरमोंट की असफल कोशिश

वर्मोंट 2017 में शुरू होने वाले सिंगल पेयर हेल्थकेयर को लागू करने के लिए 1332 छूट का उपयोग करने के लिए ट्रैक पर था, लेकिन दिसंबर 2014 में प्लग खींच लिया)। कोलोराडो राज्य सीनेटर इरेन एगुइलीर कोलोराडोकेयर पहल का नेतृत्व कर रहा है। सेन Aguilar के अनुसार, कोलोराडोकेयर के कुछ फायदे हैं कि वरमोंट की एकल भुगतानकर्ता पहल में नहीं था:

• एसीए के साथ आने से बहुत पहले - वर्मोंट के पास पहले से ही एक मजबूत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली थी, जिसमें गरीबी स्तर के 150% तक आय वाले सभी वयस्कों के लिए राज्य द्वारा वित्त पोषित कवरेज शामिल था। वरमोंट में असुरक्षित दर राष्ट्रीय औसत से काफी कम थी, और एसीए का प्रभाव वर्मोंट में उतना महत्वपूर्ण नहीं रहा है क्योंकि यह कोलोराडो जैसे अन्य राज्यों में रहा है। कोलोराडोकेयर (और वरमोंट की बर्बाद एकल भुगतान प्रणाली) प्रोग्राम चलाने के लिए आवश्यक कुछ फंडिंग उत्पन्न करने के लिए 1332 छूट पर निर्भर करती है - कोलोराडोकेयर के मामले में, संघीय सरकार लागत का लगभग एक तिहाई योगदान देगी। यह पैसा वित्त पोषण से आता है जो अन्यथा संघीय सरकार द्वारा मेडिकेड, प्रीमियम सब्सिडी, लागत-साझाकरण में कटौती, और छोटे व्यवसाय कर क्रेडिट के माध्यम से कोलोराडो में स्वास्थ्य देखभाल के लिए खर्च किया जाएगा। वरमोंट के मामले में, ऐसा प्रतीत होता है कि उन्होंने अनुमान लगाया होगा कि संघीय सरकार से उन्हें 1332 छूट के साथ कितना जा रहा है। अनिवार्य रूप से, एसीए के राज्य पर अधिक प्रभाव पड़ता है, 1332 छूट के साथ अधिक पैसा पकड़ने के लिए तैयार होता है।

• उस बिंदु को जोड़ते हुए, कोलोराडो का एकल भुगतानकर्ता प्रस्ताव वर्मोंट के पीछे कुछ साल है (अगर मतदाताओं द्वारा अनुमोदित किया गया है, तो 2017 में कोलोरैडो का कार्यक्रम 201 9 में शुरू होने वाला है)। इसका मतलब है कि कोलोराडो मेडिकेड डॉलर, प्रीमियम सब्सिडी, लागत-साझा करने वाली सब्सिडी और छोटे व्यवसाय कर क्रेडिट के रूप में एसीए के तहत राज्य में कितना संघीय धन बह रहा है, इस संदर्भ में वास्तविक डेटा इकट्ठा करने में सक्षम है। उस पैसे के बदले कोलोराडोकेयर को 1332 छूट के तहत निर्देशित किया जाएगा। कार्यान्वयन में देरी से, कोलोराडो को संघीय वित्त पोषण के संदर्भ में वास्तविक डेटा तक पहुंच है। वरमोंट की शुरुआती गणना सभी अनुमान थे, क्योंकि उन्होंने एसीए के कार्यान्वयन के बड़े पैमाने पर शुरू होने से पहले अपने कार्यक्रम को रेखांकित किया था।
• Aguilar ने नोट किया कि कोलोराडोकेयर के रचनाकारों ने लागत के साथ शुरुआत की और कोलोराडो में यथार्थवादी रूप से क्या किया जा सकता है मॉडल करने के लिए इस्तेमाल किया। वरमोंट में, आधिकारिक लागत अनुमान जो 2014 के आखिर में उत्पन्न हुए थे (राज्य ने अपनी एकल भुगतान योजना छोड़ने से ठीक पहले) एक ही भुगतानकर्ता कार्यक्रम के विवरण के बाद काफी समय बाद आया था। आखिरकार, यह पता चला कि वे डिजाइन किए गए कार्यक्रम को वित्त पोषित करने का जोखिम नहीं उठा सकते थे।
• एगुइलीर ने यह भी बताया कि वर्मोंट जैसे राज्यों की तुलना में कोलोराडो भौगोलिक रूप से अलग है। कोलोराडो अपेक्षाकृत दुर्लभ आबादी वाले राज्यों से घिरा हुआ है। पड़ोसी राज्य में किसी शहर में नौकरी रखने वाले व्यक्ति को हेल्थकेयर लाभ पाने के लिए कोलोराडो में जाने की संभावना नहीं है और वे अपने काम पर यात्रा करना जारी रखते हैं, क्योंकि वहां इतनी आसानी नहीं है कि पड़ोसी राज्यों में कई प्रमुख जनसंख्या केंद्रों की हड़ताली दूरी के भीतर कोलोराडो की सीमाएं। कोलोराडो निवासियों के रिश्तेदार अलगाव का मतलब है कि पूर्वोत्तर में एक छोटी सी राज्य की तुलना में इसकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बात आती है जब राज्य न्यूयॉर्क और मैसाचुसेट्स जैसे प्रमुख आबादी केंद्रों से घिरा हुआ है।

कोलोराडोकेयर और सीनियर

राज्य में हर कोई कोलोराडोकेयर के तहत कवर किया जाएगा, हालांकि सीनियर के पास अभी भी मेडिकेयर उनके प्राथमिक कवरेज के रूप में होगा। मेडिकेयर लाभार्थियों अभी भी मेडिकेयर पार्ट बी (आउट पेशेंट केयर) और पार्ट डी (पर्चे) के लिए भुगतान करने के लिए ज़िम्मेदार होंगे, जब तक कि वे मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए दोहरी योग्य नहीं हैं (वर्तमान दोहरी पात्रता के लिए, मेडिकेड कवरेज मेडिकेयर के अतिरिक्त प्रदान की जा सकती है, या, आय के आधार पर, मेडिकेड फंड का उपयोग मेडिकेयर पार्ट बी और डी प्रीमियम का भुगतान करने के लिए किया जा सकता है)।

तथ्य यह है कि कर योग्य आय वाले वरिष्ठ नागरिकों को कोलोराडोकेयर प्रीमियम कर का भुगतान करना होगा कोलोराडोकेयर के खिलाफ एक बात करने के बिंदु के रूप में बताया गया है, लेकिन उन वरिष्ठों को अब मेडिगाप कवरेज खरीदना नहीं होगा क्योंकि कोलोराडोकेयर उनके मेडिकेयर पूरक के रूप में कार्य करेगा।

2015 में कोलोराडो में औसत मेडिगैप प्रीमियम $ 181 / माह था, इसलिए कोलोराडोकेयर प्रीमियम कर के लिए व्यापार में व्यापक मेडिकेयर पूरक कवरेज एक महत्वहीन लाभ नहीं है।

राज्य की यात्रा के बारे में क्या?

राज्य के बाहर कवरेज के मामले में कोलोराडोकेयर एचएमओ की तरह होगा; आपातकालीन देखभाल राज्य के बाहर कवर की जाएगी, लेकिन कोलोराडो निवासियों को कोलोराडो के भीतर नियमित देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता होगी ताकि इसे कोलोराडोकेयर द्वारा भुगतान किया जा सके।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{कोलोराडो केयर, यह कैसे काम करेगा। ColoradoCareYes द्वारा तैयार। 12/28/2015 तक पहुंचे}