क्या संयुक्त हेल्थकेयर बाहर निकलने के लिए ओबामाकेयर एक्सचेंज का मतलब है

बड़ी खबरें अधिकांश enrollees को प्रभावित नहीं कर सकते हैं

नवंबर 2015 में, 2016 कवरेज के लिए खुले नामांकन के रूप में, संयुक्त हेल्थकेयर ने घोषणा की कि वे ओबामाकेयर एक्सचेंजों में अनुमानित घाटे का सामना कर रहे थे और चेतावनी दी थी कि वे 2016 के अंत के बाद एक्सचेंजों में कवरेज जारी नहीं रख सकते हैं। अप्रैल 2016 में, उन्होंने पुष्टि की कि वे वर्ष के अंत में अधिकांश एक्सचेंजों से बाहर निकलेंगे।

यूनाइटेड के बाहर निकलने का प्रभाव

2014 में, यूनाइटेड हेल्थकेयर ने केवल पांच राज्यों में एक्सचेंजों में योजना की पेशकश की थी। यह 2015 में 23 राज्यों और 2016 तक 34 राज्यों में बढ़ गया। उन राज्यों में से अधिकांश में, यूनाइटेडहेल्थकेयर 2017 में एक्सचेंज में योजनाएं नहीं पेश करेगा, हालांकि उन्होंने पुष्टि की है कि वे "मुट्ठी भर" एक्सचेंजों में भाग लेना जारी रखेंगे, नेवादा और न्यूयॉर्क सहित।

यूनाइटेडहेल्थकेयर देश का सबसे बड़ा बीमाकर्ता है, और इस तथ्य को अधिकांश एक्सचेंजों से वाहक के प्रस्थान की घोषणा करने वाली कई शीर्षकों में दोहराया गया है। लेकिन यह पूरी कहानी नहीं बताता है।

यह सच है कि वे सबसे बड़े बीमाकर्ता हैं, लेकिन उनका ध्यान मेडिकेयर बाजार ( मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगाप पूरक कवरेज ) और नियोक्ता प्रायोजित बीमा बाजार है , क्योंकि व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बाजार के विपरीत (जिन लोगों के पास है एक्सचेंजों के माध्यम से नामांकित व्यक्तिगत बाजार योजनाओं पर हैं)।

यूनाइटेडहेल्थकेयर देश में सबसे बड़ा समग्र बीमाकर्ता हो सकता है, लेकिन वे एक्सचेंजों में सिर्फ 7 9 5,000 लोगों को बीमा करते हैं - लगभग 6 प्रतिशत लोग जिन्होंने राष्ट्रव्यापी आदान-प्रदान के माध्यम से योजनाओं में दाखिला लिया है। और संयुक्त उम्मीद है कि 2016 के अंत तक उनकी विनिमय सदस्यता लगभग 650,000 हो जाएगी।

इसलिए एक्सचेंजों के माध्यम से योजनाओं में नामांकित लोगों का विशाल बहुमत 2016 के अंत में यूनाइटेड के बाहर निकलने से सीधे प्रभावित नहीं होगा।

प्रीमियम और उपभोक्ता विकल्प

चूंकि यूनाइटेडहेल्थकेयर एक्सचेंजों में आक्रामक खिलाड़ी नहीं रहा है, इसलिए उनकी योजना सबसे अधिक प्रतिस्पर्धी कीमतों में से एक नहीं है। कैसर फैमिली फाउंडेशन ने 2016 में अन्य योजनाओं के सापेक्ष यूनाइटेड की योजना मूल्य निर्धारण का विश्लेषण किया, और पाया कि यूनाइटेड केवल 35 प्रतिशत काउंटी में सबसे कम कीमत वाली या दूसरी सबसे कम कीमत वाली चांदी योजना (सबसे लोकप्रिय विकल्प) प्रदान करता है जहां वाहक विनिमय योजना प्रदान करता है।

एक्सचेंजों में, उपभोक्ता आमतौर पर काफी मूल्य-संवेदनशील होते हैं, और वाहक प्रतिस्पर्धी से कम कीमतों की कीमतों में महत्वपूर्ण बाजार हिस्सेदारी हासिल करते हैं। अधिकांश बाजारों में संयुक्त स्थिति सबसे कम कीमत वाले वाहकों में से एक नहीं है, और यह उनके विनिमय बाजार हिस्सेदारी में दर्शाती है, जो ज्यादातर राज्यों में अपेक्षाकृत कम है।

इसका नतीजा यह है कि कैसर फैमिली फाउंडेशन विश्लेषण में पाया गया कि कुल भारित औसत बेंचमार्क योजना (दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना) प्रीमियम 2016 में सिर्फ एक प्रतिशत अधिक होगा यदि यूनाइटेड ने इस साल एक्सचेंजों में भाग नहीं लिया था ।

लेकिन यह एक राष्ट्रीय औसत है। ऐसे कुछ राज्य हैं जहां बेंचमार्क प्रीमियम पर प्रभाव अधिक महत्वपूर्ण रहा होगा यदि यूनाइटेड ने 2016 में योजनाएं नहीं पेश की थीं (यह जल्द ही यह बताने में बहुत जल्द है कि 2017 के लिए यह कैसे खेलेंगे, क्योंकि दरों को 2017 के लिए अभी तक मंजूरी नहीं दी गई है) । अगर राज्य संयुक्त राज्य अमेरिका ने 2016 में एक्सचेंजों में भाग नहीं लिया था तो अलबामा, आयोवा, नेब्रास्का और उत्तरी कैरोलिना में चार राज्यों में बेंचमार्क प्रीमियम कम से कम 40 प्रतिशत राज्य की काउंटी में कम से कम $ 25 / माह अधिक होंगे।

और उपभोक्ता पसंद भी एक्सचेंजों का एक महत्वपूर्ण पहलू है। कैसर फैमिली फाउंडेशन विश्लेषण के अनुसार, अमेरिका में 1,121 काउंटी हैं जहां वर्तमान में केवल एक या दो बीमाकर्ता एक्सचेंज में योजनाएं पेश कर रहे हैं।

यदि यूनाइटेड को सभी एक्सचेंजों से वापस लेना था (जो संभवतः प्रकट नहीं होता है, क्योंकि कुछ राज्यों ने पुष्टि की है कि यूनाइटेड अपने एक्सचेंजों में शेष है), कैसर फैमिली फाउंडेशन विश्लेषण में पाया गया कि अतिरिक्त 532 काउंटी होने की श्रेणी में शामिल हो जाएंगी केवल एक या दो भाग लेने वाले एक्सचेंज वाहक (और इसके अतिरिक्त, काउंटी के 536 जिनमें वर्तमान में दो वाहक हैं, केवल एक होने के लिए छोड़ देंगे)। नतीजा यह होगा कि अमेरिका में 53 प्रतिशत काउंटी एक्सचेंज में केवल एक या दो भाग लेने वाले बीमाकर्ता होंगे।

इसलिए इस तथ्य के बावजूद कि यूनाइटेडहेल्थकेयर उन अधिकांश काउंटी में सबसे कम कीमत वाले विकल्पों में से एक नहीं है, जहां वे वर्तमान में परिचालन करते हैं, वे एक्सचेंजों में खरीदारी करने वाले लोगों के लिए एनरोली विकल्प बढ़ाते हैं, और इसमें कोई संदेह नहीं होगा कि 2017 में इसमें कमी आएगी।

साथ ही, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अन्य वाहक निश्चित रूप से कुछ राज्यों में एक्सचेंज बाजारों में प्रवेश करेंगे जहां यूनाइटेड बाहर निकल रहा है। उदाहरण के लिए, वर्जीनिया में, यूनाइटेडहेल्थकेयर 2017 में योजनाएं जारी रखेगा, लेकिन 2016 में योजनाओं की पेशकश के रूप में कई काउंटी में नहीं (यानी, वे केवल राज्य के आदान-प्रदान के कुछ क्षेत्रों से बाहर निकल रहे हैं)। लेकिन सिग्ना 2017 में पहली बार वर्जीनिया एक्सचेंज में शामिल हो रही है।

ओक्लाहोमा और कान्सास दो राज्य हैं - जहां यूनाइटेडहेल्थकेयर वर्तमान में एक्सचेंज में योजनाओं की पेशकश करने वाले केवल दो वाहकों में से एक है (तकनीकी रूप से, कान्सास में कई वाहक हैं, लेकिन यूनाइटेडहेल्थकेयर के अलावा, वे सभी ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड सहयोगी हैं)। संयुक्त 2016 के अंत में उन दोनों राज्य एक्सचेंजों से बाहर निकल रहा है। जब तक कोई अन्य बीमाकर्ता शामिल नहीं होता है, तब तक ओकलाहोमा और कान्सास को 2017 में केवल एक ही बीमाकर्ता के साथ छोड़ दिया जाएगा (2016 में वायोमिंग उस स्थिति में है, और वेस्ट वर्जीनिया में केवल एक एक्सचेंज वाहक था 2014 और 2015)।

यूनाइटेड बेलिंग क्यों है?

अधिकांश एक्सचेंजों से बाहर निकलने का संयुक्त निर्णय उन वित्तीय घाटे पर आधारित है जो उन्होंने किए हैं - और एक्सचेंजों में होने की उम्मीद है। 2015 में अपने विनिमय घाटे और 2016 में एक्सचेंजों में वे क्या खोने की उम्मीद करते हैं, उनके बाजार खंड के लिए कुल नुकसान 1 अरब डॉलर तक पहुंच जाएगा।

स्पष्ट होने के लिए, यूनाइटेडहेल्थकेयर अभी भी एक लाभदायक कंपनी है। लेकिन उन्होंने यह निर्धारित किया है कि वे अपने लाभदायक बाजार खंडों को लंबे समय तक अपने गैर-लाभकारी विनिमय बाजार खंड को सब्सिडी देने नहीं दे सकते हैं। जिन लोगों ने यूनाइटेड की एक्सचेंज योजनाओं में दाखिला लिया है, वे अपने अन्य बाजार खंडों में घुसपैठियों से बीमार हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमाकर्ता के लिए उच्च लागत है (यह समस्या संयुक्त के लिए अद्वितीय नहीं है; कई वाहकों ने पाया है कि उनके विनिमय एनरोलीज अधिक स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग कर रहे हैं प्रत्याशित)।

2015 के अंत में, यूनाइटेड हेल्थकेयर ने घोषणा की कि वे 2015 के अंत के बाद व्यक्तिगत बाजार में बेची जाने वाली योजनाओं के लिए ब्रोकर कमीशन का भुगतान नहीं करेंगे। यह 2016 के लिए नामांकन को कम करने का प्रयास था, क्योंकि वे पहले से ही यह पता लगा चुके थे कि उनका एक्सचेंज मार्केट सेगमेंट आकार नहीं दे रहा था लाभदायक होने के लिए।

मुझे क्या करना चाहिये?

यदि आप 2016 में यूनाइटेडहेल्थकेयर के माध्यम से एक एक्सचेंज प्लान में दाखिला ले चुके हैं, तो आप इसे साल के अंत तक रखने में सक्षम होंगे जब तक कि आप अपने प्रीमियम का भुगतान जारी रखते हैं। आपको यूनाइटेड और एक्सचेंज दोनों से बाद में सूचनाएं मिलेंगी जो आपको खुले नामांकन के दौरान आवश्यक कदमों पर जानकारी दे रही हैं (2015 के अंत में सीओ-ओपी योजनाओं पर बहुत से लोगों के लिए भी यही बात हुई )।

आप अपनी यूनाइटेडहेल्थकेयर योजना का ऑफ़-एक्सचेंज संस्करण रखने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझा करने वाली सब्सिडी किसी ऑफ-एक्सचेंज योजनाओं पर उपलब्ध नहीं है। एक्सचेंजों के माध्यम से योजनाओं में दाखिला लेने वाले अधिकांश लोग प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर रहे हैं।

खुले नामांकन के दौरान, आपको अपनी यूनाइटेडहेल्थकेयर योजना को बदलने के लिए एक अलग वाहक से ऑन-एक्सचेंज योजना चुनने का अवसर मिलेगा। प्रक्रिया को यथासंभव चिकनी बनाने के लिए, कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका 15 दिसंबर तक एक नई योजना में नामांकन करना होगा ताकि एक निर्बाध संक्रमण सुनिश्चित हो सके और आपकी नई योजना (मैसाचुसेट्स, रोड आइलैंड, और 1 जनवरी) के लिए एक प्रभावी तिथि हो। वाशिंगटन राज्य ने 23 दिसंबर के अंत तक नामांकन को 1 प्रभावी तारीखों के लिए पूरा करने की अनुमति दी है, और यूनाइटेड उन तीनों राज्यों में एक्सचेंजों से बाहर निकल रहा है)।

आप अन्य कवरेज के नुकसान से ट्रिगर की गई विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, और इस प्रकार 31 जनवरी को प्रभावी तिथि के लिए 31 दिसंबर के अंत तक नामांकन के लिए पात्र हो सकते हैं। लेकिन यह अधिक जटिल है , और यदि आप 15 दिसंबर तक अपनी नई योजना चुनते हैं तो प्रक्रिया आसान होगी।