मेडिगैप नीतियां कैसे काम करती हैं?

अपनी मेडिगैप नीति और पूरक बीमा को समझना

मूल चिकित्सा (जिसमें पार्ट ए हॉस्पिटल इंश्योरेंस और पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस शामिल है ) कई लोगों के लिए भुगतान करता है, लेकिन सभी नहीं, स्वास्थ्य से संबंधित सेवाएं और चिकित्सा आपूर्ति। आप मेडिकल द्वारा भुगतान किए जाने वाले "अंतराल" को कवर करने के लिए बीमा पॉलिसी खरीद सकते हैं, जैसे कि कॉपमेंट्स, सिक्काश्योरेंस और कटक्टिबिल। ये बहुत सारे पॉकेट व्यय को जोड़ सकते हैं, खासकर अगर आपको अस्पताल में भर्ती कराया गया हो या कुशल नर्सिंग होम सेवाओं की आवश्यकता हो।

कुछ मेडिगैप नीतियां संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर कुछ स्वास्थ्य सेवाओं और मेडिकेयर द्वारा कवर न किए गए अतिरिक्त निवारक सेवाओं के लिए भी भुगतान करेंगी।

मेडिगाप बीमा (जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है) स्वैच्छिक है और आप मासिक या त्रैमासिक प्रीमियम के लिए ज़िम्मेदार हैं। Medicare Medigap नीति खरीदने के लिए आपकी कोई भी लागत का भुगतान नहीं करेगा।

मेडिगैप नीतियां कैसे काम करती हैं?

यदि आप मूल चिकित्सा (पार्ट्स ए और बी) में हैं और आपके पास मेडिगैप नीति है, तो पहले मेडिकेयर आपकी कवर स्वास्थ्य देखभाल लागत के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित रकम के अपने हिस्से का भुगतान करता है। तब आपकी मेडिगैप पॉलिसी लागत के अपने हिस्से का भुगतान करती है।

उदाहरण के लिए: ऐलिस जी में टाइप 2 मधुमेह है और फॉलो-अप देखभाल के लिए हर तीन से चार महीने में उसके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का दौरा किया जाता है। उनकी मेडिगैप नीति में प्लान बी सिक्काश्य शामिल है , लेकिन उनकी योजना बी कटौती योग्य नहीं है । साल की शुरुआत में, वह अपनी चिकित्सा यात्रा लागत के पहले $ 155 के लिए भुगतान करती है। उसके बाद, मेडिकेयर अपने डॉक्टर की यात्रा के मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित राशि का 80% चुकाता है और उसकी मेडिगैप पॉलिसी शेष 20% का भुगतान करती है - चूंकि मेडिकेयर $ 65 की ऑफिस विज़िट राशि को मंजूरी दे देता है, मेडिकेयर $ 52 का भुगतान करता है और मेडिगैप $ 13 का भुगतान करता है।

मेडिगैप नीतियां निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाती हैं। इन नीतियों को मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस के रूप में स्पष्ट रूप से पहचाना जाना आवश्यक है। और, प्रत्येक नीति को उपभोक्ताओं की सुरक्षा के लिए तैयार संघीय और राज्य कानूनों का पालन करना होगा।

मेडिगाप बीमा कंपनियां केवल आपको एल ए के माध्यम से अक्षरों द्वारा पहचाने गए मानकीकृत मेडिगैप नीति को बेच सकती हैं।

प्रत्येक मेडिगैप योजना को वही बुनियादी लाभ प्रदान करना चाहिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी बीमा कंपनी इसे बेचती है। इसलिए, मेडिगैप प्लान एफ में बीमा कंपनी या स्थान के बावजूद लाभ का एक ही सेट है।

डॉ माइक से एक मेडिगैप टिप: सभी योजनाएं सभी क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं हैं। और, तीन राज्य - मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा और विस्कॉन्सिन - की अपनी मेडिगैप नीतियां हैं जो मानक मेडिगैप योजनाओं से अलग हैं।

Medigap बीमा लागत कितना है?

मेडिगैप पॉलिसी के लिए आप कितना भुगतान करते हैं, उस योजना पर निर्भर करता है जो आप चुनते हैं और आप किस बीमा कंपनी का उपयोग करते हैं।

प्रत्येक योजना (ए के माध्यम से एल) लाभ का एक अलग सेट प्रदान करता है और लागत कवरेज की मात्रा के साथ भिन्न होती है। आम तौर पर, प्लान ए, जो कि सबसे कम लाभ प्रदान करता है, सबसे कम प्रीमियम है। मेडिगैप योजनाएं जो प्लान जे जैसे अधिक लाभ प्रदान करती हैं, आमतौर पर उच्च प्रीमियम होती है। मेडिकेयर राइट्स सेंटर के मुताबिक, सबसे लोकप्रिय मेडिगैप योजनाएं सी और एफ हैं, क्योंकि वे प्रमुख लाभ को कवर करते हैं और कई अन्य योजनाओं की तुलना में कम महंगी हैं।

हालांकि मेडिकेयर परिभाषित करता है कि प्रत्येक मेडिगैप योजना क्या प्रदान करती है, यह नियत नहीं करती है कि बीमा कंपनी क्या चार्ज कर सकती है। निजी बीमा कंपनियां बिल्कुल उसी मेडिगैप कवरेज के लिए अलग-अलग प्रीमियम ले सकती हैं।

उदाहरण के लिए: दिसंबर 200 9 तक न्यूयॉर्क शहर में, मेडिगैप प्लान सी के लिए मासिक प्रीमियम $ 232 से कम 337 डॉलर के उच्चतम स्तर से लेकर था। यह $ 1260 के वार्षिक अंतर की राशि होगी!

Medigap नीतियों के प्रस्ताव किस प्रकार के लाभ प्रदान करते हैं?

Medigap योजना ए के माध्यम से जे निम्नलिखित बुनियादी लाभ शामिल होना चाहिए:

• इंटिएंटेंट अस्पताल की देखभाल: मेडिकेयर पार्ट कवर के बाद अतिरिक्त 365 दिनों के लिए मेडिकेयर पार्ट एक सिक्का (लेकिन पार्ट ए वार्षिक कटौती योग्य नहीं) कवरेज को कवर करता है।
• चिकित्सा लागत: मेडिकेयर पार्ट बी सिक्का (लेकिन पार्ट बी वार्षिक कटौती योग्य नहीं) या अस्पताल आउट पेशेंट सेवाओं के लिए भुगतान को शामिल करता है। पार्ट बी सिक्काश्य सेवा के लिए आमतौर पर मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित राशि का 20% है।

• रक्त: प्रत्येक वर्ष आपको आवश्यक रक्त के पहले तीन पिनों को कवर करता है।

आप जिस मेडिगैप योजना का चयन करते हैं उसके आधार पर, आप अतिरिक्त खर्चों और लाभों के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं मेडिकेयर कवर नहीं करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• अस्पताल वार्षिक कटौती योग्य (योजना बी से एल)
• कुशल नर्सिंग सुविधा सिक्का (योजना सी से एल)
• भाग बी वार्षिक कटौती योग्य (योजना सी, एफ और जे)
• विदेशी यात्रा के दौरान आपातकालीन देखभाल (योजना सी से जे)
• घर पर वसूली देखभाल (योजना डी, जी, आई और जे)
• निवारक देखभाल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं है (योजना ई और जे)
• मेडिकेयर पार्ट बी अतिरिक्त डॉक्टर शुल्क (योजनाएं एफ, जी, आई और जे) - अतिरिक्त शुल्क मेडिकेयर-अनुमोदित राशि से ऊपर की राशि है जो चिकित्सक मेडिकेयर कार्यक्रम में भाग नहीं लेता है।

डॉ माइक से एक मेडिगैप तथ्य: मेडिगैप प्लान एल और के मेडिकेयर पार्ट के लिए कवरेज प्रदान करते हैं मेडिकेयर पार्ट बी, होस्पिस केयर, कुशल नर्सिंग सुविधाओं और मेडिकेयर से जुड़े निवारक देखभाल के लिए एक कटौती और सिक्के, रक्त, और सिक्का या प्रतिपूर्ति। इन योजनाओं में प्लान ए की तुलना में जम्मू के मुकाबले अलग-अलग लागत-साझा करने की आवश्यकताएं हैं और आपको $ 4500 से अधिक की वार्षिक वार्षिक जेब सीमा को पूरा करने की आवश्यकता होगी।

1 जून, 2010 से शुरू, मेडिगैप योजनाओं के प्रकार जिन्हें आप खरीद सकते हैं, बदल जाएंगे। योजनाएं ई, एच, आई, और जे अब बेची नहीं जाएंगी (यदि आप पहले से ही इन योजनाओं में से एक में नामांकित हैं, तो आप अपनी योजना बना सकते हैं)। दो नई मेडिगैप योजनाएं (एम और एन) की पेशकश की जाएगी।

अगर मुझे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लिया गया है तो क्या मुझे मेडिगैप पॉलिसी चाहिए?

जब तक आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेते हैं, आपको मेडिगैप पॉलिसी खरीदने की ज़रूरत नहीं है। वास्तव में, यदि आप लाभ योजना में हैं तो किसी को भी आपको मेडिगैप नीति बेचना गैरकानूनी है। मेडिगैप पॉलिसी द्वारा प्रदान किए जाने वाले लाभ आपकी लाभ योजना द्वारा कवर किए जाते हैं और मेडिगैप पूरक आपके लाभ योजना के कटौती, प्रतिपूर्ति या सिक्के के लिए भुगतान नहीं करता है।

Medigap कवरेज के बारे में मैं और कहां जान सकता हूं?

मेडिगैप योजना खरीदने से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि आप मेडिकेयर के मेडिगैप नियम, अपने अधिकार, साथ ही साथ अपने राज्य में उपलब्ध मेडिगैप विकल्प को समझें। निम्नलिखित संसाधन शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है:

• मेडिगैप नीति का चयन करना: मेडिकेयर से एक गाइड
• मूल चिकित्सा के लिए पूरक बीमा: मेडिकेयर राइट्स सेंटर से मेडिगाप कवरेज के बारे में एक इंटरैक्टिव संसाधन
• राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम: एक कार्यक्रम जो मेडिकेयर वाले लोगों को एक-एक परामर्श और सहायता प्रदान करता है