प्रतिरक्षा समझौता लोगों में जोखिम का वजन
26 मई, 2006 को, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने हर्पस ज़ोस्टर को रोकने के लिए टीका ज़ोस्टावाक्स को मंजूरी दे दी, जिसे आमतौर पर शिंगल के रूप में जाना जाता है। हालांकि इसे शुरुआत में 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए अनुमोदित किया गया था, लेकिन यह विशेष रूप से उन लोगों को एचआईवी से बाहर कर दिया गया था।
बाद में उन सिफारिशों को बाद में संशोधित किया गया ताकि वयस्कों को 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को शामिल किया जा सके, जबकि एचआईवी वाले लोगों में इसका उपयोग करने के बारे में कोई विशिष्ट सिफारिश नहीं की जा सके।
ज़ोस्टावैक्स एक जीवित क्षीणित टीका है, जिसका अर्थ यह है कि यह एक जीवित, कमजोर वायरस से बना है। यह लगभग 14 गुना शक्ति पर चिकनपॉक्स टीका की एक बड़ी खुराक है। शोध से पता चला है कि ज़ोस्टावैक्स 67 प्रतिशत तक गंभीरता और अवधि के प्रकोप को कम करते हुए शिंगलों के जोखिम को 51 प्रतिशत तक कम कर सकता है।
शिंगल्स के कारण
शिंगल्स को एक दर्दनाक दांत के साथ चित्रित किया जाता है जो एक बैंड या पट्टी में दिखाई देता है जो चेहरे या शरीर के एक तरफ होता है। यह वयस्कों में वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी) के पुनर्सक्रियण के कारण होता है, जो पहले चिकनपॉक्स था।
जबकि वायरस आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पास तंत्रिका कोशिकाओं पर निष्क्रिय होता है, फिर भी सक्रिय होने पर यह विस्फोट हो सकता है। विस्फोट एक विशिष्ट तंत्रिका जड़ को बाधित किया जाता है, जिसे त्वचा के रूप में जाना जाता है, जो शरीर के बाएं या दाएं तरफ से शाखाओं को बंद कर देता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि विश्व भर में तीन लोगों में से एक जीवन भर के दौरान शिंगल विकसित करेगा।
अमेरिका में, सालाना दस लाख से अधिक मामलों की सूचना दी जाती है। शिंगलों का जोखिम 65 वर्ष की आयु तक दोगुनी से अधिक उम्र के व्यक्ति के रूप में बढ़ने के लिए भी जाना जाता है।
एचआईवी वाले लोगों में शिंगल
वीजेवीवी पुनर्सक्रियण तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो। यह एक व्यक्ति उम्र के रूप में हो सकता है लेकिन जब भी एचआईवी संक्रमण सीडी 4 टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को कम कर देता है ।
टी-सेल्स की अधिक हानि, जितना अधिक शिंगल जोखिम (विशेष रूप से सीडी 4 गिनती 350 से नीचे गिरती है)। उच्च वायरल भार भी बढ़ते शिंगलों के जोखिम से जुड़े होते हैं।
जबकि एचआईवी थेरेपी ने लगभग तीसरे स्थान पर एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में शिंगलों की घटनाओं को तोड़ दिया है, लेकिन जोखिम 65 से अधिक वयस्कों के बराबर रहता है। सभी ने बताया, एचआईवी के साथ शिंगलों का खतरा जितना 10 गुना अधिक है सामान्य जनसंख्या।
इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण शिंगल जटिलताओं की अधिक संभावना से जुड़ा हुआ है, जिसमें प्रसारित शिंगल (तीन या अधिक त्वचा रोगों को प्रभावित करना), आंखों के शिंगल या आंतरिक अंग, या छः महीनों के भीतर शिंगल पुनरावृत्ति शामिल हैं।
जॉन हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के शोध से पता चला है कि शिंगलों वाले 28 प्रतिशत एचआईवी पॉजिटिव लोगों को ऐसी जटिलताओं का अनुभव हो सकता है।
एचआईवी वाले लोगों के लिए सिफारिशें
जबकि एफडीए ने एचआईवी वाले लोगों में ज़ोस्टावैक्स के उपयोग के संबंध में कोई औपचारिक सिफारिश नहीं की है (राज्य के अलावा कि "कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली" वाले व्यक्तियों को इससे बचना चाहिए)। इसके उपयोग के समर्थन में बढ़ते सबूत हैं।
2012 में, लंबे समय तक एड्स क्लीनिकल ट्रायल्स ग्रुप के वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि ज़ोस्टावैक्स सीडी 4 वाले लोगों में 200 से कम के रूप में सुरक्षित और प्रभावी था।
हालांकि परिणाम उत्साहजनक थे, कई लोग 200 से कम सीडी 4 के साथ लोगों में टीका के समग्र होने के बारे में चिंतित रहे। एक जीवित टीका के रूप में, एक संभावना है कि एक कमजोर वायरस भी बीमारी का कारण बन सकता है जिससे इसे रोकने के लिए किया गया था।
जबकि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र वर्तमान में एचआईवी वाले लोगों में ज़ोस्टावैक्स की सिफारिश नहीं करते हैं, लेकिन नैदानिक राय स्थानांतरित हो रही है। अधिकांश संक्रामक बीमार विशेषज्ञ एचआईवी पॉजिटिव वयस्कों में ज़ोस्टावैक्स के उपयोग का समर्थन करते हैं, जो 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं, जिन्होंने 200 से अधिक उम्र के ज्ञानी वायरल लोड और सीडी 4 गिनती को बरकरार रखा है। वही नस में, ज्यादातर सहमत हैं कि 200 9 से कम सीडी 4 के साथ ज़ोस्टवाक्स का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए ।
जिन लोगों को चिकनपॉक्स के इतिहास या वीजेडवी एंटीबॉडी के साक्ष्य वाले लोगों में ज़ोस्टावैक्स से बचा जाना चाहिए। इन व्यक्तियों के लिए, केवल प्राथमिक चिकन पॉक्स टीकाकरण (जैसे वेरिवैक्स या वरिलिक्स) का उपयोग किया जाना चाहिए।
> स्रोत:
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