कौन सी एचआईवी टेस्ट सबसे सटीक हैं?

अध्ययन एचआईवी परीक्षण assays के वास्तविक विश्व सटीकता को मात्राबद्ध करता है

चूंकि अमेरिका का लक्ष्य एचआईवी वाले लोगों की शुरुआती पहचान और उपचार में वृद्धि करना है, वास्तविक दुनिया सेटिंग्स में एचआईवी परीक्षणों की सटीकता को निर्धारित करने पर अधिक ध्यान केंद्रित किया गया है-न केवल झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक एचआईवी परीक्षण परिणामों की संख्या को कम करने के लिए, ट्रांसमिशन जोखिम विशेष रूप से उच्च होने पर संक्रमण के प्रारंभिक (तीव्र) चरणों के दौरान व्यक्तियों की बेहतर पहचान करने के लिए।

इसे मापने के लिए, कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने सैन फ्रांसिस्को के शहर के कुछ उच्चतम प्रसार आबादी में 2003 और 2008 के बीच दिए गए 21,000 से अधिक एचआईवी परीक्षणों की समीक्षा की। इस अवधि के दौरान उपयोग किए जाने वाले चार प्रकार के परीक्षणों में से - पहली पीढ़ी एंटीबॉडी परीक्षणों से हाल ही में लाइसेंस प्राप्त, तेजी से मौखिक परीक्षण -761 लोगों को एचआईवी (3.6% प्रसार) का निदान किया गया था, जबकि गंभीर संक्रमण के दौरान 58 की पहचान की गई थी।

अध्ययन का उद्देश्य नए परीक्षण assays की सटीकता की तुलना करना भी है- जिसमें चौथी पीढ़ी के संयोजन एंटीजन / एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं- पहले 58 संक्रमण वाले व्यक्तियों से रक्त को पुन: स्थापित करना।

शुद्धता संवेदनशीलता के मामले में (सही परिणामों के परीक्षण परिणामों का प्रतिशत) और विशिष्टता (परीक्षण परिणामों का प्रतिशत जो सही रूप से नकारात्मक हैं) के संदर्भ में मापा गया था।

टेस्ट टाइप	ब्रांड	21,234 परीक्षणों से संवेदनशीलता	21,234 परीक्षणों से विशिष्टता	58 परीक्षणों से तीव्र संक्रमण के लिए संवेदनशीलता
पहली पीढ़ी एंटीबॉडी परीक्षण (रक्त)	Vironostika एचआईवी -1 माइक्रोलोसा	92.3%	100%	0%
तीसरी पीढ़ी एंटीबॉडी परीक्षण (रक्त)	जेनेटिक सिस्टम एचआईवी -1 / 2	96.2%	100%	34.5%
तीसरी पीढ़ी तेजी से एंटीबॉडी परीक्षण (रक्त)	OraQuick अग्रिम	91.9%	100%	5.2%
तीसरी पीढ़ी तेजी से एंटीबॉडी परीक्षण (लार)	OraQuick अग्रिम	86.6%	99.9%	-
तीसरी पीढ़ी तेजी से एंटीबॉडी परीक्षण (रक्त)	यूनी-गोल्ड रीकॉम्बिजन	-	-	25.9%
तीसरी पीढ़ी तेजी से एंटीबॉडी परीक्षण (रक्त)	मल्टीस्पॉट एचआईवी 1/2	-	-	19.0%
तीसरी पीढ़ी तेजी से एंटीबॉडी परीक्षण (रक्त)	क्लीयरव्यू स्टेट पाक	-	-	5.2%
चौथी पीढ़ी के तीव्र संयोजन एंटीजन / एंटीबॉडी परीक्षण, (रक्त)	एचआईवी 1/2 एजी / एबी कॉम्बो निर्धारित करें	-	-	54.4%
चौथी पीढ़ी प्रयोगशाला आधारित संयोजन एंटीजन / एंटीबॉडी परीक्षण (प्रयोगशाला)	आर्किटेक्ट एचआईवी एजी / एबी कॉम्बो	-	-	87.3%

यह सब हमें क्या बताता है?

सबसे पहले, विशिष्टता के दृष्टिकोण से, आंकड़ों ने पुष्टि की कि झूठी सकारात्मक घटनाओं की घटनाएं पहले पीढ़ी के परीक्षणों के साथ भी बहुत कम हैं।

अनुबंध के अनुसार, झूठी नकारात्मकताओं की दर काफी भिन्न थी, ओराक्विक एडवांस तेज़ लार परीक्षण सबसे खराब प्रदर्शन कर रहा था, जिसमें 15 रोगियों में से एक से अधिक नकारात्मक नकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ था।

तीव्र चरण संक्रमण से रक्त को दोबारा हटाते समय यह आंकड़ा केवल खराब हो गया। परीक्षण किए गए 58 नमूनों में से, तीसरी पीढ़ी के तेज परीक्षणों ने केवल 5.2% से 25.9% की संवेदनशीलता हासिल की, जिसका अर्थ है कि इस तरह के अधिकांश संक्रमण इन तीव्र, एंटीबॉडी-आधारित प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके चूक जाएंगे।

यहां तक ​​कि चौथी पीढ़ी भी निर्धारित करें कि तीव्र एंटीजन / एंटीबॉडी परीक्षण 96.6% की अनुमानित संवेदनशीलता और 100% की विशिष्टता होने के बावजूद तीव्र संक्रमणों का केवल आधा हिस्सा पहचानने में सक्षम था। यूसीएसएफ शोधकर्ताओं के मुताबिक, रोगी के वायरल लोड 500,000 प्रतियों / एमएल से अधिक होने पर निर्धारण ने तीव्र संक्रमण के दौरान सबसे अच्छा काम किया।

आश्चर्य की बात नहीं है, लैब-आधारित आर्किटेक्ट संयोजन एंटीजन / एंटीबॉडी टी ई सेंट ने संभावित assays का सबसे अच्छा प्रदर्शन किया। 99.1% और 100% की विशिष्टता के अनुमानित विशिष्टता के साथ, परीक्षण लगभग 9 0% तीव्र संक्रमण की पहचान करने में सक्षम थे।

इसका मेरे लिए क्या मतलब है?

परीक्षण चयन और प्रदर्शन के मामले में, निम्नलिखित निष्कर्ष उचित रूप से तैयार किए जा सकते हैं:

• वाणिज्यिक, ओवर-द-काउंटर एचआईवी परीक्षण गंभीर संक्रमण का पता लगाने के मामले में न केवल कम से कम अच्छी तरह से प्रदर्शन करते हैं बल्कि 7% की झूठी नकारात्मक दर को वापस करने में।
• संयोजन एचआईवी एंटीजन / एंटीबॉडी परीक्षण अधिक सटीक हैं कि परंपरागत एंटीबॉडी-आधारित assays, विशेष रूप से संक्रमण के तीव्र चरण के दौरान।

• लैब-आधारित परीक्षण अभी भी ऑन-साइट, पॉइंट-ऑफ-केयर एचआईवी परीक्षणों से बेहतर प्रदर्शन करते हैं, खासकर हाल ही में एचआईवी एक्सपोजर के मामलों में।

ऐसा कहा जा रहा है कि संवेदनशीलता के उच्च स्तर केवल कारणों का हिस्सा हैं कि कुछ परीक्षणों को दूसरों पर क्यों पसंद किया जाता है।

उदाहरण के लिए, परीक्षण के बाद एचआईवी परिणामों के लिए बड़ी संख्या में लोग वापस आने में विफल रहते हैं। इसलिए, 20-30 मिनट के भीतर परीक्षण परिणामों को वापस करने की क्षमता तेजी से परीक्षण आदर्श बनाती है, खासकर अगर यह क्लीनिक को तुरंत देखभाल करने के लिए किसी व्यक्ति से जोड़ने की अनुमति देती है।

इसी तरह, एचआईवी कलंक के बारे में गोपनीयता चिंताओं या डर वाले लोगों को घर में तेजी से परीक्षण ( चित्रित ) ले कर बेहतर सेवा दी जा सकती है।

सकारात्मक, घर के नतीजे प्राप्त करने के बाद देखभाल से जुड़े लोगों की वास्तविक संख्या का आकलन करने के लिए बहुत कम डेटा होने पर, यह माना जाता है कि ऐसे परीक्षण कई लोगों को प्रवेश बिंदु प्रदान करते हैं जो अन्यथा परीक्षण केंद्र या क्लिनिक सेटिंग्स से बच सकते हैं।

_{स्रोत:}

_{पिल्चर, डी .; लुई, बी; Facente, एस .; और अन्य। "सैन फ्रांसिस्को में तीव्र और स्थापित एचआईवी संक्रमण के लिए रैपिड प्वाइंट-ऑफ-केयर और प्रयोगशाला परीक्षणों का प्रदर्शन।" PLOS | एक। 12 दिसंबर, 2013; डीओआई: 10.1371 / journal.pone.0080629।}

_{यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए)। "पहली रैपिड होम-एचआईवी किट का प्रयोग स्व-परीक्षण के लिए स्वीकृत।" एफडीए उपभोक्ता स्वास्थ्य सूचना। सिल्वर स्प्रिंग, मैरीलैंड; जुलाई 2012; दस्तावेज़: यूसीएम 3116 9 0।}