कुछ कैंसर वापस क्यों आते हैं?

छूट के वर्षों के बाद कैंसर रिकर्स क्यों कारण

शल्य चिकित्सा , कीमोथेरेपी , और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचारों के बावजूद, अक्सर एक कैंसर वापस आ जाता है। और कई कैंसर पहले 5 वर्षों में दोबारा शुरू करते हैं, हम में से कई लोग ऐसे किसी के बारे में जानते हैं जो कैंसर मुक्त रहता है और कैंसर लौटने से पहले दशकों तक भी। कुछ कैंसर वापस क्यों आते हैं, और यह कैसे होता है?

कैंसर पुनरावृत्ति क्यों जानना महत्व

पूछने में कैंसर क्यों दोहराते हैं, हम आज ऑन्कोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक से पूछ रहे हैं।

अक्सर बार बार कैंसर के साथ पुनरावृत्ति, मेटास्टैटिक है। प्रारंभिक कैंसर जो चरण 1 या चरण 2 था अब चरण 4 या मेटास्टैटिक है। चूंकि 9 0 प्रतिशत कैंसर की मौत मेटास्टेस के कारण होती है, यह एक महत्वपूर्ण सवाल है।

कैंसर के लिए हम जो भी उपचार करते हैं, वह कैंसर कोशिकाओं को लगातार और "छिपाने का मौका ढूंढने से रोकना है।" शुरुआती चरण स्तन और फेफड़ों के कैंसर के लिए दिए गए "सहायक कीमोथेरेपी" के पीछे यही कारण है, क्योंकि कीमोथेरेपी एक व्यवस्थित उपचार है जिसे इन गलती कोशिकाओं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन किसी कारण से, अक्सर, कोशिकाओं को पीछे छोड़ दिया जाता है। यहां तक ​​कि जब वे रहते हैं, तब भी, वे कहाँ रहते हैं? कुछ कैंसर कोशिकाएं 20 साल तक कुछ नहीं करती हैं और फिर फिर से बढ़ती हैं? आइए इन सवालों में से कुछ को देखें, लेकिन सबसे पहले यह उस शब्दावली को परिभाषित करने में मदद करता है जिसका हम उपयोग करेंगे।

कैंसर शब्दावली की संक्षिप्त समीक्षा

एक कैंसर के बारे में बात करते समय वापस आने पर यह वास्तव में परिभाषित करने में मदद करता है कि पुनरावृत्ति क्या है, साथ ही साथ कुछ अन्य शर्तें भी हैं।

• पुनरावृत्ति एक कैंसर पुनरावृत्ति कैंसर को संदर्भित करती है जो एक कैंसर की छूट के दौरान लौटाती है (वापस आती है, वापस आती है, या रिकर्स) (आमतौर पर इसका अर्थ है कि बीमारी (एनईडी) का कोई सबूत नहीं है और कैंसर का पता नहीं चला है स्कैन।) हालांकि उस समय की सटीक परिभाषा नहीं है, जिसके दौरान कोई कैंसर मुक्त होता है और जब कैंसर को पुनरावृत्ति माना जाता है, तो कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि कैंसर जो 3 महीने के भीतर पुनरावृत्ति करते हैं, पुनरावृत्ति के बजाय प्रगति होती है।

• प्रगति (प्रगतिशील रोग - पीडी) । कैंसर की प्रगति एक कैंसर को संदर्भित करती है जो खराब हो रही है और आकार में कम से कम 20 प्रतिशत बढ़ी है या उपचार के बाद फैल गई है।
• आंशिक प्रतिक्रिया - उपचार के लिए आंशिक प्रतिक्रिया का मतलब है कि एक ट्यूमर आकार में कम से कम 30 प्रतिशत कम हो जाता है, लेकिन नैदानिक ​​परीक्षा या स्कैन द्वारा नोट किया गया है, लेकिन पूरी तरह से दूर नहीं जाता है। इसे आंशिक प्रतिगमन भी कहा जाता है।
• स्थिर रोग स्थाई बीमारी, जिसे स्थिर बीमारी भी कहा जाता है, का मतलब है कि ट्यूमर बढ़ता जा रहा है या काफी कम नहीं हो रहा है। इसका मतलब यह भी है कि कोई नया ट्यूमर नहीं है और यह कि ट्यूमर शरीर के किसी भी नए क्षेत्र में फैल नहीं गया है। ट्यूमर में प्रगतिशील बीमारी (20 प्रतिशत की वृद्धि या अधिक) कहा जाने वाला पर्याप्त वृद्धि नहीं हुई है या आंशिक प्रतिक्रिया (कम से कम 30 प्रतिशत की कमी) कहा जा सकता है।
• पूर्ण प्रतिक्रिया । पूर्ण प्रतिक्रिया या पूर्ण प्रतिगमन का मतलब पूरी तरह से छूट या एनईडी (बीमारी का कोई सबूत नहीं है) का मतलब है कि भौतिक परीक्षा, स्कैन के साथ या रक्त परीक्षण के साथ कोई अवशिष्ट ट्यूमर नहीं पाया जा सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कैंसर है ठीक हो।
• क्षमा क्षमा का मतलब यह नहीं है कि एक कैंसर ठीक हो गया है, लेकिन इसके बजाय रोग की अनुपस्थिति को संदर्भित करता है। 2 प्रकार की छूट है। पूरी छूट में , शारीरिक जांच के माध्यम से या रेडियोलॉजिकल अध्ययन के माध्यम से एक कैंसर का पता लगाने में असमर्थ है। आंशिक छूट में , एक कैंसर अभी भी पता लगाने योग्य है लेकिन आकार में कमी आई है।

• रोग का कोई सबूत नहीं (एनईडी) । एनईडी को पूरी तरह से छूट के रूप में परिभाषित किया जाता है - किसी भी परीक्षण या परीक्षा द्वारा कैंसर का पता नहीं लगाया जा सकता है।
• विश्राम - शब्द विराम आमतौर पर पुनरावृत्ति के साथ एक दूसरे के लिए उपयोग किया जाता है।

कुछ कैंसर वापस क्यों आते हैं?

चूंकि पुनरावृत्ति कैंसर से विकृति (बीमारी) और मृत्यु दर (मृत्यु) का एक महत्वपूर्ण कारण है, यह समझना कैंसर रोगियों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार करने के लिए कैंसर वापस क्यों महत्वपूर्ण है। यह आशा की जाती है कि, जैसा कि ज्ञान इस क्षेत्र में सुधारता है, कई कैंसर के लिए जीवित रहने की दर में वृद्धि होगी।

यह कहकर शुरू करना महत्वपूर्ण है कि कैंसर के लौटने के इलाज के बाद यह केवल कुछ कैंसर कोशिकाओं को छोड़ देता है।

ट्यूमर बनाने के लिए कई लाख कैंसर कोशिकाओं को एक साथ ले जाता है जिसे सबसे उन्नत इमेजिंग तकनीकों के साथ भी पता लगाया जा सकता है।

सर्जरी और विकिरण थेरेपी के बारे में क्या सफल लगता है?

यदि आपके पैथोलॉजी रिपोर्ट पर स्पष्ट मार्जिन के साथ सर्जरी है, और यदि कोई स्कैन कैंसर का कोई सबूत नहीं दिखाता है, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि कैंसर वापस क्यों आएगा। फिर भी जब ट्यूमर के किनारों पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी जाती हैं, तो कुछ कैंसर कोशिकाएं पहले से ही लिम्फैटिक प्रणाली के माध्यम से, स्थानीय रूप से पास के ऊतकों तक, या रक्त के माध्यम से शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकती हैं । इन कैंसर कोशिकाओं को ज्ञानी नहीं हैं जिन्हें माइक्रोमैस्टास्टेस कहा जाता है।

सर्जरी और विकिरण चिकित्सा दोनों को "स्थानीय उपचार" माना जाता है। ऐसे में वे कैंसर की कोशिकाओं का इलाज नहीं करते हैं जो उपचार क्षेत्र से बाहर यात्रा कर चुके हैं। इसके अलावा, विकिरण थेरेपी सभी कैंसर कोशिकाओं को मार नहीं सकती है। विकिरण कैंसर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं दोनों में हानिकारक डीएनए द्वारा काम करता है। जैसे ही विकिरण के बाद सामान्य कोशिकाएं ठीक हो सकती हैं, कुछ कैंसर कोशिकाएं भी "ठीक हो सकती हैं"। माइक्रोमेस्टास्टेस की संभावना यही कारण है कि कुछ लोगों को सहायक कीमोथेरेपी प्राप्त होती है ----------------------- कीमोथेरेपी जो सर्जरी के साथ स्थानीय उपचार के पूरा होने के बाद दी जाती है या रेडियोथेरेपी यह सुनिश्चित करने के लिए कि माइक्रोमैस्टास्टेस समाप्त हो जाएं।

केमोथेरेपी क्यों नहीं सभी कैंसर कोशिकाओं को मार डालेंगे?

शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा के विपरीत कीमोथेरेपी को एक प्रणालीगत थेरेपी माना जाता है, जो ट्यूमर के पास न केवल कैंसर कोशिकाओं का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि सर्जरी और विकिरण के साथ इलाज किए जाने वाले शरीर के क्षेत्रों से फैले कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने के लिए बनाया गया है। तो क्यों शरीर में सभी कैंसर कोशिकाओं को कीमोथेरेपी मारना नहीं होगा? इस सवाल के जवाब को समझने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कीमोथेरेपी कैसे काम करती है। अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं सेल विभाजन की प्रक्रिया में किसी बिंदु पर काम करती हैं। सभी कैंसर कोशिकाएं हर समय विभाजित नहीं होती हैं, और कोशिकाएं जो विभाजित नहीं होती हैं, या सेल डिवीजन में एक अलग चरण में होती हैं, जो एक विशिष्ट कीमोथेरेपी दवा के पते जीवित रह सकती हैं। यह उन कारणों में से एक है जिनसे अक्सर लोगों के साथ अधिक व्यवहार किया जाता है एक कीमोथेरेपी दवा (कीमोथेरेपी दवाएं सेल विभाजन प्रक्रिया में विभिन्न बिंदुओं पर काम करती हैं) और क्यों समय के साथ कई सत्रों में कीमोथेरेपी दी जाती है।

कैंसर कोशिकाएं साल या दशकों के लिए कैसे छुपा सकती हैं?

ऐसे कुछ सिद्धांत हैं जिन्हें कैंसर कोशिका की विस्तारित अवधि के लिए "छिपाने" की क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। उदाहरण के लिए, कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज करने के बाद एस्ट्रोजेन-रिसेप्टर सकारात्मक स्तन कैंसर पुनरावृत्ति के 20 से 45 प्रतिशत वर्षों या यहां तक ​​कि दशकों लगते हैं।

एक यह कैंसर कोशिका कोशिकाओं का एक उप-समूह कैंसर स्टेम कोशिकाओं का विचार है । सरलता से , आप कैंसर कोशिकाओं के बारे में सोच सकते हैं क्योंकि पदानुक्रम है। इस मामले में, कैंसर स्टेम कोशिकाएं "सामान्य" और अन्य कैंसर कोशिकाओं से अधिक मजबूत होती हैं (केमोथेरेपी जैसे उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी, शायद इसलिए कि वे नियमित रूप से कैंसर की कोशिकाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विभाजित होते हैं।) जबकि कैंसर के उपचार कई सैनिकों को मार सकते हैं , ये उच्च रैंकिंग कोशिकाएं जिंदा रहेंगी, फिर से बढ़ने के लिए तैयार होंगी।

एक और अवधारणा निष्क्रियता का है । किसी कारण से, एक कैंसर कोशिका (निष्क्रिय कोशिकाएं कैंसर स्टेम कोशिकाएं हो सकती हैं) निष्क्रिय हो सकती हैं (सर्दी के दौरान एक पौधे की तरह, या एक फंगल बीमारी) और सही परिस्थितियों को फिर से बढ़ने लगते हैं। ये निष्क्रिय कैंसर कोशिकाएं "जागने" से पहले और तेजी से विकास चरण में प्रवेश करने से पहले लंबे समय तक "नींद" सकती हैं। अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली, या एंजियोोजेनेसिस की कमी (रक्त वाहिकाओं को इसे खिलाने के लिए कैंसर की क्षमता और इसे बढ़ने की अनुमति देने के कारण) "नींद आ सकती है" और फिर प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं होने पर "जागृत हो सकती है" एंजियोोजेनेसिस होने पर भी कार्य ( immunosuppression )।

क्या कैंसर वापस नहीं आते (रिकूर) और ठीक से माना जा सकता है?

डॉक्टर आमतौर पर "ठीक" शब्द का उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि अधिकांश ट्यूमर में वापस आने की क्षमता होती है। अपवादों में कुछ प्रारंभिक चरण कैंसर शामिल होते हैं जिनके पास वापस आने का बहुत कम जोखिम होता है (उदाहरण के लिए प्रारंभिक थायराइड कैंसर)।

क्या कैंसर जो अधिक आक्रामक है?

कुछ कैंसर जब वे पुनरावृत्ति करते हैं तो इलाज के लिए अधिक आक्रामक हो सकते हैं, और अधिकांश ट्यूमर के लिए हमें यह विचार करने की आवश्यकता है कि उपयोग किए जाने वाले पहले उपचार को अक्सर सबसे प्रभावी माना जाता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। कैंसर के कुछ रूप अभी भी पुनरावृत्ति के बाद भी इलाज योग्य हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, टेस्टिकुलर कैंसर ।

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