हार्ट अटैक का सबसे गंभीर प्रकार
एसटी सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एसटीईएमआई) कार्डियोलॉजिस्ट शब्द क्लासिक दिल के दौरे का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक प्रकार का म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन है जिसमें हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) का एक हिस्सा क्षेत्र में रक्त आपूर्ति में बाधा के कारण मर गया है।
एसटी सेगमेंट एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के फ्लैट खंड को संदर्भित करता है और जंजीर दिल की धड़कन के बीच अंतराल का प्रतिनिधित्व करता है।
जब किसी व्यक्ति के दिल का दौरा पड़ता है, तो यह खंड अब फ्लैट नहीं होगा लेकिन असामान्य रूप से ऊंचा दिखाई देगा।
प्रकार और गंभीरता स्टेमी
स्टेमी तीन प्रकार के तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) में से एक है । एसीएस तब होता है जब एक पट्टिका कोरोनरी धमनी के भीतर से टूट जाती है, जिससे धमनी का आंशिक या पूर्ण बाधा उत्पन्न होती है। रक्तचाप टूटने के क्षेत्र के चारों ओर बनाते समय बाधा उत्पन्न होती है।
जब बाधा उत्पन्न होती है, उस धमनी से सर्विसेज दिल की मांसपेशियों का हिस्सा जल्दी से ऑक्सीजन नामक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है । चेस्ट दर्द ( एंजिना ) अक्सर इसका पहला संकेत होता है। यदि बाधा काफी व्यापक है, तो दिल की मांसपेशियों में से कुछ मरने लगेंगे, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल इंफार्क्शन होता है।
हम बाधा के स्तर और दिल की मांसपेशियों के परिणामस्वरूप क्षति से एसीएस वर्गीकृत करते हैं:
- यदि कोरोनरी धमनी की पूरी बाधा होती है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की मांसपेशी ऊतक की मृत्यु होती है, तो हम एससीईएमआई के रूप में संदर्भित करते हैं, जो एसीएस का सबसे खराब रूप है।
- हालांकि, कुछ मामलों में, क्लॉट एक निश्चित बाधा उत्पन्न किए बिना घंटों या दिनों की अवधि के दौरान बना, विसर्जित और फिर से बनाये जाएंगे। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति आराम करते समय भी बार-बार-बार एंजिना का अनुभव कर सकता है। इस प्रकार के एसीएस को अस्थिर एंजेना कहा जाता है ।
- एसटीईएमआई और अस्थिर एंजेना के बीच में कुछ स्थितियों को "आंशिक दिल का दौरा" कहा जाता है। यह तब होता है जब बाधा रक्त प्रवाह को पूरी तरह से रोक नहीं देती है। जबकि कुछ सेल मौत होगी, मांसपेशियों के अन्य हिस्सों में जीवित रहेगा। इसके लिए चिकित्सा शब्द एक गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन ( एनएसटीईएमआई ) है।
एसीएस घटना को वर्गीकृत करने के बावजूद, इसे अभी भी एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है क्योंकि अस्थिर एंजेना और एनएसटीईएमआई अक्सर एक प्रमुख दिल के दौरे के प्रारंभिक चेतावनी संकेत होते हैं।
स्टेमी के लक्षण
स्टेमी आमतौर पर छाती में या उसके आस-पास तीव्र दर्द या दबाव में पड़ता है, जो अक्सर गर्दन, जबड़े, कंधे या हाथ से विकिरण होता है। पसीना पसीना, सांस लेना, और आने वाले विनाश की गहरी भावना भी आम है। कभी-कभी, संकेत बहुत कम स्पष्ट हो सकते हैं, जो विशिष्ट या सामान्यीकृत लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं जैसे कि:
- कंधे के ब्लेड, हाथ, छाती, जबड़े, बाएं हाथ, या ऊपरी पेट के आसपास दर्द
- एक दर्दनाक सनसनी को "छाती में मुट्ठीदार मुट्ठी" के रूप में वर्णित किया गया है
- गर्दन या हाथ में असुविधा या मजबूती
- अपमान या दिल की धड़कन
- मतली और उल्टी
- थकान या अचानक थकावट
- साँसों की कमी
- चक्कर आना या हल्कापन
- बढ़ी हुई या अनियमित दिल की दर
- चिपचिपी त्वचा
अंगूठे के सामान्य नियम के रूप में, किसी को भी दिल के दौरे के महत्वपूर्ण जोखिम पर कमर के ऊपर से उत्पन्न होने वाले किसी भी असामान्य लक्षण पर ध्यान देना चाहिए।
स्टेमी का निदान
ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति चिकित्सा देखभाल के अधीन होने के बाद एसटीईएमआई का निदान जल्दी से किया जा सकता है। ईसीजी पर एसटी सेगमेंट के मूल्यांकन के साथ लक्षणों की समीक्षा आमतौर पर डॉक्टर के इलाज शुरू करने के लिए पर्याप्त होती है।
हृदय संबंधी एंजाइमों की एक समीक्षा भी मदद कर सकती है लेकिन गंभीर उपचार शुरू होने के बाद आमतौर पर अच्छी तरह से आती है।
जितनी जल्दी हो सके व्यक्ति को स्थिर करना महत्वपूर्ण है। दर्द और परेशानी के अलावा, एसटीईएमआई वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (हृदय ताल की गंभीर गड़बड़ी) या तीव्र दिल की विफलता के कारण अचानक मौत का कारण बन सकता है (जब दिल शरीर को उचित रूप से आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता)।
दिल के दौरे के बाद अपना कोर्स चलाया जाता है, मांसपेशियों को पर्याप्त स्थायी नुकसान के साथ छोड़ दिया जा सकता है। क्रोनिक दिल की विफलता इसका एक आम परिणाम है, जैसा कि खतरनाक कार्डियाक एरिथमिया (अनियमित दिल की धड़कन) का जोखिम बढ़ता है।
एसटीईएमआई का उपचार
एसटीईएमआई का निदान होने के पश्चात उपचार शुरू किया जाना चाहिए। हृदय की मांसपेशी (मॉर्फिन, बीटा ब्लॉकर्स और स्टेटिन दवाओं सहित) को स्थिर करने के लिए दवाओं के प्रशासन के अलावा, अवरुद्ध धमनी को तुरंत दोबारा खोलने के प्रयास किए जाएंगे।
इसके लिए गति की आवश्यकता है। जब तक अवरोध के तीन घंटों के भीतर धमनी खोला नहीं जाता है, कम से कम कुछ स्थायी क्षति की उम्मीद की जा सकती है। आम तौर पर, अगर हमले के पहले छह घंटों में धमनी को अनवरोधित किया जाता है तो अधिकांश नुकसान को कम किया जा सकता है। 12 घंटे तक, कुछ नुकसान को रोका जा सकता है। उसके बाद, धमनी को अनवरोधित करने में जितना अधिक समय लगता है, उतना अधिक नुकसान होगा।
धमनी बाधा को फिर से खोलने के कई दृष्टिकोण हैं:
- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में क्लॉट-बस्टिंग दवाओं का उपयोग शामिल है।
- एंजियोप्लास्टी धमनी की शल्य चिकित्सा मरम्मत / फिर से खोलने के लिए चिकित्सा शब्द है।
- स्टेंटिंग में धमनी को फिर से खोलने के लिए एक जाल ट्यूब सम्मिलन शामिल है।
एक बार उपचार के तीव्र चरण खत्म होने के बाद और अवरुद्ध धमनी फिर से खोल दी जाती है, फिर भी दिल को स्थिर करने के लिए बहुत कुछ करना पड़ता है, और दूसरे दिल के दौरे की बाधाओं को कम करने के लिए किया जाता है।
इसमें आम तौर पर एक अभ्यास-आधारित पुनर्वास कार्यक्रम, आहार परिवर्तन, और एंटीकोगुल्टेंट्स (रक्त पतला) और लिपिड नियंत्रण दवाओं के उपयोग सहित पुनर्प्राप्ति की एक विस्तृत अवधि शामिल होती है।
> स्रोत:
> ओगारा, पी .; कुशनर, एफ .; Ascheim, डी .; और अन्य। "एसटी-एलिवेशन म्योकॉर्डियल इंफर्क्शन के प्रबंधन के लिए 2013 एसीसीएफ / एएचए दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स प्रैक्टिस दिशानिर्देशों की एक रिपोर्ट।" अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी का जर्नल। 2013; 61 (4): डीओआई: 10.1016 / जे.जेसीसी.2012.11.018।