यदि आप अपने जीवन में बदलाव की उम्मीद करते हैं, तो उस परिवर्तन के बाद स्वास्थ्य बीमा की योजना आपकी वित्तीय सुरक्षा और आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। एक प्रमुख जीवन घटना के बाद स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने का एक लोकप्रिय तरीका है कोबरा निरंतरता कवरेज का उपयोग करके अपने नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा को जारी रखना।
यदि आप तलाक लेते हैं, विधवा या विधवा बन जाते हैं, या अपना काम खो देते हैं, तो आपका स्वास्थ्य बीमा खोने से भी अधिक तनाव मिल सकता है जब आपके मुकाबला तंत्र पहले से ही अधिकतम हो जाते हैं।
यदि आप एक नई नौकरी खोजने के लिए चिल्ला रहे हैं, तो आगे बढ़ें, एक साथी के बिना कैसे रहना है, या उन सभी चीजों को एक साथ में सीखना, व्यक्तिगत बाजार में एक नई स्वास्थ्य योजना चुनना भारी हो सकता है (स्पष्ट होना, एक नई योजना का चयन करना ऐसा लगता है जितना मुश्किल हो सकता है, और आप निश्चित रूप से आपको प्राप्त होने वाले कोबरा प्रस्ताव के साथ व्यक्तिगत बाजार योजनाओं की तुलना करना चाहेंगे। लेकिन कुछ मामलों में, कोबरा के माध्यम से आपके मौजूदा कवरेज को जारी रखना सबसे अच्छा विकल्प होगा)।
कोबरा निरंतरता कवरेज के साथ, आपको एक नई योजना नहीं चुननी पड़ेगी। आप बस वर्तमान में एक ही नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज जारी रखते हैं। कोई नया डॉक्टर नहीं ढूंढ रहा क्योंकि आपका वर्तमान डॉक्टर आपकी नई स्वास्थ्य योजना के साथ नेटवर्क में नहीं है। कोई मेडिकल रिकॉर्ड या पर्चे स्थानांतरित नहीं कर रहा है। आप अपने वर्तमान स्वास्थ्य बीमा को 18 या 36 महीने तक (अपनी परिस्थितियों के आधार पर) जारी रख सकते हैं, आपके पैरों पर वापस आने और नई योजना बनाने के लिए पर्याप्त समय।
हालांकि, हर किसी को अपने स्वास्थ्य बीमा को जारी रखने के लिए कोबरा कानून का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।
यह समझना कि आप कोबरा स्वास्थ्य बीमा के लिए योग्य हैं या नहीं, आपको एक सुरक्षित भविष्य की योजना बनाने में मदद मिलेगी।
कोबरा के लिए पात्र होने के लिए, आपको निम्नलिखित तीनों आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:
- आपकी वर्तमान स्वास्थ्य योजना कोबरा कानून के अधीन होना चाहिए। सभी स्वास्थ्य योजनाएं नहीं हैं।
- आपको अपनी वर्तमान स्वास्थ्य योजना के योग्य लाभार्थी माना जाना चाहिए।
- आपके पास एक योग्यता कार्यक्रम होना चाहिए।
क्या मेरा स्वास्थ्य बीमा कोबरा के अधीन है?
सभी स्वास्थ्य योजनाओं को कोबरा निरंतरता कवरेज प्रदान नहीं करना है। आपकी योजना तब होती है जब यह एक निजी क्षेत्र के नियोक्ता के माध्यम से कम से कम 20 पूर्णकालिक कर्मचारियों के साथ पेश की जाने वाली समूह योजना है। कोबरा ज्यादातर राज्य और स्थानीय सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं पर भी लागू होता है।
अगर आप जारी रखने की कोई स्वास्थ्य योजना नहीं है तो आप कोबरा के लिए योग्य नहीं होंगे क्योंकि आपका नियोक्ता दिवालिया हो गया है। इसके अलावा, कोबरा संघीय सरकार द्वारा, चर्चों द्वारा या कुछ चर्च से संबंधित संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू नहीं होता है।
उदाहरण के लिए, जब मैंने फ्लोरिडा अस्पतालों के साथ अपने नर्सिंग नौकरी से इस्तीफा दे दिया, तो मैं कोबरा स्वास्थ्य बीमा के लिए योग्य नहीं था। इसका मेरे साथ कुछ लेना देना नहीं था; ऐसा इसलिए था क्योंकि मेरा पूर्व नियोक्ता, फ्लोरिडा अस्पताल, सातवें दिन एडवेंटिस्ट चर्च द्वारा संचालित एक संगठन एडवेंटिस्ट हेल्थकेयर का हिस्सा है। चूंकि फ्लोरिडा अस्पताल एक चर्च से संबंधित संगठन है, इसलिए इसकी कर्मचारी स्वास्थ्य योजना कोबरा कानून के अधीन नहीं है।
जब मैंने कैसर परमानेंट अस्पताल में काम करने के लिए अपना काम छोड़ दिया, तो मैं कोबरा स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र था। कैसर एक बड़ा, निजी क्षेत्र, गैर-चर्च संबंधित नियोक्ता है। कैसर की स्वास्थ्य योजना कोबरा कानून के अधीन थी; इसे मुझे कोबरा निरंतरता कवरेज प्रदान करना पड़ा।
क्या मैं एक योग्य लाभार्थी हूं?
एक योग्य लाभार्थी माना जाने के लिए, आपको योग्यता कार्यक्रम होने से पहले दिन पहले स्वास्थ्य योजना द्वारा बीमा किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको निम्न में से एक होना चाहिए:
- स्वास्थ्य योजना को प्रायोजित नियोक्ता का एक कर्मचारी।
- उस कर्मचारी के पति या पूर्व पत्नी।
- उस कर्मचारी का आश्रित।
- एक एजेंट, निदेशक, या स्वतंत्र ठेकेदार जो तकनीकी रूप से एक कर्मचारी नहीं है, लेकिन वह स्वास्थ्य योजना में भाग लेता है।
- कुछ मामलों में , यदि आप एक सेवानिवृत्त कर्मचारी, रिट्रीरी के पति या रिट्री के आश्रित बच्चे हैं और आप कवरेज खो रहे हैं तो आप योग्य हो सकते हैं क्योंकि आपका पूर्व नियोक्ता दिवालिया हो रहा है।
क्या मेरे पास योग्यता कार्यक्रम है?
जीवन की घटना के रूप में क्या योग्यता इस बात पर निर्भर करती है कि क्या आप कर्मचारी खोने वाले कर्मचारी हैं, या उस कर्मचारी के आश्रित हैं। यदि आप कर्मचारी हैं तो आपका जीवन-कार्यक्रम आपको कोबरा कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करेगा:
- आप बंद कर रहे हैं
- आप बाहर निकलें।
- आपको निकाल दिया गया है, लेकिन बॉस चोरी या हमला करने जैसे सकल दुर्व्यवहार के लिए नहीं।
- आपका रोजगार किसी अन्य कारण से समाप्त हो गया है।
- आप अभी भी नियोजित हैं, लेकिन आपके घंटे कम हो गए हैं जिससे आप अपना स्वास्थ्य बीमा लाभ खो सकते हैं।
यदि आप पति या पत्नी के आश्रित हैं और आप कवरेज खो रहे हैं तो आपका जीवन-कार्यक्रम आपको कोबरा कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करेगा क्योंकि:
- उपर्युक्त चीजों में से एक कर्मचारी के साथ हुआ।
- कर्मचारी मेडिकेयर के लिए योग्य बन रहा है। यदि यह आपकी स्थिति है, तो अपने स्वास्थ्य बीमा को खोने में अपने विकल्पों की खोज करें क्योंकि आपका पति / पत्नी मेडिकेयर प्राप्त कर रहा है? "
- कर्मचारी की मृत्यु हो गई।
- आप तलाकशुदा हो रहे हैं या कानूनी रूप से कर्मचारी से अलग हो रहे हैं।
- आप एक युवा वयस्क हैं और आप स्वास्थ्य योजना के साथ अपनी आश्रित स्थिति खो रहे हैं। यदि यह आपकी स्थिति है, तो " मैं 26 वर्ष का हूं और अपने माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा को लात मार रहा हूं। अब क्या? "
मेरी स्वास्थ्य योजना मुझे कोबरा देने के बारे में कैसे जानती है?
यदि आप कोबरा स्वास्थ्य बीमा के लिए योग्य हैं, तो आपको स्वास्थ्य योजना से आपकी स्वास्थ्य योजना से कोई COBRA चुनाव नोटिस नहीं मिलेगा यदि स्वास्थ्य योजना आपके जीवन-परिवर्तनकारी घटना के बारे में नहीं जानती है। किसी को स्वास्थ्य योजना प्रशासक को बताना है। इसे "योग्यता घटना नोटिस देने" के रूप में जाना जाता है।
नियोक्ता आपकी स्वास्थ्य योजना बताएगा यदि कवरेज का नुकसान कर्मचारी की समाप्ति, कर्मचारी की मृत्यु, कर्मचारी चिकित्सा पात्रता, या कर्मचारी कार्य घंटों में कमी के कारण है। यदि आपकी कवरेज का नुकसान तलाक, कानूनी अलगाव, या एक युवा वयस्क योजना नियमों के तहत आश्रित स्थिति खोने के कारण है, तो अपनी स्वास्थ्य योजना बताने की आपकी ज़िम्मेदारी है।
कुछ मामलों में, आप नोटिस रोकने के लिए लुभाने वाले हो सकते हैं। यदि नियोक्ता और स्वास्थ्य योजना आपको नहीं पता कि आप कानूनी रूप से अलग हैं, तो आपको लगता है कि आपको कोबरा स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ेगा। आप बस विवादास्पद कवरेज के साथ जारी रहेंगे जैसे कि आप एक विवाहित जोड़े हैं। फिर से विचार करना।
आपको समय-समय पर योग्यता घटना नोटिस देना होगा। क्वालिफाइंग इवेंट नोटिस नहीं देना धोखाधड़ी का एक प्रकार है; आप मूल रूप से स्वास्थ्य बीमा कवरेज चोरी कर रहे हैं जिसके लिए आप अब योग्य नहीं हैं। नियोक्ता उस कवरेज के लिए भुगतान किए गए मासिक प्रीमियम के अपने हिस्से के लिए प्रतिपूर्ति की मांग कर सकता है, जिसे आप प्राप्त करने के योग्य नहीं थे। स्वास्थ्य योजना आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रतिपूर्ति की मांग कर सकती है, जबकि आप कवरेज को धोखाधड़ी प्राप्त कर रहे थे।
उस ने कहा, जब आप तलाक के माध्यम से जा रहे हैं, या कानूनी अलगाव कार्यवाही के दौरान आपको नोटिस देने की आवश्यकता नहीं है। आप तलाक या कानूनी अलगाव वास्तव में होने तक नोटिस देने के लिए बाध्य नहीं हैं।
लुईस नॉरिस द्वारा अपडेट किया गया।
> स्रोत:
> संयुक्त राज्य अमेरिका श्रम विभाग, कोबरा निरंतर स्वास्थ्य कवरेज के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्न। अक्टूबर 2016