अस्थमा दवाएं आजकल इतनी प्रभावी हैं कि जब रोगियों को अस्थमा नियंत्रित होता है तब भी जब वे कई अस्थमा नियंत्रक लेते हैं, तो चिंता का कारण होता है। बेशक, मुश्किल से नियंत्रित दमा के लिए प्रमुख चिंता यह है कि एक व्यक्ति को वास्तव में अस्थमा शुरू होता है।
इसके अलावा, सामान्य बीमारियां जो अस्थमा के लक्षणों का कारण बन सकती हैं, जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एम्फिसीमा, ब्रोंकाइक्टेसिस, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, और संक्रामक दिल की विफलता, को मुश्किल से नियंत्रित अस्थमा वाले लोगों में विचार किया जाना चाहिए।
इसलिए, अस्थमा फेफड़ों के परीक्षण (स्पिरोमेट्री) से साबित होना चाहिए, विशेष रूप से यदि यह गंभीर अस्थमा है जो उपचार का जवाब नहीं दे रहा है।
रोगियों को अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए पांच सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं।
दवाओं का सही ढंग से उपयोग नहीं कर रहा है
यह शायद सबसे आम कारण है कि अस्थमा को नियंत्रित करना मुश्किल क्यों है। अस्थमा नियंत्रक दवाएं इतनी प्रभावी होती हैं कि जब दो या तीन अस्थमा नियंत्रकों को लेने के बावजूद किसी व्यक्ति का अस्थमा नियंत्रित नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि रोगी अपनी दवाओं का सही ढंग से उपयोग नहीं कर रहा है या बिल्कुल।
याद रखें, चिकित्सक केवल चिकित्सा स्थिति का निदान कर सकते हैं, उपचार के लिए सिफारिशें कर सकते हैं, और दवा लेने के जोखिमों और लाभों पर चर्चा नहीं कर सकते हैं। वास्तव में दवा लेने का निर्णय पूरी तरह से रोगी तक है।
अनियंत्रित एलर्जी और क्रोनिक साइनसिसिटिस
चूंकि ऊपरी श्वसन पथ में सूजन, जैसे कि एलर्जिक राइनाइटिस और पुरानी साइनसिसिटिस, अस्थमा को प्रभावित करती है, अनियंत्रित एलर्जी और साइनस संक्रमण वाले मरीजों के लिए यह आम है कि अनियंत्रित अस्थमा हो।
इनमें से कई रोगियों को एलर्जी या क्रोनिक साइनस संक्रमण से अवगत भी नहीं हो सकता है, इसलिए नाक संबंधी स्टेरॉयड स्प्रे जैसे एलर्जी दवाओं के परीक्षण एक अच्छा विचार हैं। कठोर-से-नियंत्रित अस्थमा के लिए मूल्यांकन के हिस्से के रूप में, चिकित्सक आमतौर पर पुरानी साइनस संक्रमण को रद्द करने के लिए साइनस की एक्स-किरणों की जांच करते हैं।
गैस्ट्रोसोफेजियल रेफ्लक्स रोग (जीईआरडी)
जीईआरडी अनियंत्रित अस्थमा से जुड़ा जा सकता है क्योंकि पेट से एसिड फेफड़ों में श्वास लिया जा सकता है और अस्थमा के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है। जीईआरडी के लक्षण, जैसे कि मुंह में एसिड स्वाद, और छाती में बढ़ती सनसनी, हमेशा मौजूद नहीं हो सकती है।
इसलिए, अनियंत्रित अस्थमा वाले मरीजों के लिए, जीईआरडी दवाओं के साथ एक चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए। संरचनात्मक असामान्यताएं, जैसे कि हाइटल हर्नियास और ट्रेकेसोफेजियल फिस्टुला, अनिवार्य रूप से मेडिकल थेरेपी के लिए जीईआरडी अपवर्तक हो सकती हैं।
वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन
कभी-कभी, अनियंत्रित अस्थमा अस्थमा नहीं होता है, यही कारण है कि अस्थमा दवाएं काम नहीं करती हैं। वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन (वीसीडी) एक चिकित्सीय स्थिति है जो अस्थमा की नकल करती है लेकिन वायुमार्ग पर बंद होने वाली मुखर तारों के कारण होती है, जिससे श्वास की कमी और घरघराहट जैसी आवाज़ें होती हैं।
जबकि वीसीडी एक जीवन-धमकी देने वाली बीमारी नहीं है, कोई भी (चिकित्सकों समेत जो वास्तव में क्या हो रहा है) जो वीसीडी के साथ एक रोगी को देखता है, वह सोचता है कि वह व्यक्ति घुटने टेक रहा है।
वीसीडी के लिए विचार किसी भी रोगी में अनियंत्रित अस्थमा के साथ किया जाना चाहिए। निदान कभी-कभी स्पिरोमेट्री के साथ किया जा सकता है लेकिन नाक संबंधी एंडोस्कोपी का उपयोग करके मुखर तारों के प्रत्यक्ष दृश्य के साथ सबसे अच्छा पता लगाया जाता है।
अन्य रोग
कम आम बीमारियों पर विचार किया जाना चाहिए जब किसी व्यक्ति के अनियंत्रित अस्थमा में एलर्जी ब्रोंकोप्लोमोनरी एस्परगिलोसिस, चर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम, प्राथमिक प्रतिरक्षाक्षमता, और बच्चों में सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल हैं। एक एलर्जीवादी यह निर्धारित कर सकता है कि आपके अस्थमा को नियंत्रित करने में क्या मुश्किल हो रही है।