चिकित्सा कोड संशोधक संयोजन करते समय बनाई गई सबसे आम गलतियों

अमान्य संशोधक संयोजन सामान्य कारण हैं जो चिकित्सा दावों को भुगतान से इनकार करने का कारण बनते हैं। उपचार के सटीक कोडिंग के अलावा, कार्यालय में किए गए अतिरिक्त सेवाओं के लिए कोड के साथ चिकित्सा दावों का संयोजन किया जाना चाहिए, संबंधित संशोधक, यदि आवश्यक हो, और आईसीडी -9 या निदान कोड।

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अमान्य संशोधक संयोजन के प्रकार

अमान्य संशोधक संयोजनों के लिए कई तरीकों से इनकार किया जा सकता है:

• संशोधक संयोजन के लिए संशोधक: इसमें एकाधिक संशोधक की अनुचित बिलिंग शामिल है। सभी संशोधक एक ही पंक्ति वस्तु या दावे के फॉर्म पर मौजूद नहीं हो सकते हैं।
• सीपीटी / एचसीपीसीएस कोड संयोजनों में संशोधक: सभी संशोधक सभी सीपीटी / एचसीपीसीएस कोड के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
• भुगतानकर्ता संयोजनों के लिए संशोधक: सभी भुगतानकर्ता एक ही संशोधक का उपयोग और पहचान नहीं करते हैं।

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संशोधक 24 और 25

संशोधक और प्रबंधन कोड (ई / एम) के संयोजन में उपयोग किए जाने पर संशोधक 24 और 25 केवल वैध होते हैं।

99201-05: नई रोगी कार्यालय की यात्रा

99211-15: रोगी कार्यालय की यात्रा की स्थापना की

99221-23: नए या स्थापित रोगी के लिए प्रारंभिक अस्पताल देखभाल

99231-23: बाद में अस्पताल देखभाल

99281-85: आपातकालीन विभाग का दौरा

99241-45: कार्यालय परामर्श

संशोधक 24 (असंबंधित) सर्जन द्वारा सर्जरी के उसी दिन प्रदान की गई ई / एम (मूल्यांकन और प्रबंधन) सेवाओं की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है लेकिन सर्जरी से असंबंधित है।

संशोधक 25 (महत्वपूर्ण अलग पहचान योग्य ) का उपयोग ई / एम (मूल्यांकन और प्रबंधन) सेवाओं की पहचान के लिए उसी प्रदाता द्वारा उसी दिन किए गए किसी अन्य सेवा से अलग के रूप में किया जाता है।

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संशोधक 50

मॉडिफायर 26, एलटी, आरटी, और टीसी का उपयोग संशोधक के अमान्य संयोजन के रूप में माना जाता है जब दावे पर संशोधक 50 मौजूद होता है।

संशोधक 50 को यह इंगित करने के लिए एक प्रक्रिया में जोड़ा जाता है कि एक प्रक्रिया द्विपक्षीय रूप से की जाती है। प्रक्रिया को संशोधक 50 के साथ दावा फ़ॉर्म पर एक पंक्ति वस्तु के रूप में बिल किया जाना चाहिए और आमतौर पर सेवा की एक इकाई के साथ रिपोर्ट की जाती है (सुनिश्चित करने के लिए भुगतानकर्ता के साथ जांच करें, कुछ भुगतानकर्ताओं को सेवा की 2 इकाइयों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है)।

संशोधक 26 और टीसी केवल उन प्रक्रियाओं के लिए मान्य मानते हैं जिनके पास पेशेवर घटक (26) या तकनीकी घटक (टीसी) होता है।

मॉडिफायर्स एलटी और आरटी को केवल वैध माना जाता है यदि एक प्रक्रिया को एकपक्षीय प्रक्रिया को इंगित करने के लिए शरीर के एक तरफ किया जाता है। एक द्विपक्षीय प्रक्रिया या आरटी / एलटी इंगित करने के लिए संशोधक 50 का उपयोग करें, लेकिन दोनों नहीं।

संशोधक 50 (द्विपक्षीय प्रक्रिया) का उपयोग उसी ऑपरेटिव सत्र के दौरान द्विपक्षीय प्रक्रियाओं की पहचान के लिए किया जाता है।

संशोधक 26 (व्यावसायिक घटक) का प्रयोग चिकित्सक द्वारा की जाने वाली सेवाओं के पेशेवर घटक की पहचान करने या चिकित्सक द्वारा की जाने वाली सेवाओं की व्याख्या के लिए किया जाता है।

संशोधक एलटी (बाएं साइड) का उपयोग यह पहचानने के लिए किया जाता है कि प्रक्रिया शरीर के बाईं ओर की जाती है।

संशोधक आरटी (राइट साइड) का उपयोग यह पहचानने के लिए किया जाता है कि प्रक्रिया शरीर के दाहिने तरफ की जाती है।

संशोधक टीसी (तकनीकी घटक) का प्रयोग चिकित्सक द्वारा की जाने वाली सेवाओं के तकनीकी घटक की पहचान करने या चिकित्सक द्वारा की जाने वाली सेवाओं की व्याख्या के लिए किया जाता है।

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संशोधक 59

मॉडिफायर 76 का उपयोग अमान्य संयोजन के रूप में माना जाता है जब दावे पर संशोधक 59 मौजूद होता है।

संशोधक 59 एक प्रक्रिया में एक अलग सत्र, विभिन्न सर्जरी, विभिन्न प्रक्रिया, अलग साइट, अलग अंग, अलग चीरा, अलग उत्तेजना, या पहले की रिपोर्ट की गई प्रक्रिया से अलग चोट के रूप में एक प्रक्रिया में अंतर करने के लिए एक प्रक्रिया में जोड़ा जाता है जो उसी दिन किया गया था वही चिकित्सक

संशोधक 76 का प्रयोग करें प्रक्रिया प्रक्रिया प्रारंभिक प्रक्रिया के समान है।

संशोधक 59 (विशिष्ट प्रक्रिया सेवा) का उपयोग उन विशेष परिस्थितियों के कारण उसी दिन किए गए सेवाओं या प्रक्रियाओं की पहचान के लिए किया जाता है, जिन्हें आम तौर पर एक साथ रिपोर्ट नहीं किया जाता है।

संशोधक 76 (दोहराना प्रक्रिया) का उपयोग तब किया जाता है जब मूल चिकित्सक के बाद उसी चिकित्सक द्वारा प्रक्रिया को दोहराया जाता है।