सबसे आम तौर पर प्रयुक्त प्रक्रिया कोड

चिकित्सा प्रतिपूर्ति बीमा प्रतिपूर्ति के साथ-साथ रोगी के रिकॉर्ड को बनाए रखने में एक प्रमुख कारक है। कोडिंग दावे सटीक रूप से बीमाकर्ता को रोगी की बीमारी या चोट और उपचार की विधि को जानने देते हैं। मरीजों को इन कोडों को उनके मेडिकल रिकॉर्ड या बिल में देख सकते हैं।

मेडिकल कोड की सामान्य प्रणाली

सीपीटी कोड अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा मेडिकल कार्यालय में सेवाओं को प्रस्तुत करने वाले चिकित्सकों द्वारा अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले कोडों की पहचान करने के लिए विकसित किए जाते हैं।

ये कोड वार्षिक रूप से अपडेट किए जाते हैं। उन्हें एएमए द्वारा कॉपीराइट किया जाता है और चिकित्सा कार्यालय सॉफ्टवेयर में निवेश करते हैं जो चल रहे परिवर्तनों को शामिल करता है या हर साल अपडेट की गई मार्गदर्शिकाएं खरीदता है। जो लोग इन संसाधनों को नहीं खरीदते हैं वे एएमए वेबसाइट पर पंजीकरण करके बिना शुल्क के 12 कोड देख सकते हैं।

एचसीपीसीएस कोड सीएमएस (मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र) द्वारा विकसित किए जाते हैं ताकि अस्पताल सेवाओं, आपूर्ति और दवाओं के लिए अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले कोडों की पहचान हो सके। वे एक अक्षर के साथ अल्फान्यूमेरिक कोड हैं जिसके बाद चार संख्याएं हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मेडिकल प्रक्रिया कोड

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कोड मेडिकल मूल्यांकन और प्रबंधन (ई / एम) कोड हैं, जो सीपीटी कोड सिस्टम का हिस्सा हैं। उन्हें 90000 से 99 999 तक की संख्या में शामिल किया गया है। वे सेवाओं (आउट पेशेंट, इनपेशेंट, आपातकालीन, नर्सिंग सुविधा) की सेटिंग और चार अलग-अलग प्रकार की परीक्षाओं के लिए विशिष्ट हैं (समस्या केंद्रित, विस्तारित समस्या केंद्रित, विस्तृत, और व्यापक)।

ये छः सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले चिकित्सा प्रक्रिया कोड हैं:

1. नई रोगी कार्यालय की यात्रा (99201-05): इन चिकित्सा कोडों का उपयोग पिछले तीन वर्षों के भीतर एक ही समूह के भीतर एक ही विशेषज्ञ में किसी भी चिकित्सक द्वारा कभी नहीं देखा रोगियों के लिए बिल करने के लिए किया जाता है। 99201: समस्या-केंद्रित। 99202: विस्तारित समस्या केंद्रित है। 99203: विस्तृत। 99204: व्यापक, मध्यम। 99205: व्यापक, उच्च।

1. स्थापित रोगी कार्यालय की यात्रा (99211-15): इन चिकित्सा कोडों का उपयोग उन रोगियों के लिए बिल करने के लिए किया जाता है जो पिछले तीन वर्षों में उसी समूह के भीतर एक ही विशेषज्ञ में किसी भी चिकित्सक द्वारा देखे गए हैं। 99212: समस्या-केंद्रित। 99213: विस्तारित समस्या केंद्रित है। 99214: विस्तृत। 99215: व्यापक।
2. नए या स्थापित रोगी के लिए प्रारंभिक अस्पताल देखभाल (99221-23): इन चिकित्सा कोडों का उपयोग अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए बिल करने के लिए किया जाता है।
3. 99231-23: बाद में अस्पताल देखभाल
4. 99281-85: आपातकालीन विभाग का दौरा
5. 99241-45: कार्यालय परामर्श। ये एक और चिकित्सक के अनुरोध पर एक चिकित्सक की राय मांगने वाले मरीज़ हैं। 99241: समस्या-केंद्रित। 99242: विस्तारित समस्या केंद्रित है। 99243: विस्तृत। 99244: व्यापक, मध्यम। 99245: व्यापक, उच्च।

सेवा का स्तर इतिहास, शारीरिक परीक्षा, और चिकित्सा निर्णय लेने के दस्तावेज पर निर्भर करता है। चिकित्सक को सेवा के स्तर का समर्थन करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करनी होगी। एक समस्या केंद्रित यात्रा एक प्रणाली के भीतर एक से पांच तत्वों का मूल्यांकन करती है। एक विस्तारित समस्या केंद्रित यात्रा कम से कम छह तत्वों का मूल्यांकन करती है। एक विस्तृत यात्रा छह प्रणालियों में कम से कम दो तत्वों या दो या दो से अधिक प्रणालियों में 12 तत्वों का मूल्यांकन करती है।

एक व्यापक परीक्षा प्रणाली की पूरी समीक्षा का मूल्यांकन करती है, प्रति प्रणाली एक या दो तत्वों की पहचान करती है।

उपचार के सटीक कोडिंग के अलावा, कार्यालय में किए गए अतिरिक्त सेवाओं के लिए कोड के साथ चिकित्सा दावों का संयोजन किया जाना चाहिए, संबंधित संशोधक, यदि आवश्यक हो, और आईसीडी -9 या निदान कोड।

_{स्रोत:}

_{Choat डीई कार्यालय प्रक्रियाओं और गतिविधियों के लिए कोडिंग। कॉलन और रेक्टल सर्जरी में क्लीनिक । 2005; 18 (04): 279-284। डोई: 10.1055 / एस-2,005-922,852।}