क्या वर्तमान साक्ष्य इसके उपयोग का समर्थन करते हैं?
क्या यह संभव है कि ओपियोइड और अल्कोहल की लत का इलाज करने वाली दवा कई स्क्लेरोसिस (एमएस) के साथ रहने वाले लोगों के जीवन और दृष्टिकोण में सुधार कर सकती है?
कुछ शोध से पता चलता है कि यह हो सकता है। हालांकि इस तरह के उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं होने पर, एमएस से संबंधित थकान , बीमारी के एक आम और अक्सर कमजोर लक्षण का इलाज करने के लिए कम खुराक नाल्टरेक्सोन (एलडीएन) तेजी से निर्धारित ऑफ-लेबल किया जा रहा है।
नाल्टरेक्सोन का स्वीकृत उपयोग
ओलियोइड व्यसन के इलाज के लिए 1 9 84 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा नाल्टरेक्सोन को अनुमोदित किया गया था और 1 99 4 में शराब उपयोग विकार (एयूडी) का इलाज करने के लिए। पूर्ण अनुशंसित खुराक (प्रति दिन 50 से 100 मिलीग्राम) पर, नाल्टरेक्सोन ओपियोड के प्रभाव को अवरुद्ध करता है और किसी व्यक्ति की पीने की इच्छा को कम करता है।
दोनों क्षमताओं में, नाल्टरेक्सोन को इलाज के इलाज में खराब परिणामों के लिए मामूली पहुंचाने के लिए दिखाया गया है लेकिन संरचित, सीधे मनाए गए उपचार कार्यक्रम के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाने पर फायदेमंद हो सकता है।
नाल्टरेक्सोन के ऑफ-लेबल उपयोग
उस समय नल्टरेक्सोन को पहली बार विकसित किया गया था, पेन स्टेट कॉलेज ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने ऑटोम्यून्यून विकारों के इलाज में इसका उपयोग करना शुरू किया (जहां प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर की अपनी कोशिकाओं पर हमला करती है)।
कई स्क्लेरोसिस का मानना है कि कई लोग ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया के कारण होते हैं और जांच के लिए सबसे शुरुआती उम्मीदवारों में से एक थे। शोधकर्ताओं ने क्या पाया था कि दवा की बेहद कम खुराक ने हार्मोन एंडोर्फिन के उत्पादन को बल दिया, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा के स्तर में वृद्धि हुई और एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रतिक्रिया हुई।
यह गर्भावस्था के दौरान होता है जो एमएस छूट की विस्तारित अवधि के साथ जुड़े एंडोर्फिन उत्पादन में वृद्धि के समान होता है।
हालांकि परिकल्पना का समर्थन करने के लिए अभी तक कोई कठोर नैदानिक प्रमाण नहीं है, कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि एलडीएन गंभीरता और आवृत्ति एमएस के लक्षणों जैसे थकान, दर्द, गतिशीलता , संज्ञानात्मक अक्षमता और अवसाद को कम करने में सक्षम हो सकता है ।
उपचार सिफारिशें
जब ऐसी छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है (उसमें से 10 प्रतिशत से कम व्यसन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है), एलडीएन को सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
आमतौर पर एमएस रेंज वाले लोगों में 1.5 मिलीग्राम से 4.5 मिलीग्राम तक निर्धारित खुराक। यह सलाह दी जाती है कि किसी भी प्रकार की गतिशीलता वाले व्यक्ति रोजाना तीन मिलीग्राम से अधिक नहीं लेते क्योंकि यह मांसपेशी कठोरता में योगदान दे सकता है।
एलडीएन को भोजन के साथ या बिना ले जाया जा सकता है लेकिन शरीर के प्राकृतिक शिखर एंडोर्फिन रिहाई के काम के अनुरूप 9:00 बजे और आधी रात के बीच लिया जाना चाहिए।
एलडीडी का सबसे आम साइड इफेक्ट ज्वलंत सपने है जो पहले सप्ताह या दो के बाद कम हो जाता है। कम आम तौर पर, चिड़चिड़ापन भी होने के लिए जाना जाता है।
विचार और विरोधाभास
एलडीएन का उपयोग करने में मुख्य संघर्षों में से एक एमएस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई बीमारी-संशोधित दवाओं के साथ इसकी बातचीत है। दवाओं की फार्माकोकीनेटिक कार्रवाई के आधार पर, एलडीएन का उपयोग एवेनेक्स , रेबीफ , या बेथेज़रॉन के साथ नहीं किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, कोपेक्सोन के साथ कोई संघर्ष नहीं दिखता है।
चूंकि इसे यकृत के माध्यम से शरीर से निकाला जाता है, इसलिए हेपेटाइटिस, यकृत रोग या सिरोसिस वाले व्यक्तियों के लिए एलडीएन की सिफारिश नहीं की जाती है।
ऑक्सीकॉन्टीन (ऑक्सीकोडोन), विकोडिन (हाइड्रोकोडोन) या यहां तक कि कोडेन आधारित खांसी सिरप सहित किसी भी ओपियेट-आधारित दवाओं के साथ एलडीएन को कभी भी जोड़ा जाना चाहिए।
वर्तमान साक्ष्य की समीक्षा
जबकि लोकप्रिय सर्वसम्मति से सुझाव दिया जा सकता है कि एलडीएन एमएस वाले लोगों के बेहतर स्वास्थ्य और कल्याण में योगदान देता है, वास्तविक साक्ष्य ज्यादातर मिश्रित किए जाते हैं। उनमें से:
- सैन फ्रांसिस्को में कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय में आयोजित एक पायलट अध्ययन में एमएस के साथ 80 लोग शामिल थे जिन्हें आठ सप्ताह में एलडीएन के साथ इलाज किया गया था। जबकि एलडीएन ने प्रतिभागियों के भौतिक कार्य या क्षमता में बदलाव नहीं किया, वहीं उन्होंने अपनी जीवन की गुणवत्ता (दर्द और अवसाद में कमी के साथ-साथ संज्ञानात्मक कार्य में वृद्धि सहित) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार प्रदान किए।
- 2008 में इटली में आयोजित एक चरण II परीक्षण ने छह महीने के लिए एलडीएन उपचार पर प्राथमिक प्रगतिशील एमएस के साथ 40 लोगों को देखा। अंत में, स्पास्टेंसी में सांख्यिकीय सुधार (47 प्रतिशत में सुधार हुआ, 11 प्रतिशत खराब हो गया) लेकिन अवसाद में कोई सुधार नहीं हुआ (56 प्रतिशत में सुधार हुआ, 33 प्रतिशत खराब हो गया) या थकान (33 प्रतिशत में सुधार हुआ, 41 प्रतिशत खराब हो गया)। इसके विपरीत, एलडीएन दर्द की सांख्यिकीय खराब होने से जुड़ा हुआ था (28 प्रतिशत सुधार हुआ, 56 प्रतिशत खराब हो गया)।
- 2010 में 17 सप्ताह के यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययन में एलडीएन या प्लेसबो लेने वाले लोगों के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था या दर्द, ऊर्जा, संज्ञानात्मक कार्य और भावनात्मक कल्याण सहित जीवन चर की गुणवत्ता में कोई सुधार हुआ।
> स्रोत
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