एंकल संयुक्त पर टूटी हुई हड्डी
एक टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर (जिसे टिबियल पायलॉन फ्रैक्चर भी कहा जाता है) शिन हड्डी के अंत में होता है और टखने के जोड़ को शामिल करता है। जैसा कि टिबियल पठार फ्रैक्चर के मामले में होता है , ये चोटें संयुक्त के करीब होती हैं और इन्हें टखने के जोड़ों की उपास्थि सतह के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर केवल टखने के जोड़ से ऊपर होते हैं और इसमें टखने की महत्वपूर्ण उपास्थि सतह शामिल होती है।
इन चोटों के साथ अन्य प्रमुख कारक पर विचार किया जाना चाहिए जो टखने के क्षेत्र के आसपास नरम-ऊतक है। उचित उपचार के साथ भी, एंकल संयुक्त समारोह की छोटी और लंबी अवधि की जटिलताओं दोनों हो सकती हैं। जो लोग एक टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं वे त्वरित एंकल गठिया विकसित करने के उच्च जोखिम पर होते हैं।
घुटने के आसपास नरम ऊतक
चूंकि टखने के जोड़ों के आसपास छोटी मांसपेशियों और त्वचा होती है, इसलिए टिबियल प्लाफॉन्ड के गंभीर फ्रैक्चर समस्याग्रस्त हो सकते हैं। अगर मुलायम ऊतक बहुत सूजन और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इन क्षतिग्रस्त ऊतकों के माध्यम से सर्जरी संभव नहीं हो सकती है। इन मामलों में, सूजन की कमी होने तक नरम-ऊतक की स्थिति में सुधार होने तक निश्चित शल्य चिकित्सा में देरी हो सकती है।
जबकि मुलायम ऊतक ठीक हो रहा है, फ्रैक्चर हड्डी और टखने के संयुक्त को immobilized किया जाएगा। यह एक कास्ट, स्प्लिंट, या बाहरी फिक्स्चर के उपयोग के साथ किया जा सकता है। एक बाहरी फिक्स्डेटर एक उपकरण है जो सूजन और क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों के आसपास शल्य चिकित्सा से रखा जाता है।
बाहरी फिक्सेटर नरम-ऊतक से बचने के दौरान फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे दोनों हड्डियों को सुरक्षित करता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। बाहरी फिक्स्डेटर का लाभ यह है कि यह हड्डियों को कठोर रूप से immobilized रखता है और आपके सर्जन नरम ऊतक उपचार की निगरानी करने की अनुमति देता है।
Plafond फ्रैक्चर का उपचार
एक बार जब मुलायम ऊतक निश्चित उपचार की अनुमति देंगे, तो टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर के उपचार में कई विकल्प उपलब्ध हैं।
- ढलाई
उन मरीजों में कास्टिंग का उपयोग किया जाता है जिनके पास फ्रैक्चर टुकड़ों का न्यूनतम विस्थापन होता है। सर्जरी संभव नहीं होने पर मरीजों में कास्टिंग को महत्वपूर्ण नरम-ऊतक की चोट हो सकती है। - बाहरी निर्धारण
बाहरी फिक्सेटर का उपयोग उन फ्रैक्चर में फिक्सेशन के लिए किया जाता है जिनमें महत्वपूर्ण मुलायम-ऊतक क्षति होती है। इनमें सूजन के साथ खुले फ्रैक्चर या फ्रैक्चर शामिल हो सकते हैं जो आपके सर्जन को ऊतक में चीजों को बनाने की अनुमति नहीं देंगे। बाहरी फिक्सेटर या तो अस्थायी रूप से तब तक उपयोग किए जा सकते हैं जब तक मुलायम ऊतक की स्थिति में सुधार न हो या टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर के अंतिम उपचार के लिए। - सीमित आंतरिक निर्धारण
सीमित आंतरिक निर्धारण उन रोगियों के लिए एक लोकप्रिय विकल्प बन गया है जो सर्जरी से लाभान्वित होंगे, लेकिन सर्जरी के लिए मुलायम ऊतक की चिंताएं हैं। इस मामले में, फ्रैक्चर टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए छोटे चीजों का उपयोग किया जाता है, और यह उपचार एक कास्ट या बाहरी फिक्स्चर के उपयोग के साथ बढ़ाया जाता है। इस प्रकार के उपचार कम से कम आक्रामक उपचार विकल्पों के बीच अंतर को पुल करते हैं। - आंतरिक निर्धारण
टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण फ्रैक्चर टुकड़ों के संरेखण की उत्कृष्ट बहाली की अनुमति दे सकते हैं। दुर्भाग्यवश, यहां तक कि हड्डी के टुकड़े अच्छी तरह से लाइन किए गए हैं, इन फ्रैक्चर के बाद टखने की गठिया का परिणाम हो सकता है। इस तथाकथित 'पोस्ट-आघात संबंधी गठिया' चोट के समय बनाए गए उपास्थि क्षति के कारण है।
- एंकल फ्यूजन
एंकल संलयन सबसे गंभीर फ्रैक्चर के लिए आरक्षित है जिसमें एक कार्यात्मक टखने को बहाल करने की थोड़ी उम्मीद है। टखने के संलयन का लाभ यह है कि एक स्थिर चलने वाले प्लेटफॉर्म को प्रदान किया जा सकता है जिसमें न्यूनतम दर्द होता है।
बोनर एसके और मार्श जेएल। "टिबियल प्लाफॉन्ड फ्रैक्चर: ट्रीटमेंट के सिद्धांतों को बदलना" जे एम एकेड ऑर्थोप सर्जरी नवंबर 1 99 4; 2: 297-305।