फेफड़ों के कैंसर से एड्रेनल मेटास्टेस के साथ मुकाबला
अगर आपको बताया गया है कि आपके फेफड़ों का कैंसर (या कोई अन्य कैंसर) आपके एड्रेनल ग्रंथियों (एड्रेनल मेटास्टेस) में फैल गया है तो आप उलझन में महसूस कर रहे हैं। अन्य क्षेत्रों में कैंसर के प्रसार के विपरीत, यकृत जैसे, एड्रेनल ग्रंथियों में फैलता अक्सर बार-बार बात नहीं की जाती है। उस ने कहा, फेफड़ों के कैंसर के साथ एड्रेनल मेटास्टेस बहुत आम हैं। एड्रेनल ग्रंथियां कहां हैं और इसका क्या मतलब है यदि आपका फेफड़ों का कैंसर इस स्थान पर फैलता है?
जानें कि क्यों एड्रेनल ग्रंथियों के मेटास्टेस मेटास्टेस की अन्य साइटों की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान हो सकते हैं, खासकर जब वे शरीर के एक ही हिस्से में कैंसर के रूप में होते हैं।
अवलोकन
एड्रेनल ग्रंथियां छोटे त्रिकोणीय आकार वाली ग्रंथियां हैं जो प्रत्येक किडनी के शीर्ष पर स्थित होती हैं। ये एंडोक्राइन ग्रंथियां हार्मोन को स्राव करने के लिए ज़िम्मेदार हैं, जिनमें "तनाव हार्मोन" जैसे कोर्टिसोल, एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) और नोरेपीनेफ्राइन शामिल हैं।
कैंसर जो एड्रेनल ग्लैंड्स तक फैलते हैं
लगभग किसी भी कैंसर एड्रेनल ग्रंथियों में फैल सकता है, लेकिन कुछ ट्यूमर इस क्षेत्र में मेटास्टेसाइज करने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संभावना रखते हैं। एक अध्ययन में, एड्रेनल मेटास्टेस के लिए ज़िम्मेदार सबसे आम कैंसर फेफड़ों (35 प्रतिशत) के बाद पेट कैंसर (14 प्रतिशत) एसोफेजेल कैंसर (12 प्रतिशत) और यकृत / पित्त नली कैंसर (10 प्रतिशत) था। इस क्षेत्र में फैले अन्य आम कैंसर में गुर्दे का कैंसर, मेलेनोमा, स्तन कैंसर, कोलन कैंसर, और लिम्फोमा शामिल हैं।
अगर फेफड़ों का कैंसर एड्रेनल ग्रंथियों में फैल गया है, तो इसे चरण 4 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (या व्यापक चरण छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर) माना जाता है। अतीत में, एक बार फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेसाइज किया गया था। हाल के वर्षों में, यह ध्यान दिया गया है कि कुछ लोगों के लिए-विशेष रूप से उन अलग-अलग एड्रेनल मेटास्टेसिस-मेटास्टेसिस के आक्रामक शल्य चिकित्सा उपचार वाले लोगों के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक अस्तित्व हो सकता है।
जैसा कि नीचे चर्चा की गई है, फेफड़ों के कैंसर से एड्रेनल मेटास्टेस के लिए पूर्वानुमान अन्य मेटास्टेस के पूर्वानुमान से बेहतर हो सकता है - जैसे यकृत, मस्तिष्क और हड्डियों के लिए।
एड्रेनल मेटास्टेस की घटनाएं
फेफड़ों के कैंसर वाले 40 प्रतिशत लोगों में कुछ समय में एड्रेनल मेटास्टेस विकसित होंगे, और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले 10 प्रतिशत लोगों में, यह रोग दोनों एड्रेनल ग्रंथियों में फैलता है। निदान के समय ये मेटास्टेस 2 से 3 प्रतिशत लोगों में मौजूद होते हैं, और दुर्लभ मौकों पर फेफड़ों के कैंसर का पहला संकेत होता है।
लक्षण
अधिकांश समय जब कैंसर एड्रेनल ग्रंथियों में फैलता है तो कोई लक्षण नहीं होता है। वास्तव में, केवल एक अध्ययन में एड्रेनल मेटास्टेस वाले 5 प्रतिशत लोगों के लक्षण थे। लोग सीटी स्कैन, एमआरआई, या पीईटी स्कैन जैसे रेडियोलॉजी अध्ययनों के कारण अक्सर इन मेटास्टेस के बारे में जानते हैं।
जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:
- पीठ दर्द (मध्य पूर्व क्षेत्र में)।
- पेट में दर्द।
- पेट में रक्तस्राव (रक्तस्राव)।
- एड्रेनल अपर्याप्तता ( एडिसन रोग ): एडिसन की बीमारी के लक्षणों में कमजोरी, कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन), कम रक्त शर्करा ( हाइपोग्लाइसेमिया ), रक्त में कम सोडियम स्तर (हाइपोनैट्रेमिया), और एक उच्च पोटेशियम स्तर ( हाइपरक्लेमिया ) शामिल हो सकता है।
निदान
यदि आपके पास एड्रेनल मेटास्टेस के लिए स्कैन संदिग्ध है, तो आपको किसी और मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होगी, खासकर यदि आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेस हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि आपके एड्रेनल ग्रंथि में एक द्रव्यमान मेटास्टैटिक कैंसर के कारण है, और सीटी-निर्देशित बायोप्सी की सिफारिश करें।
इलाज
एड्रेनल मेटास्टेस के लिए अनुशंसित उपचार कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। सभी लोगों के लिए सहायक देखभाल महत्वपूर्ण है। रक्तचाप जैसे लक्षणों वाले लोगों में, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी जैसे उपचार आवश्यक हो सकते हैं। कुछ लोगों में, कैंसर के इलाज के लक्ष्य के साथ उपचार एक संभावना हो सकती है।
सहायक देखभाल: चाहे आप और आपके डॉक्टर आपके कैंसर या आपके एड्रेनल मेटास्टेस के आगे के इलाज पर निर्णय लेते हैं या नहीं, आपके लक्षणों की देखभाल करना सर्वोपरि रहता है। कैंसर वाले लोगों को अच्छे दर्द प्रबंधन और कैंसर से संबंधित अन्य लक्षणों के नियंत्रण के लायक हैं।
लक्षणों का उपचार: जैसा ऊपर बताया गया है, एड्रेनल मेटास्टेस शायद ही कभी लक्षण पैदा करते हैं। यदि मेटास्टेसिस रक्तस्राव (रक्तस्राव) हो रहा है या रक्तस्राव का उच्च जोखिम है, तो ट्यूमर और एड्रेनल ग्रंथि (एड्रेनेलेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। अगर मेटास्टेसिस के कारण एड्रेनल अपर्याप्तता हुई है, तो स्टेरॉयड के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। अगर पीठ दर्द या पेट दर्द होता है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए।
प्राथमिक ट्यूमर और अन्य मेटास्टेस का उपचार : चरण 4 फेफड़ों के कैंसर के इलाज में कीमोथेरेपी, लक्षित उपचार, इम्यूनोथेरेपी, और / या विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकती है। कुछ लोग नई दवाओं और प्रक्रियाओं का अध्ययन करने वाले नैदानिक परीक्षणों में भी भाग लेते हैं। लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी के अतिरिक्त, हाल के वर्षों में कई लोगों के लिए उन्नत फेफड़ों के कैंसर का चेहरा बदल गया है। जब लक्ष्यणीय उत्परिवर्तन मौजूद होते हैं, लक्षित दवाएं कभी-कभी चिकित्सकों को पुरानी बीमारी की तरह चरण 4 फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने की अनुमति दे सकती हैं। हालांकि समय पर इन दवाओं के प्रतिरोध का प्रतिरोध होता है, कुछ मामलों में दूसरी पीढ़ी और अब तीसरी पीढ़ी की दवाएं उपलब्ध होती हैं। जब प्रभावी हो, इम्यूनोथेरेपी कभी-कभी "टिकाऊ प्रतिक्रिया" के परिणामस्वरूप फेफड़ों के कैंसर को लंबे समय तक जांच में रखती है। चूंकि इस श्रेणी में पहली दवा को केवल 2015 में ही मंजूरी दे दी गई थी, हमें अभी तक यह पता नहीं चला है कि क्या हम कभी-कभी देखे जाने वाले अनुमोदन आखिरी होंगे, या दीर्घकालिक परिणाम क्या हो सकते हैं।
एक उपचारात्मक उद्देश्य के साथ उपचार: एक अलग एड्रेनल मेटास्टेसिस वाले लोगों के लिए, उपचार संभावित रूप से दीर्घकालिक अस्तित्व में हो सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:
- सर्जरी: खुले और लैप्रोस्कोपिक एड्रेनेलेक्टोमी (एड्रेनल ग्रंथि को हटाने) दोनों लोगों के लिए एक उपचारात्मक उद्देश्य के साथ किया जा सकता है।
- एसबीआरटी: यदि सर्जरी संभव नहीं है, तो अध्ययन से पता चलता है कि स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) प्रभावी और अच्छी तरह सहनशील हो सकती है। एसबीआरटी में विकिरण की एक उच्च खुराक का उपयोग एक छोटे से क्षेत्र में करना होता है, और कभी-कभी सर्जरी के समान परिणाम होते हैं।
- पृथक्करण: छवि निर्देशित percutaneous ablation अभी तक एक और विकल्प है। एक 2018 के अध्ययन में पाया गया कि, हालांकि जीवित रहने वाले गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए गरीब था, जो कुछ अन्य कैंसर की तुलना में प्रक्रिया में थे, एड्रेनल मेटास्टेस के छवि-निर्देशित परकुल्य पृथक्करण स्थानीय प्रगति मुक्त अस्तित्व के साथ-साथ समग्र अस्तित्व का विस्तार कर सकते हैं। अध्ययन में, प्रक्रिया के बाद औसत समग्र अस्तित्व (1, 3, और 5 वर्षों में संयुक्त सभी ट्यूमर प्रकारों के लिए) 82, 44, और 34 प्रतिशत था।
रोग का निदान
उपचार के बिना, एड्रेनल मेटास्टेस के निदान के बाद औसत अस्तित्व एक अध्ययन में केवल 3 महीने था। उस ने कहा, और शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेस के विपरीत, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले चयनित लोगों में इन मेटास्टेस के उपचार के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक अस्तित्व में आ गया है। ये जीवित आंकड़े भी इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचार से पहले संकलित किए गए थे, और अब हमारे पास लक्षित लक्षित उपचारों में फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया था।
एड्रेनल मेटास्टेस के उपचार का मूल्यांकन करने वाले कई छोटे अध्ययन उत्साहजनक रहे हैं। उदाहरण के लिए, 37 मरीजों के एक अध्ययन में, उन रोगियों के लिए समग्र अस्तित्व 34 प्रतिशत था, जिनके पास शल्य चिकित्सा थी, लेकिन उन लोगों के लिए 0 प्रतिशत जिनके पास शल्य चिकित्सा नहीं थी। एक अन्य हालिया अध्ययन में पाया गया कि 25 प्रतिशत प्रतिभागियों में लंबे समय तक अस्तित्व संभव था, जिन्हें एड्रेनल मेटास्टेस के लिए इलाज किया गया था।
छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ , एक अध्ययन में पाया गया कि, यकृत, मस्तिष्क, हड्डी, और फुफ्फुसीय तरल पदार्थ के मेटास्टेस के विपरीत, एड्रेनल ग्रंथि के मेटास्टेस एक प्रतिकूल पूर्वानुमानिक संकेत नहीं थे।
अन्य मेटास्टेस से एड्रेनल मेटास्टेस के लिए क्यों पूर्वानुमान बेहतर हो सकता है?
एड्रेनल मेटास्टेस के बेहतर पूर्वानुमान के बारे में सवाल का जवाब, एड्रेनल ग्रंथियों पर पहुंचने के लिए कैसे कैंसर फैलता है। कैंसर 3 प्राथमिक तरीकों से फैलता है। एक ट्यूमर के पास स्थानीय रूप से है। एक और लिम्फैटिक्स के माध्यम से है। और तीसरा रक्त प्रवाह के माध्यम से है। जब कैंसर कोशिकाएं रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं तो वे पूरे शरीर में यात्रा करते हैं। (कुछ शोधकर्ता मानते हैं कि फेफड़ों का कैंसर वायुगतिकीय, या वायुमार्गों के माध्यम से फैल सकता है।)
एक अध्ययन में अस्तित्व पर एड्रेनेलेक्टोमी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, यह पाया गया कि "ipsilateral रोग" के साथ-साथ यह है कि फेफड़ों के कैंसर के रूप में शरीर के एक ही हिस्से में एड्रेनल ग्रंथि में कैंसर का फैलाव - 5 साल की जीवित रहने की दर 83 प्रतिशत था। इसके विपरीत, फेफड़ों के कैंसर से शरीर के विपरीत पक्ष पर "contralateral मेटास्टेस" के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर, सर्जरी के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर शून्य थी।
ऐसा माना जाता है कि जब फेफड़ों का कैंसर शरीर के एक ही तरफ एड्रेनल ग्रंथि में फैलता है, तो यह लिम्फैटिक प्रणाली के माध्यम से एड्रेनल ग्रंथि तक पहुंच जाता है। इसके विपरीत, जब शरीर के विपरीत पक्ष पर एड्रेनल ग्रंथि प्रभावित होता है, तो यह एड्रेनल ग्रंथियों पर पहुंचने के लिए रक्त प्रवाह (हेमेटोजेनस फैल) के माध्यम से यात्रा करता है और नतीजा उतना अच्छा नहीं होता है।
से एक शब्द
मेटास्टैटिक (चरण 4) फेफड़ों के कैंसर के साथ निदान वह नहीं है जो हम चाहते हैं। मेटास्टेस की सभी साइटों के बारे में कहा जाता है कि एड्रेनल मेटास्टेस में अक्सर बेहतर पूर्वानुमान होता है (और जैसा कि ध्यान दिया गया है, अगर फेफड़ों के कैंसर के रूप में शरीर के एक ही हिस्से में शामिल एड्रेनल ग्रंथि है तो निदान भी बेहतर होता है)। इसके अलावा, सामान्य रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार विकल्प और उत्तरजीविता दर धीरे-धीरे सुधार रही हैं, खासकर जब आनुवंशिक उत्परिवर्तन या इम्यूनोथेरेपी दवाओं के लिए लक्षित उपचार ट्यूमर के इलाज के लिए उपयोग किया जा सकता है।
यदि आपको चरण 4 फेफड़ों के कैंसर और एड्रेनल मेटास्टेस का निदान किया गया है, तो अपने कैंसर के बारे में जानने के लिए समय निकालें। ऑनलाइन फेफड़ों के कैंसर समुदाय में भाग लेना बहुत उपयोगी है। नए उपचार जीवित रहने की दरों में सुधार कर रहे हैं, लेकिन फेफड़ों के कैंसर का इलाज इतनी तेज़ी से बदल रहा है कि किसी के लिए नवीनतम निष्कर्षों के शीर्ष पर रहना मुश्किल है। यदि आप सोच रहे हैं कि फेफड़ों के कैंसर अनुसंधान के "अत्याधुनिक" पर मौजूद लोगों को कैसे ढूंढें, फेफड़ों के कैंसर सोशल मीडिया के लिए हैशटैग # एलसीएसएम का उपयोग करना अमूल्य है।
आप बड़े राष्ट्रीय कैंसर संस्थान-नामित कैंसर केंद्रों में से एक में दूसरी राय पर विचार करना चाह सकते हैं, जहां फेफड़ों के कैंसर में विशेषज्ञ होने वाले चिकित्सकों के पास नवीनतम शोध और नैदानिक परीक्षण उपलब्ध हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, अपनी देखभाल में सक्रिय भूमिका निभाएं और अपना स्वयं का वकील बनें । हम सीख रहे हैं कि आत्म-वकालत (या एक दोस्त या प्रियजन जो आपको बीमारी का अनुसंधान कर सकता है और आपके लिए वकील कर सकता है), न केवल चिंता को कम करता है और आपको अपनी बीमारी के नियंत्रण में अधिक महसूस करने में मदद करता है, लेकिन परिणामों में भी सुधार कर सकता है।
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