कैसे हाइटल हर्निया का इलाज किया जाता है

ज्यादातर लोगों के लिए, हाइटल हर्नियास केवल हल्के, अस्थायी दिल की धड़कन का कारण बनता है जिसे आसानी से एंटासिड्स और एसिड-ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जा सकता है। जब तक हर्निया विशेष रूप से बड़ी नहीं होती है, तब तक ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं, वजन घटाने, और आहार में परिवर्तन आमतौर पर राहत सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, हालांकि, अगर हर्निएशन बाधा उत्पन्न कर रहा है या रक्त की आपूर्ति काट रहा है तो शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलता की गंभीरता के आधार पर, क्षति की मरम्मत के लिए खुली या लैप्रोस्कोपिक ("कीहोल") सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।

गृह उपचार और जीवन शैली

एक हाइटल हेर्निया के लक्षण आमतौर पर निचले एसोफेजल स्पिन्टरर (एलईएस) के असर से संबंधित होते हैं, जो पेट को ट्यूब (एसोफैगस) से अलग करता है। चूंकि एक हर्निया एलईएस, पेट एसिड और भोजन की स्थिति में बदलाव कर सकती है, कभी-कभी एसोफैगस में रिफ्लक्स कर सकती है और सूजन और असुविधा का कारण बन सकती है।

यह आमतौर पर उन लोगों में होता है जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं। पेट और ऊपरी पेट की दीवार पर अत्यधिक तनाव डालने के अलावा, मोटापा पाचन के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करके रिफ्लक्स को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, एक सामान्य, उच्च वसा वाले आहार में खपत वाले खाद्य पदार्थ अतिरिक्त वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने के लिए एसिड को उत्तेजित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

इसे दूर करने के लिए, आपको भाटा के अंतर्निहित कारणों को संबोधित करने की आवश्यकता है।

कई महत्वपूर्ण जीवनशैली में बदलाव हैं जो मदद कर सकते हैं:

• वजन घटाने से पेट के दबाव से राहत मिलती है जो हर्ननिएशन को बढ़ावा देती है। हालांकि यह जरूरी नहीं कि एक हर्निया को उलट दे, लेकिन यह एक हल्के हर्निया को और अधिक गंभीर पैरासोफेजल हर्निया में विकसित होने से रोक सकता है। गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा यह प्रकार है।

• एक कम वसा वाले, उच्च फाइबर आहार न केवल वजन घटाने में योगदान देता है, यह आंत्र समारोह को सामान्य करने में मदद कर सकता है और कब्ज से छुटकारा पा सकता है जो हर्ननिएशन में योगदान देता है। उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ राहत का एक प्रभावी साधन हैं।
• उचित हाइड्रेशन , अर्थात् प्रति दिन आठ गिलास पानी से कम नहीं पीना, पेट में एसिड की सांद्रता को कम करने के दौरान कब्ज के जोखिम को और कम कर सकता है।
• ट्रिगर खाद्य पदार्थों से बचने से आपकी आयु या वजन जो भी हो, राहत प्रदान कर सकता है। सामान्य ट्रिगर्स में लाल मांस, तला हुआ भोजन, मसालेदार भोजन, पूरे वसा वाले डेयरी, टमाटर आधारित सॉस, साइट्रस, कार्बोनेटेड पेय, कैफीन, शराब, और अत्यधिक नमक शामिल हैं । इसके विपरीत, दुबला चिकन, मछली, कम वसा वाले डेयरी, अनाज और सब्जियां जैसे "सुरक्षित" खाद्य पदार्थ रिफ्लक्स के लक्षणों का इलाज करने में मदद कर सकते हैं।
• अगर आप दिल की धड़कन से जूझ रहे हैं तो सिगरेट छोड़ना जरूरी है। जबकि धूम्रपान गर्भावस्था के हर्निया का कारण नहीं बनता है, यह पहले से कमजोर एलईएस को आराम कर सकता है और भोजन और एसिड को अधिक आसानी से रिफ्लक्स करने की अनुमति देता है। यही कारण है कि धूम्रपान करने वालों को अक्सर प्रकाश डालने के तुरंत बाद दिल की धड़कन का अनुभव होता है या धूम्रपान करने वालों की तुलना में जीईआरडी विकसित करने की संभावना अधिक होती है।

दवाएं

ओटीसी दवाएं दिल की धड़कन और एसिड भाटा के तीव्र हमलों के इलाज के लिए पहली पंक्ति रक्षा हैं। ये लक्षणों को कम करने में सहायक हो सकते हैं क्योंकि आप उपरोक्त संशोधनों के साथ अपने मूल कारण, रिफ्लक्स स्वयं को संबोधित करने पर काम करते हैं।

इन दवाओं को अस्थायी उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है लेकिन यदि अधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है तो समस्याएं हो सकती हैं।

अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाओं में से कुछ:

• एंटासिड्स, जैसे टम्स, रोलाइड्स और गैविस्कॉन, पेट एसिड को एल्यूमीनियम हाइड्रोक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड जैसे अवयवों के साथ बेअसर करते हुए काम करते हैं। अत्यधिक उपयोग कब्ज (मैग्नीशियम आधारित एंटासिड्स) और दस्त (एल्यूमीनियम आधारित एंटासिड्स) का कारण बन सकता है।
• एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स , जो पेट एसिड के उत्पादन को कम करते हैं, में ऐसे लोकप्रिय ओटीसी ब्रांड पेप्सीड (फ़ोटोटिडाइन), टैगमैट (सिमेटिडाइन), और ज़ैंटैक (रैनिटिडाइन) शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में कब्ज, दस्त, शुष्क मुंह, सिरदर्द, और कान ( टिनिटस ) में बजना शामिल है।

• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) एच 2 ब्लॉकर्स को समान कार्रवाई प्रदान करते हैं लेकिन मजबूत और तेज़ होते हैं। इनमें नेक्सियम (एसोमेप्राज़ोल), प्रीवासिड (लांसोप्राज़ोल), और प्रिलोसेक (ओमेपेराज़ोल) शामिल हैं। यदि एच 2 अवरोधक राहत प्रदान करने में विफल रहता है तो पीपीआई अधिक आम तौर पर उपयोग किए जाते हैं। सिरदर्द, कब्ज, दस्त, और पेट फूलना आम साइड इफेक्ट्स हैं।

एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई के मजबूत संस्करण पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं।

सर्जरी

एक हाइटल हेर्निया के लिए सर्जरी केवल तभी संकेत दी जाती है जब एक पैरासोफेजल हर्निया लक्षण पैदा कर रहा है जिसका इलाज दवाओं या जीवनशैली में नहीं किया जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लक्षणों की उपस्थिति से पता चलता है कि पेट छाती गुहा में आगे बढ़ गया है और अब एलईएस की स्थिति में बदलाव कर रहा है। एक पेरासोफेजल हर्निया प्रगतिशील होता है, यह बाद में पहले से इलाज करना बेहतर होता है।

वोल्वुलस (एक ऐसी स्थिति जहां पेट 180 डिग्री से अधिक हो जाता है) और अस्थिरता (जहां रक्त परिसंचरण काटा जाता है) जैसी कुछ गंभीर जटिलताओं को चिकित्सा आपात स्थिति माना जाता है।

यदि आपके पास एक बड़ा हर्निया है, तो सर्जरी की पसंद काफी हद तक जटिलता की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित की जाएगी।

ओपन या लैप्रोस्कोपिक मरम्मत

या तो एक ट्रान्सोफैरेसिक ("ओपन") या ट्रांसबॉडोमिनल (लैप्रोस्कोपिक, या "कीहोल") सर्जरी का प्रयोग पैरासोफेजल हर्निया की मरम्मत के लिए किया जा सकता है।

• खुली शल्य चिकित्सा में शरीर के बाईं ओर आमतौर पर एक चीरा के माध्यम से शरीर में प्रवेश शामिल होता है। यह आमतौर पर आपातकालीन स्थितियों में उपयोग किया जाता है जहां गंभीर रक्तस्राव या अंग टूटना होता है। इसका उपयोग गैर-आपातकालीन परिस्थितियों में भी किया जा सकता है, जैसे कि जब पूरा पेट छाती गुहा (एक इंट्राथोरैसिक पेट के रूप में जाना जाता है) में फिसल जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में कई शल्य चिकित्सा उपकरणों को पेट में तीन और कीहोल-आकार की चीजों में शामिल करना शामिल है। गैर-आपातकालीन परिस्थितियों के लिए, इसे ट्रैनस्टोरैसिक सर्जरी के रूप में प्रभावी माना जाता है लेकिन बहुत कम जटिलताओं और त्वरित पुनर्प्राप्ति के समय के साथ।

निसान फण्डोप्लिकेशन

निसान फण्डोप्लिकेशन नई तकनीक लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। सर्जरी का उद्देश्य पेट के ऊपरी हिस्से को कसकर लपेटना है (एन्डोफैसस के चारों ओर) और इसे स्टेच या स्टेपल के साथ सुरक्षित रखें ताकि यह सीधे और समर्थित हो। यदि सही तरीके से प्रदर्शन किया जाता है, तो फंडोप्लिकेशन एलईएस को ऐसी स्थिति में रीयलिन कर सकता है जहां यह सामान्य रूप से कार्य करता है।

निसान फण्डोप्लिकेशन को मृत्यु के 1 प्रतिशत से कम जोखिम और 10 वर्षों में 89.5 प्रतिशत की प्रभावकारिता दर के साथ बेहद सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। ब्लोएटिंग, उल्टी, और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) आम पोस्ट-ऑपरेटिव दुष्प्रभाव होते हैं जो दो से चार सप्ताह के भीतर स्वयं को हल करते हैं।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

एंटासिड्स और एसिड-ब्लॉकर्स के अलावा, कई पूरक उपचार हैं जो गंभीर लक्षणों की महत्वपूर्ण राहत प्रदान कर सकते हैं।

नद्यपान

लाइसोरिस रूट से व्युत्पन्न लीकोरिस, लंबे समय से दिल की धड़कन और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। जबकि शोध में कमी आई है, कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि पारंपरिक एसिड-अवरुद्ध दवाओं के साथ इसकी जगह है।

क्लिनिकल एंड प्रायोगिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी में प्रकाशित एक 2013 के अध्ययन में बताया गया है कि एक लाइसोरिस रूट निकालने और एक पर्चे-शक्ति पीपीआई (पेंटोप्राज़ोल) के संयुक्त उपयोग के परिणामस्वरूप अकेले पीपीआई का उपयोग करने की तुलना में दिल की धड़कन, सीने में दर्द और पेट की सूजन के कम लक्षण होते हैं।

लीकोरिस चाय इस्तेमाल किए जाने वाले अधिक आम रूपों में से एक है। एक अन्य, जिसे डिग्लिस्रिरिज़िनेटेड लाइसोरिस (डीजीएल) के नाम से जाना जाता है, पोषण संबंधी पूरक के रूप में उपलब्ध है और ग्लाइसीराइज़िन (रक्त पदार्थ पोटेशियम के स्तर को कम करने वाला पदार्थ) को हटाने के कारण अधिक सहनशील हो सकता है।

अदरक

अदरक एक और लोकप्रिय विकल्प है जो दिल की धड़कन के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। अदरक की जड़ एंटीऑक्सीडेंट में समृद्ध है और इसमें गैस्ट्रिक संकुचन को कम करने के लिए माना जाने वाला फेनोलिक यौगिक होता है, और इस प्रकार, एसिड भाटा की संभावना कम हो जाती है।

हालांकि, अगर अधिक उपयोग किया जाता है, तो अदरक का विपरीत प्रभाव हो सकता है। स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के एक 2014 के अध्ययन में बताया गया है कि, अदरक निकालने या पाउडर के रूप में स्पाम से छुटकारा मिल सकता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार हो सकता है , पांच ग्राम से अधिक की दैनिक खुराक वास्तव में दिल की धड़कन और पेट की बेचैनी का खतरा बढ़ सकती है।

अदरक को चाय या पाउडर, कैप्सूल या तरल फॉर्मूलेशन में खरीदा जा सकता है।

किसी भी सीएएम विकल्पों के साथ, कोशिश करने से पहले अपने डॉक्टर के साथ लियोरीस और अदरक पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

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