जब फेफड़ों का कैंसर मस्तिष्क में फैलता है

उपचार में लक्षण, निदान, और अग्रिम

फेफड़ों का कैंसर लगभग 40 प्रतिशत मामलों में मस्तिष्क में फैलाने के लिए जाना जाता है जिसमें मेटास्टेसिस हुआ है। मेटास्टेसिस एक कैंसर का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला चिकित्सा शब्द है जो प्रारंभिक ट्यूमर से अलग, दूरस्थ अंग प्रणाली में फैल गया है। फेफड़ों के कैंसर के साथ, यह रोग के चरण 4 माना जाता है।

अवलोकन

जब फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में मेटास्टेस होता है, तो माध्यमिक घातकता को "मस्तिष्क कैंसर" नहीं माना जाता है बल्कि "मस्तिष्क के फेफड़ों का कैंसर मेटास्टैटिक" या "मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ फेफड़ों का कैंसर" माना जाता है। इसके विपरीत, मस्तिष्क कैंसर शब्द उन ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में माध्यमिक, घातकता के बजाय प्राथमिक के रूप में उत्पन्न होते हैं।

दूसरे शब्दों में, यदि आप मस्तिष्क में कैंसर की कोशिकाओं का नमूना लेना चाहते थे तो वे कैंसर वाले फेफड़ों की कोशिकाएं होंगी, न कि कैंसर वाले मस्तिष्क कोशिकाएं।

अफसोस की बात है, मस्तिष्क के मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर में अपेक्षाकृत खराब निदान होता है, लेकिन यह कुछ लोगों के लिए बदल रहा है। कई कीमोथेरेपी दवाओं के विपरीत, फेफड़ों के कैंसर के लिए नए लक्षित थेरेपी कुछ रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करने में सक्षम हैं और मस्तिष्क में फैले फेफड़ों के ट्यूमर से लड़ने में मदद कर सकते हैं। उन लोगों के लिए भी नए विकल्प उपलब्ध हैं जिनके पास मस्तिष्क के लिए केवल कुछ मेटास्टेस हैं (कभी-कभी ओलिगोमेटास्टेस के रूप में परिभाषित)।

मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ औसत अस्तित्व का समय आमतौर पर एक वर्ष से भी कम होता है, लेकिन जब केवल पृथक मेटास्टेस (ओलिगोमेटास्टेस) पाए जाते हैं और उनका इलाज किया जा सकता है, तो 60 प्रतिशत से अधिक लोग दो साल या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

यदि आपके यकृत मेटास्टेस के साथ फेफड़ों का कैंसर है, तो आपका इलाज और पूर्वानुमान एक साल या दो साल पहले उसी स्थिति वाले किसी व्यक्ति के लिए अलग हो सकता है।

आप जो कुछ भी कर सकते हैं उसे सीखना और अपने वकील बनना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

मस्तिष्क मेटास्टेस या तो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर या गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ हो सकता है । शुरुआती चरणों में छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर अक्सर निदान करना मुश्किल होता है और परिणामस्वरूप, निदान होने से पहले मस्तिष्क में फैल सकता है।

गैर-छोटे सेल कैंसर भी मस्तिष्क में फैल सकते हैं लेकिन प्राथमिक ट्यूमर की खोज के बाद बीमारी के दौरान ऐसा करने के लिए ऐसा करते हैं।

लक्षण फेफड़ों के कैंसर के प्रकार और मस्तिष्क में मेटास्टेस के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। निराशाजनक रूप से, माध्यमिक मस्तिष्क कैंसर वाले सभी लोगों में से एक तिहाई के पास कोई लक्षण नहीं होगा। यदि वे होते हैं, तो वे आम तौर पर शामिल होते हैं:

• सिर दर्द
• थकान
• संतुलन का नुकसान
• मतली और उल्टी
• चलने में कठिनाई
• समन्वय का नुकसान
• भाषण की समस्याएं
• दृष्टि या दोहरी दृष्टि सहित हानि में परिवर्तन
• परिधीय कमजोरी (शरीर के एक तरफ होने वाली)
• स्मरण शक्ति की क्षति
• व्यक्तित्व बदलता है
• बरामदगी

निदान

अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपका फेफड़ों का कैंसर आपके मस्तिष्क में फैल गया है, तो वह इमेजिंग टेस्टोग्राफी (सीटी स्कैन) जैसे इमेजिंग परीक्षणों का ऑर्डर करेगा जो डायग्नोस्टिक छवियों या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हैं जो वही करता है चुंबकीय तरंगों के साथ। जबकि एक एमआरआई को अधिक सटीक माना जाता है, लेकिन इसका उपयोग कुछ धातु प्रत्यारोपण वाले व्यक्तियों में नहीं किया जा सकता है (गैर-सुरक्षित पेसमेकर सहित)।

एक और प्रकार का इमेजिंग टूल पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन) है जो सामान्य सेल चयापचय और जो अति सक्रिय (जैसे कैंसर कोशिकाओं) दिखाई देता है, के बीच अंतर करने में सक्षम है।

यदि एक संदिग्ध घाव पाया जाता है लेकिन निदान अनिश्चित है, तो मूल्यांकन के लिए ऊतक नमूना प्राप्त करने के लिए बायोप्सी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

इलाज

मस्तिष्क मेटास्टेस का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है जिनमें मस्तिष्क कितना शामिल है और आपका समग्र स्वास्थ्य। यदि मस्तिष्क मेटास्टेस व्यापक हैं, तो उपचार जीवन की गुणवत्ता को अनुकूलित करने के लिए लक्षणों और जटिलताओं को नियंत्रित करने पर केंद्रित है। यदि केवल कुछ मेटास्टेस हैं, मेटास्टेस को पूरी तरह खत्म करने के लिए स्थानीय उपचार अक्सर पीछा किया जाता है।

मस्तिष्क की किसी भी सूजन को नियंत्रित करने के लिए डिकैड्रॉन (डेक्सैमेथेसोन) जैसे स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है, जबकि एंटीकोनवल्सिव दवाएं (जब्त दवाएं) घटनाओं और दौरे की गंभीरता को कम कर सकती हैं।

चरण 4 फेफड़ों के कैंसर, व्यापक मस्तिष्क मेटास्टेस के उपचार, और ओलिगोमेटास्टेस के लिए स्थानीय उपचार के लिए अन्य उपचारों को सामान्य उपचार में विभाजित किया जा सकता है।

जहां भी मौजूद है, कैंसर के लिए सामान्य उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी: रक्त की मस्तिष्क बाधा की उपस्थिति के कारण मस्तिष्क मेटास्टेस के इलाज में कई कीमोथेरेपी दवाएं अप्रभावी होती हैं, जो मस्तिष्क से विषाक्त पदार्थों (कीमोथेरेपी दवाओं सहित) को रखने के लिए केशिकाओं का एक तंग नेटवर्क है। हालांकि, कीमोथेरेपी फेफड़ों में ट्यूमर के आकार को कम कर सकती है और इसलिए मस्तिष्क में फैलाने की उनकी क्षमता को सीमित कर सकती है।
• लक्षित थेरेपी : ईजीएफआर उत्परिवर्तनों के लिए लक्षित दवाएं, एएलके पुनर्गठन, आरओएस 1 पुनर्गठन और अधिक कभी-कभी रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। ऐसा करने में कुछ नई दवाएं अधिक प्रभावी लगती हैं। कीमोथेरेपी की तरह, ये दवाएं प्राथमिक ट्यूमर को भी नियंत्रित करती हैं और इस प्रकार मस्तिष्क में फैलाने की अपनी क्षमता को सीमित करती हैं।
• इम्यूनोथेरेपी : यह अभी भी बहुत जल्द पता है (2015 में फेफड़ों के कैंसर के लिए पहली इम्यूनोथेरेपी दवा को मंजूरी दे दी गई थी) लेकिन फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुमोदित तीन इम्यूनोथेरेपी दवाएं मस्तिष्क मेटास्टेस को कम करने की उनकी क्षमता में वादा दिखाती हैं। कुछ लोगों के लिए, इन दवाओं ने मेटास्टेस पर नियंत्रण और पूरे कैंसर को "टिकाऊ प्रतिक्रिया" दोनों का नेतृत्व किया है।

उपचार जो विशेष रूप से मस्तिष्क मेटास्टेस को संबोधित करते हैं लेकिन व्यापक मेटास्टेस का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

• पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी: यदि कई मस्तिष्क मेटास्टेस मौजूद हैं (कैंसर केंद्र इसे परिभाषित करने में भिन्न होते हैं और संख्या 20 से अधिक से तीन से अधिक हो सकती है), पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी पारंपरिक रूप से अनुशंसित की गई है। पूरे मस्तिष्क विकिरण उन लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है जिनके मस्तिष्क मेटास्टेस से संबंधित लक्षण हैं या जो जटिलताओं (जैसे स्ट्रोक) के जोखिम में हैं। यह कैंसर के आगे फैलने के लिए सर्जरी के बाद भी इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि कैंसर का इलाज करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, कम-मस्तिष्क रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले कम से कम 50 प्रतिशत लोगों को लक्षणों में कुछ सुधार दिखाई देगा। आम दुष्प्रभावों में स्मृति हानि (विशेष रूप से मौखिक स्मृति), त्वचा की धड़कन और थकान शामिल हो सकती है। विकिरण चिकित्सक अक्सर ऐसी दवा की सलाह देते हैं जो इस उपचार से संबंधित संज्ञानात्मक अक्षमता को कम करता है।

मेटास्टेसिस-विशिष्ट उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी: स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी या एसबीआरटी के रूप में भी जाना जाता है, यह मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को दी गई उच्च खुराक विकिरण का एक प्रकार है। चूंकि विकिरण लक्षित है, साइड इफेक्ट आमतौर पर कम गंभीर होते हैं और पूरे मस्तिष्क थेरेपी की तुलना में बेहतर जीवित रहने की दर प्रदान करते हैं। रेडियोथेरेपी का यह रूप आमतौर पर तीन या कम ट्यूमर वाले लोगों के लिए आरक्षित होता है, हालांकि कुछ लोगों के पास 20 ट्यूमर तक यह उपचार होता है।
• प्रोटॉन थेरेपी: प्रोटॉन थेरेपी का उपयोग एसबीआरटी के समान तरीके से किया जाता है, और मौजूद मेटास्टेस को खत्म करने के प्रयास में किया जाता है।
• सर्जरी: सर्जरी का प्रयोग आमतौर पर कम होता है लेकिन अगर एक या दो ट्यूमर आसानी से पहुंचे जाते हैं तो एक विकल्प हो सकता है, और कहीं और कैंसर का कोई संकेत नहीं है। सर्जरी में ट्यूमर या आंशिक हटाने को लक्षणों को कम करने के लिए पूरी तरह से हटाने में शामिल हो सकता है। पूरे मस्तिष्क विकिरण आमतौर पर पालन करता है। चूंकि छोटे-छोटे ट्यूमर अकेले रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं, इसलिए गैर-छोटे सेल कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी का अक्सर उपयोग किया जाता है।

यदि विभिन्न उपचार विकल्प अप्रभावी साबित होते हैं, तो राहत प्रदान करने और टर्मिनल निदान से जुड़े तनाव को कम करने के लिए उपद्रव देखभाल का उपयोग किया जा सकता है। इसमें दर्द दवाओं, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा, या जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए पूरक उपचार का उपयोग शामिल हो सकता है।

से एक शब्द

फेफड़ों के कैंसर के कारण मस्तिष्क मेटास्टेस भयभीत हो सकता है। लेकिन, जितना डरावना हो सकता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कैंसर की बात होने पर कोई निर्धारित कोर्स नहीं है। यह व्यक्ति से अलग-अलग हो सकता है, और "औसत" या "औसत" उम्मीदें जिन्हें आप पढ़ेंगे, वे आपके लिए एक व्यक्ति के रूप में आवश्यक रूप से लागू नहीं होते हैं।

यदि फेफड़ों के कैंसर से मस्तिष्क मेटास्टेस का सामना करना पड़ता है, तो अपने डॉक्टरों और प्रियजनों के साथ काम करें, जानकारी के पूर्ण और ईमानदार प्रकटीकरण के आधार पर सबसे अधिक सूचित विकल्प बनाने के लिए। फेफड़ों के कैंसर में विशेषज्ञ होने वाले बड़े कैंसर केंद्रों में से एक में दूसरी राय प्राप्त करना अक्सर सहायक होता है। यहां तक ​​कि अगर उपचार एक जैसा है, तो आप और आपके परिवार को अधिक आत्मविश्वास महसूस हो सकता है कि आप सही रास्ते पर हैं।

इस यात्रा को नेविगेट करने में मदद करने के लिए आपको जो महसूस होता है उसे महसूस करने और समर्थन लेने के लिए खुद को यह महत्वपूर्ण है। बस एक समय में एक कदम उठाओ।

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