एक ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला एक असामान्य मार्ग (एक साइनस ट्रैक्ट) है जो फेफड़ों ( ब्रोंची ) में बड़े वायुमार्गों और फेफड़ों (फुफ्फुसीय गुहा) के झिल्ली के बीच की जगह के बीच की जगह विकसित करता है। जब इस तरह का मार्गमार्ग विकसित होता है, फेफड़ों में सांस लेने वाली हवा मार्ग के माध्यम से यात्रा कर सकती है और फुफ्फुसीय जगह दर्ज कर सकती है।
कारण
ऐसी कई स्थितियां हैं जो ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला का कारण बन सकती हैं।
इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- फेफड़ों का कैंसर सर्जरी - फेफड़ों के कैंसर के लिए फुफ्फुसीय शोधन (फेफड़ों या फेफड़ों का हिस्सा) को ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला का सबसे आम कारण है। लोबेटोमी (फेफड़ों के लोब को हटाने) या एक वेज शोधन (फेफड़ों के एक लोहे के एक वेज के आकार के खंड को हटाने) की प्रक्रियाओं की तुलना में यह एक न्यूमोनक्टोमी (फेफड़ों का पूरा निष्कासन) के साथ होने की अधिक संभावना है। 2016 के एक अध्ययन में, 1.4 प्रतिशत लोगों में लोबेटोमी है और 14.3 प्रतिशत लोगों ने न्यूमोनोक्टोमी युक्त सर्जरी के बाद ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला विकसित किया है।
- संक्रमण (विशेष रूप से कुछ प्रकार के निमोनिया जिसके कारण फेफड़ों नेक्रोसिस नामक ऊतक का टूटना पड़ा।)
- लगातार सहज न्यूमोथोरैक्स - यह एक ध्वस्त फेफड़े (न्यूमोथोरैक्स) को संदर्भित करता है जो दूर नहीं जा रहा है।
- फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी - कोई भी उपचार जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और फुफ्फुसीय सीमा के क्षेत्र में बाद में उपचार के कारण एक फिस्टुला का गठन हो सकता है।
- क्षय रोग।
यह कितना आम है?
ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुलस की घटनाओं को देखते हुए अध्ययन अलग-अलग होते हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि फेफड़ों को हटाने में सर्जरी के 1.5 से 28 प्रतिशत के बीच होता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह अधिक व्यापक सर्जरी के साथ होने की संभावना है और सही पक्षीय न्यूमोनक्टोमी के बाद होने की संभावना अधिक होती है, जब सर्जरी के बाद लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, और जब विकिरण की उच्च खुराक पहले दी जाती है सर्जरी के लिए।
अक्सर, ब्रोंकोप्लोमोनरी फिस्टुला फेफड़ों की सर्जरी के एक से दो सप्ताह बाद पाए जाते हैं, हालांकि सर्जरी के एक महीने बाद भी एक फिस्टुला हो सकता है।
लक्षण
जैसा कि निदान के तहत नीचे बताया गया है, एक ब्रोन्कोप्लोरल फिस्टुला अक्सर एक सतत वायु रिसाव विकसित होने पर इमेजिंग निष्कर्षों के आधार पर निदान किया जाता है। जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो उन्हें आसानी से खारिज कर दिया जा सकता है क्योंकि वे लक्षण हैं जिनके बाद फेफड़ों के संक्रमण और सर्जरी के बाद उम्मीद की जा सकती है, जैसे लगातार खांसी, रक्त खांसी, या सांस की तकलीफ।
निदान
ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला का निदान आम तौर पर रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। एक सीटी स्कैन अक्सर स्थिति का निदान करने के लिए पसंद का परीक्षण होता है और फुफ्फुसीय जगह में हवा या तरल पदार्थ (अक्सर पुस या एम्पीमा ) बढ़ा सकता है।
एक ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला आमतौर पर लगातार वायु रिसाव को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय रूप से संदिग्ध होता है। दूसरे शब्दों में, इन मछलियों को अक्सर खोजा जाता है जब लगातार हवा रिसाव के कारण फेफड़ों की सर्जरी के बाद एक छाती ट्यूब को हटाने में असमर्थ होता है। लगातार बुलबुले हो सकते हैं, या इसके बजाय, एक हवा रिसाव केवल प्रेरणा या समाप्ति के दौरान उपस्थित हो सकता है। एक छोटी हवा रिसाव के साथ, बुलबुला केवल जबरदस्त समाप्ति या खांसी के दौरान उपस्थित हो सकता है।
इलाज
उपचार ब्रोन्कोस्कोपी ट्यूब के माध्यम से शल्य चिकित्सा, या एंडोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है (कभी-कभी यह एकमात्र तरीका उपलब्ध होता है यदि रोगी अस्थिर है) और हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं सुरक्षित और प्रभावी दोनों या अधिकतर हो सकती हैं।
प्रक्रिया के बावजूद, फुफ्फुसीय अंतरिक्ष में द्रव की जल निकासी (थोरैसेन्टिसिस या छाती ट्यूब को बनाए रखने) और अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स महत्वपूर्ण हैं।
- फिस्टुला को बंद करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।
- ब्रोंकोस्कोपी - इस प्रक्रिया में, फिस्टुला का उपयोग किया जाता है और मार्गमार्ग को बंद करने के लिए गोंद या सीलेंट डाले जाते हैं। इन रसायनों (आमतौर पर चांदी नाइट्रेट) फिस्टुला में सूजन का कारण बनता है जो दुर्लभ और बंद होने की वजह से असामान्य मार्ग बंद कर देता है।
रोग का निदान
एक ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला फेफड़ों के कैंसर सर्जरी की गंभीर जटिलता है जिसमें अध्ययन के आधार पर मृत्यु दर (मृत्यु) दर 10 से 27 प्रतिशत के बीच भिन्न होती है।
तत्काल मान्यता और रूढ़िवादी उपचार के साथ, यह संभावना है कि ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला के पूर्वानुमान में सुधार होगा।
इसके रूप में भी जाना जाता है: ब्रोंकोपलरल एयर रिसाव, बीपीएफ
उदाहरण: सैम ने फेफड़ों के कैंसर के लिए अपने न्यूमोनोक्टोमी के बाद एक ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला विकसित किया और अस्पताल में रहने की अपेक्षा की तुलना में लंबे समय तक रहने की जरूरत थी।
> स्रोत:
> बर्डस, टी। एट अल। दाएं न्यूमोनोक्टोमी के बाद ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला के लिए जोखिम कारक: स्टंप डायविटिकुलम को खत्म करने से सुरक्षा प्रदान होती है? । सर्जिकल ओन्कोलॉजी के इतिहास । 2012. 1 9 (4): 1336-42।
> Boudaya, एम। एट अल। Postoperative bronchopleural fistulas के कंज़र्वेटिव प्रबंधन। थोरैसिक और कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी की जर्नल । 2013. 146 (3): 575-9।
> फूसो, एल।, वरोन, एफ।, नाचिर, डी। एट अल। पोस्ट-लोबेटोमी और न्यूमोनक्टोमी ब्रोंकोप्लोरल फिस्टुला की घटना और प्रबंधन। फेफड़े 194 (2): 299-305।