जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोन की बीमारी कितनी संभावना है?

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सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) वाले लोगों को कभी-कभी अपनी बीमारी के इलाज के रूप में सर्जरी होती है। आईबीडी, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रॉन रोग के दो मुख्य रूपों का इलाज विभिन्न प्रकार की सर्जरी से किया जाता है। क्रॉन की बीमारी के साथ, जो बड़ी और छोटी आंत दोनों को प्रभावित कर सकती है , आंत के सूजन वाले भाग को हटाने के लिए एक शोध सर्जरी सबसे अधिक बार किया जाता है।

क्रॉन की बीमारी के कुछ मामलों में, ओस्टोमी सर्जरी-या तो अस्थायी या स्थायी भी किया जा सकता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, जो केवल बड़ी आंत को प्रभावित करता है, सबसे पसंदीदा सर्जरी आईलाल पाउच-गुदा एनास्टोमोसिस (आईपीएए) है, जिसे आमतौर पर जे-पाउच के रूप में जाना जाता है । यह अनुमान लगाया गया है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 30% रोगियों को अंततः अपनी बीमारी के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जे-पाउच सर्जरी क्या है?

जे-पाउच सर्जरी में, बड़ी आंत को हटा दिया जाता है और छोटी आंत का अंतिम भाग एक पाउच बनाने के लिए फिर से बनाया जाता है (अक्सर "जे" के आकार में, हालांकि अन्य आकार कभी-कभी किए जाते हैं)। जे-पाउच गुदा से जुड़ा हुआ है, जिसका मतलब है कि एक मरीज अधिक "सामान्य" को खाली कर सकता है। बड़ी आंत चली जाती है, लेकिन मल को इकट्ठा करने और मल को इकट्ठा करने के लिए बाहरी उपकरण पहनने की आवश्यकता नहीं होती है।

जे-पाउच आम तौर पर क्रॉन की बीमारी के लिए नहीं किया जाता है। इसका मुख्य कारण यह है कि क्रोन की बीमारी इसके निर्माण के बाद पाउच को प्रभावित कर सकती है (जो इलियम से बना है)।

यदि एक जे-पाउच सूजन हो जाता है, तो इससे जटिलताओं और पाउच की अंतिम विफलता हो सकती है। एक असफल जे-पाउच का मतलब इसे हटाने और एक ileostomy बनाने के लिए और अधिक सर्जरी का मतलब होगा। ज़्यादा सर्जरी, ज़िंदगी की ज़िंदगी की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद नहीं करेगी।

जब क्रॉन की जे-पाउच सर्जरी के बाद मिलती है

कुछ मामलों में, जिन लोगों को अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया गया है, उन्हें बाद में वास्तव में क्रोन की बीमारी मिलती है।

यह कभी-कभी होता है जब एक रोगी ने जे-पाउच सर्जरी की है, हालांकि यह आम नहीं है। इन रोगियों को वास्तव में शुरुआत से क्रोन की बीमारी हो सकती है, भले ही वह मूल निदान नहीं था। इसका कारण यह है कि क्रोन की बीमारी कभी-कभी बड़ी आंत को प्रभावित करती है ( जिसे क्रोन की कोलाइटिस कहा जाता है ), ऐसा लगता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस सही निदान है। जैसे ही समय चल रहा है, और क्रोन की बीमारी के कुछ लक्षण या लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, निदान बदला जा सकता है।

स्वाभाविक रूप से, आईबीडी वाले कुछ लोग जो जे-पाउच बनाने के लिए 1, 2, या यहां तक ​​कि 3 सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, उन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस से क्रोन की बीमारी से निदान में बदलाव की संभावना पर गंभीर चिंता हो सकती है।

निदान कितना आम है?

कई अध्ययनों ने जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोन की बीमारी से निदान किए गए मरीजों की संख्या को देखा है। एक अध्ययन में उन पुनर्वितरणों का प्रतिशत 1% से कम से 13% तक पहुंच गया है। उच्चतम प्रतिशत की रिपोर्ट करने वाले अध्ययन के लेखकों ने बताया कि उनके परिणाम भी उनके लिए उच्च लगते हैं। वे कहते हैं कि वे मानते हैं कि यह अधिकतर अन्य अध्ययनों के साथ अच्छी तरह से ट्रैक नहीं करता है, जो कि 10% और निचली सीमा में हैं।

पिछले कई वर्षों के अधिकांश अध्ययनों में प्रतिशत लगभग 5% के करीब है क्योंकि चिकित्सकों के आईबीडी के सही रूप का निदान करने की क्षमता में सुधार हुआ है। आईपीएए सर्जरी करने वाले विभिन्न सर्जिकल केंद्रों के बीच प्रतिशत अलग-अलग होते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस या अनिश्चित कोलाइटिस वाले बच्चों पर किए गए एक अध्ययन में, सर्जरी के बाद क्रोन की बीमारी का निदान 13% था।

क्लीवलैंड क्लिनिक (आईबीडी और जे-पाउच सर्जरी के लिए उत्कृष्टता का एक प्रमुख केंद्र) के सर्जन समय के साथ आईपीएए सर्जरी के बाद क्रोन की बीमारी से निदान होने वाले रोगियों की संख्या की रिपोर्ट करते हैं।

चूंकि सटीक निदान की प्रक्रिया में सुधार होता है, इसलिए निदान परिवर्तन वाले मरीजों की संख्या घट रही है।

क्या हम भविष्यवाणी कर सकते हैं कि क्रोन की बीमारी किसके पास हो सकती है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान रोगियों की पहचान करने के तरीके पर वास्तव में कोई सहमति नहीं है जिसे बाद में क्रोन की बीमारी के लिए खोजा जा सकता है। हालांकि, कम से कम एक अध्ययन है, कि जिन रोगियों को कम उम्र में अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया गया था और उनमें भी अतिसंवेदनशील जटिलताओं में जे-पाउच सर्जरी के बाद क्रोन की बीमारी में निदान परिवर्तन होने की अधिक संभावना थी। पाउच "विफलता" और अंत में जे-पाउच को हटाकर रोगियों में अंततः क्रोन की बीमारी का निदान किया जाता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जो अपने थैले को रखने में सक्षम हैं और पाते हैं कि यह उनके लिए अच्छा काम करता है, उनके जीवन की गुणवत्ता और आईपीएए सर्जरी वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में कोई अंतर नहीं लगता है और उन्होंने अल्सरेटिव कोलाइटिस की पुष्टि की है ।

तल - रेखा

अल्सरेटिव कोलाइटिस और जे-पाउच सर्जरी के निदान के बाद क्रॉन की बीमारी से निदान होने के कारण एक वैध चिंता है। शल्य चिकित्सा से पहले गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट और कोलोरेक्टल सर्जन के साथ संभावना पर चर्चा की जानी चाहिए, खासतौर पर उन लोगों के लिए जिन्हें युवा आयु में निदान किया गया था या जिनके पास अतिसंवेदनशील जटिलताओं हैं। मरीजों को अपने सर्जन से सर्जरी के बाद फिर से निदान किए गए मरीजों की संख्या के बारे में पूछना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह अभी भी एक आम घटना नहीं है- निदान परिवर्तन की संभावना समय के साथ घट रही है क्योंकि आईबीडी के लिए नैदानिक ​​तकनीक में सुधार हुआ है।

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