कोई भी सर्जरी डर और चिंता का एक निश्चित मात्रा लाने जा रही है। जब अनिश्चितता पैदा करने की बात आती है तो इलियोस्टोमी सर्जरी अलग नहीं होती है, लेकिन कई मामलों में एक इलियोस्टॉमी एक जीवन-बचत सर्जरी है जो किसी व्यक्ति की जीवन की गुणवत्ता को बढ़ा सकती है।
व्यापक रूप से डालें, इलियोस्टॉमी सर्जरी तब होती है जब कोलन (बड़ी आंत) के सभी या हिस्से को हटा दिया जाता है और छोटी आंत का हिस्सा पेट की दीवार के माध्यम से निकलता है, ताकि फेकिल पदार्थ गुदा से दूर हो जाए।
विभिन्न रूपों पर कई भिन्नताएं हैं Iileostomy सर्जरी ले सकते हैं, जो नीचे समझाया गया है। क्रोन की बीमारी, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पारिवारिक पॉलीपोसिस , या कोलन कैंसर सहित कई कारणों से एक इइलोस्टॉमी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, बाद की सर्जरी के दौरान इलियोस्टॉमी को उलट दिया जा सकता है।
एक ओस्टोमी क्या है?
एक ओस्टोमी तब होती है जब सर्जरी का उपयोग किसी अंग से शरीर के बाहर से खोलने के लिए किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह शरीर को अपशिष्ट सामग्री (मूत्र और मल ) का निपटान करने का वैकल्पिक तरीका प्रदान करने के लिए किया जाता है। इसमें कोलोस्टोमी, इलियोस्टॉमी, और यूरोस्टोमी सर्जरी शामिल हैं। कभी-कभी, एक इलियोस्टॉमी को छोटे आंत्र मोड़ के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है।
इलियोस्टॉमी सर्जरी के दौरान, आमतौर पर बड़ी आंत को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, गुदा (बड़ी आंत का अंतिम भाग) और गुदा शरीर के अंदर छोड़ दिया जाता है, लेकिन अन्य मामलों में उन्हें भी हटाया जा सकता है।
कोलन (और संभवतः गुदा और / या गुदाशय) के साथ, शरीर से बाहर निकलने के लिए मल के लिए एक और तरीका तैयार किया जाना चाहिए। एक इलियोस्टॉमी में, छोटी आंत (इलियम) का हिस्सा पेट की दीवार के माध्यम से शरीर के बाहर लाया जाता है।
कुछ अन्य मामलों में, इलियोस्टॉमी को कोलन के सभी या हिस्से के साथ बरकरार रखा जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में, यह एक अस्थायी कारण के लिए होगा, जैसे कोलन के लिए क्षति या बीमारी।
शरीर के बाहर इलियम को जोड़ने के लिए, पेट की दीवार में एक शल्य चिकित्सा खोलना चाहिए। पेट में खुलने के माध्यम से लाए जाने वाले इलियम का वह छोटा भाग स्टेमा ("मुंह" के लिए ग्रीक शब्द) कहा जाता है। स्टेमा पेट की दीवार से जुड़ा हुआ है और जहां मल शरीर को छोड़ देगी।
प्रकार
सभी ileostomies समान रूप से नहीं बनाए जाते हैं; विशिष्ट बीमारियों या शर्तों के इलाज के लिए विभिन्न प्रकार के इलियोस्टोमीज़ होते हैं।
मानक या ब्रुक Ileostomy। यह इलियोस्टॉमी का प्रकार है जो अक्सर किया जाता है, खासतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोन की बीमारी, पारिवारिक पॉलीपोसिस और कैंसर के मामलों में। इसका मूल रूप से अंग्रेजी सर्जन, ब्रायन निकोलस ब्रुक के नाम पर नामित किया गया था, जिन्होंने आज कुछ तकनीक विकसित की हैं जिनका अभी भी इलियोस्टॉमी सर्जरी में उपयोग किया जा रहा है। ब्रुक इइलोस्टॉमी में, स्टेमा को अपने आप को वापस आईलेम के हिस्से को बदलकर बनाया जाता है, जैसे स्वेटर के कफ को वापस फोल्ड करने और पेट को सूखने के समान। अपशिष्ट आमतौर पर तरल या पेस्ट-जैसी स्थिरता का होता है और पेट में पेट से जुड़ी एक ओस्टोमी उपकरण में एकत्र किया जाता है।
यह एकमात्र प्रकार का इलस्टोमी है जो क्रॉन रोग के रोगियों के लिए किया जाता है।
महाद्वीप ileostomy। एक महाद्वीप ileostomy ब्रुक इइलोस्टोमी से कई मतभेद हैं, लेकिन सबसे बड़ा यह है कि एक महाद्वीप ileostomy के साथ रोगी एक ostomy उपकरण पहनते हैं। इसके बजाय, इलियम से एक जलाशय और वाल्व बनाया जाता है। यह वाल्व पेट की दीवार के अंदर है (एक स्टेमा के बजाय, जो बाहर है)। कचरे को निकालने के लिए, एक छोटी ट्यूब - एक कैथेटर - अपशिष्ट को निकालने के लिए पेट में डाला जाता है। वाल्व पर एक टोपी पहनी जाती है जब तक कि जलाशय खाली करने का समय न हो। अल्सरेटिव कोलाइटिस, पारिवारिक पॉलीपोसिस और कैंसर के मामलों में एक महाद्वीप ileostomy किया जा सकता है।
श्रोणि पाउच सर्जरी (जे-पाउच) । यहां शामिल है क्योंकि एक ileostomy प्रक्रिया का एक कदम है, लेकिन जब पूरा हो जाता है, तो इस सर्जरी के लिए वास्तव में न तो बाहरी उपकरण और न ही कैथेटर को पकड़ने या हटाने के लिए कैथेटर की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की सर्जरी में, टर्मिनल इलियम से एक जलाशय बनाया जाता है। अक्सर यह जलाशय "जे" के आकार में बनाया जाता है, लेकिन इसे "एस" या "डब्ल्यू" के आकार में भी बनाया जा सकता है। भाग या सभी गुदाशय और गुदा इस प्रकार की सर्जरी में संरक्षित हैं। पेल्विक पाउच सर्जरी अक्सर 2 या 3 चरणों में की जाती है, ब्रुक इइलोस्टॉमी पहला कदम होता है। बाद में इलियोस्टॉमी को उलट दिया जाता है, और आंतरिक जलाशय गुदाशय या गुदा से जुड़ा होता है, और मल भी बाहरी उपकरण के उपयोग के बिना शरीर को छोड़ सकता है।
एक ओस्टोमी की देखभाल
जगह में स्टेमा के साथ, मल को इकट्ठा करने के लिए एक ओस्टोमी उपकरण की आवश्यकता होगी क्योंकि यह शरीर को स्टेमा के माध्यम से छोड़ देता है। एक एंटरोस्टोमल थेरेपी (ईटी) नर्स हेल्थकेयर प्रदाता है जो ओस्टोमी रोगियों को उनके स्टेमा की देखभाल करने में मदद करती है। एक नए इलियोस्टॉमी वाले मरीजों को ओस्टोमी उपकरण को बदलने के तरीके पर निर्देश दिया जाएगा। मल के संपर्क में आने से स्टेमा के चारों ओर त्वचा की रक्षा के लिए एक ओस्टोमी उपकरण की निकला हुआ किनारा पेट का सही पालन करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, मल के साथ नियमित संपर्क स्टेमा (पेरिस्टोमल त्वचा) के आसपास त्वचा को क्षतिग्रस्त या टूटने के कारण हो सकता है।
विभिन्न प्रकार की ओस्टोमी आपूर्ति कंपनियों से उपलब्ध ओस्टोमी उपकरणों का वर्गीकरण होता है। वे ओपन-एंडेड पाउच से हैं जो दैनिक आधार पर छोटे, एक-उपयोग वाले पाउच के लिए उपयोग किए जा सकते हैं जिनका इस्तेमाल विशेष अवसर या तैराकी के लिए किया जा सकता है। कुछ रोगी सर्वश्रेष्ठ काम करने वाले लोगों पर निपटने से पहले कई अलग-अलग प्रकार के उपकरणों का प्रयास कर सकते हैं।
Ileostomy सर्जरी से क्या उम्मीद करनी है
एक ileostomy प्राप्त करना प्रमुख सर्जरी है और अस्पताल का रहने कई दिनों से एक सप्ताह तक कहीं भी होगा। प्रवेश से पहले इलियोस्टोमी सर्जरी के प्रकार और आपके स्वास्थ्य सहित कई अलग-अलग कारकों के आधार पर वसूली अवधि छह सप्ताह तक हो सकती है।
ईटी नर्स के साथ बैठक
सर्जरी से पहले के दिनों में, आप और आपकी हेल्थकेयर टीम शल्य चिकित्सा के लिए अस्पताल में आपके आने से संबंधित कई अलग-अलग कार्यों का ख्याल रखेगी। आप एक ईटी नर्स से मिलेंगे, जो आपके साथ कुछ अलग-अलग विषयों पर चर्चा करेंगे। पहला विषय आपके स्टेमा का स्थान होगा। यह ओस्टोमी सर्जरी में एक महत्वपूर्ण विचार है, और हेल्थकेयर टीम पर हर किसी की समझ की आवश्यकता है। आपकी ईटी नर्स आपकी जीवनशैली, सामान्य कपड़े, आप अपने कपड़े कैसे पहनेंगी, और आपकी वरीयताओं को स्टेमा प्लेसमेंट के लिए ध्यान में रखेगी।
इसके बाद आप इस बारे में बात करेंगे कि सर्जरी के बाद आप अपनी इलियोस्टॉमी की देखभाल कैसे करेंगे। एक मानक ileostomy के लिए, आपको ओस्टोमी उपकरणों के प्रकारों पर सिफारिशें मिलेंगी जो आपके लिए सबसे अच्छा काम कर सकती हैं। आपकी ईटी नर्स आपको कई अलग-अलग कंपनियों के नमूने प्रदान करेगी, साथ ही साथ जब आवश्यक हो तो अधिक जानकारी प्राप्त करें। एक महाद्वीप ostomy के लिए, आप जलाशय को खाली करने के तरीके के बारे में बात करेंगे, साथ ही यह कितनी बार किया जाना चाहिए, और वाल्व की देखभाल कैसे करें।
आपका अस्पताल और आपका सर्जन
सर्जरी के लिए भर्ती होने से पहले आप कुछ परीक्षण करने की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ परीक्षण किए जा सकते हैं जिनमें रक्त परीक्षण और छाती एक्स-किरण शामिल हैं। आपका कोलोरेक्टल सर्जन और / या आपका गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट आपके साथ आपकी वर्तमान दवाओं पर जायेगा और यह निर्धारित करेगा कि सर्जरी से पहले किसी भी बदलाव की आवश्यकता है या नहीं।
आप अपने सर्जन से भी पता लगाएंगे कि आप सर्जरी के लिए अपने कोलन तैयार करेंगे। आपको शायद तैयारी करने की आवश्यकता होगी जैसे कि आपको एक कॉलोनोस्कोपी होगी। प्रीपे कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन लक्ष्य सभी मल के अपने कोलन को साफ़ करना है। सर्जरी से पहले के दिनों में लेने के लिए आपको अन्य दवाएं भी दी जा सकती हैं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स।
शैलय चिकित्सा
सर्जरी का दिन आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और चतुर्थ तरल पदार्थ शुरू किया जाएगा। आपकी सर्जरी कई घंटे तक चली जाएगी। जब आप वसूली में जागते हैं, तो आप पाएंगे कि आपके पेट पर एक पेट या वाल्व है, जिसमें एक उपकरण है। आपके पास सर्जिकल नालियों और नागोस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब हो सकती है। अन्य चिकित्सा उपकरण भी हो सकते हैं जो आपके दर्द प्रबंधन और वसूली में आपकी सहायता करेंगे, जैसे आपके पैरों पर मॉर्फिन ड्रिप या वायवीय संपीड़न कफ।
अस्पताल रहो
अस्पताल में भर्ती होने पर आपका सर्जन आपकी हालत की बारीकी से निगरानी करेगा। इससे पहले कि आप खाने या पी सकते हैं, आपकी मेडिकल टीम आंत्र ध्वनियों के लिए आपके पेट को सुन जाएगी। यदि आप उम्मीद के अनुसार ठीक हो रहे हैं, तो आप कुछ दिनों में तरल आहार में स्नातक हो सकते हैं, और फिर चरणों में धीरे-धीरे अधिक ठोस भोजन दिया जा सकता है। आपकी नर्स आपको बिस्तर से बाहर निकलती हैं और जितनी जल्दी हो सके चलती हैं, क्योंकि आपके शरीर को वसूली के लिए सड़क पर ले जाना महत्वपूर्ण है।
घर पर आपकी रिकवरी
एक बार जब आप अस्पताल से रिहा हो जाते हैं, तो आप घर पर अपनी वसूली जारी रखेंगे। आप अपने निर्वहन के तुरंत बाद आने वाले दिनों में एक विज़िट नर्स या अस्पताल स्वयंसेवक से एक या दो यात्रा प्राप्त कर सकते हैं। आप अपने सर्जन के साथ नियुक्तियों को निर्धारित करेंगे ताकि आपकी शल्य चिकित्सा साइट और आपकी वसूली का आकलन किया जा सके। आपके पहले ओस्टोमी उपकरण परिवर्तन के माध्यम से आपकी सहायता के लिए, आप अस्पताल या घर पर, अपनी ईटी नर्स के साथ भी अपॉइंटमेंट कर सकते हैं।
नियमित गतिविधि पर वापस आने में कई सप्ताह लगेंगे, और आपके सर्जन को आपको घर के काम, व्यायाम, लिंग और काम पर वापस जाने जैसी गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए नियमित अंतराल पर मंजूरी देनी चाहिए। आपका आहार घर पर पहले हफ्तों में प्रतिबंधित हो सकता है, संभवतः प्रतिबंधित फाइबर आहार या आपके सर्जन द्वारा उल्लिखित अन्य आहार योजनाओं के साथ।
यदि आपकी इलियोस्टॉमी अस्थायी है और इसे उलट दिया जा रहा है, तो आप अपनी मेडिकल टीम के साथ दूसरी शल्य चिकित्सा शेड्यूल करने पर चर्चा करेंगे।
सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन कैंसर सोसायटी। "Ileostomy।" कैंसर.org 17 मार्च 2011. 31 जनवरी 2016।
एनएचएस विकल्प। "Ileostomy।" राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा 3 सितंबर 2012. 31 जनवरी 2016।
संयुक्त ओस्टोमी एसोसिएशन ऑफ अमेरिका, इंक। "इलियोस्टोमी गाइड।" Ostomy.org 2011. 31 जनवरी 2016।