पाचन रोग के इलाज के लिए कोलन के सभी या हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी
कोलोस्टोमी सर्जरी का उपयोग कई पाचन स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिनमें कोलन कैंसर, क्रोन की बीमारी, आंतों में बाधा, जन्म दोष, और डायविटिक्युलिटिस शामिल हैं । बहुत से लोग कोलोस्टोमी सर्जरी होने के विचार से डर सकते हैं, लेकिन सच्चाई यह है कि यह अक्सर जीवन की एक बड़ी गुणवत्ता ला सकता है, किसी व्यक्ति के जीवन को बढ़ा सकता है, या यहां तक कि जीवन को भी बचा सकता है। कोलोस्टोमी सर्जरी, सरल शब्दों में, तब होती है जब कोलन का हिस्सा हटा दिया जाता है (जिसे कोलेक्टॉमी कहा जाता है) और पेट में शरीर से बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए पेट में एक उद्घाटन बनाया जाता है और पेट पर पहने गए उपकरण में एकत्र किया जाता है।
अवलोकन
एक ओस्टोमी एक आंतरिक अंग से शरीर की सतह पर शल्य चिकित्सा से निर्मित खुलता है। "कोलन" और "ओस्टोमी" से कोलोस्टोमी, सर्जरी है जहां पेट के बाहर कोलन (या बड़ी आंत) से एक उद्घाटन किया जाता है।
कोलोस्टोमी सर्जरी के दौरान, सर्जन कोलन के एक सेगमेंट को हटा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोलन दो अलग-अलग हिस्सों में होता है (इस बारे में सोचें कि बगीचे की नली किस तरह आधे में कटौती की जाती है)। कोलन का एक छोर पेट की दीवार में एक छोटे छेद के माध्यम से पारित किया जाता है। आंत के इस छोटे से हिस्से को, शरीर के बाहर होने पर स्टेमा कहा जाता है, जिससे शरीर को कोलन से शरीर छोड़ने की अनुमति मिलती है। गुदा से जुड़ा हुआ कोलन का दूसरा छोर, या तो स्यूचर के साथ हटा दिया जा सकता है या पेट में छोड़ा जा सकता है।
सर्जरी के बाद, शरीर के बाहर एक ओस्टोमी उपकरण के साथ कचरा इकट्ठा किया जाता है। आज के ओस्टोमी उपकरण पहनने वाले की जीवनशैली के अनुरूप विभिन्न आकारों, आकारों, रंगों और सामग्रियों में आते हैं।
स्टेमा और आसपास की त्वचा (पेरिस्टोमल त्वचा) को विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी जो एंटरोस्टोमल थेरेपी (ईटी) नर्स द्वारा रोगियों के बाद सर्जरी के लिए सिखाया जाता है।
अस्थायी बनाम स्थायी
एक कोलोस्टोमी या तो अस्थायी या स्थायी हो सकता है।
अस्थायी कोलोस्टोमी
एक अस्थायी कोलोस्टोमी का उपयोग तब किया जा सकता है जब कोलन (आमतौर पर निचले भाग) के हिस्से को ठीक करने की आवश्यकता होती है, जैसे आघात या सर्जरी के बाद।
कोलन ठीक होने के बाद, कोलोस्टोमी को उलट दिया जा सकता है, जिससे आंत्र समारोह सामान्य हो जाता है।
एक कोलोस्टोमी रिवर्सल में, कोलन के दो सिरों को फिर से जोड़ा जाता है और वह क्षेत्र जहां पेट में स्टेमा बनाया गया था बंद हो जाता है। बड़ी आंत, एक बार फिर, छोटी आंत और गुदा के बीच एक निरंतर ट्यूब में बनाई जाती है। गुदा आंदोलन गुदा के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं।
स्थायी कोलोस्टोमी
एक स्थायी कोलोस्टोमी (कभी-कभी एंड कोलोस्टोमी भी कहा जाता है) कुछ स्थितियों के लिए आवश्यक है, जिसमें लगभग 15 प्रतिशत कोलन कैंसर के मामले शामिल हैं। बीमारी या कैंसर के कारण गुदा को हटाने की जरूरत होने पर इस प्रकार की सर्जरी का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। अधिकांश कोलन को भी हटाया जा सकता है और शेष भाग स्टेमा बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।
सर्जरी के प्रकार
कोलोस्टोमी के कई अलग-अलग प्रकार हैं:
आरोही
इस कोलोस्टोमी में उद्घाटन कोलन से बनाया गया एक उद्घाटन है और पेट के दाहिने तरफ बनाया गया है। चूंकि स्कोमा कोलन के पहले भाग से बनाया जाता है, इसलिए स्टेमा के माध्यम से गुजरने वाला मल अधिक तरल होता है और इसमें पाचन एंजाइम होते हैं जो त्वचा को परेशान करते हैं। इस प्रकार की कोलोस्टोमी सर्जरी कम से कम आम है।
आड़ा
इस सर्जरी के परिणामस्वरूप ऊपरी पेट, मध्य, या दाएं तरफ एक या दो खुले भाग होते हैं जो ट्रांसवर्स कोलन से बनाए जाते हैं।
यदि स्टेमा में दो खुलेपन होते हैं (जिसे डबल बैरल कोलोस्टोमी कहा जाता है), मल का उपयोग करने के लिए एक का उपयोग किया जाता है और दूसरे का उपयोग श्लेष्म को पार करने के लिए किया जाता है। मल के माध्यम से समाप्त मल जो आरोही कोलन से गुजरती है, इसलिए यह तरल या अर्ध-गठन होता है।
उतरना या सिग्मोइड
इस सर्जरी में, अवरोही या सिग्मोइड कोलन का उपयोग स्टेमा बनाने के लिए किया जाता है, आमतौर पर बाएं निचले पेट पर। यह कोलोस्टोमी सर्जरी का सबसे आम प्रकार है और आम तौर पर मल का उत्पादन करता है जो अच्छी तरह से गठित होने के लिए अर्ध-गठित होता है क्योंकि यह आरोही और अनुप्रस्थ कोलन से गुजरता है।
सर्जरी
कोलोस्टोमी सर्जरी एक प्रमुख ऑपरेशन है और घर पर कम से कम कई दिनों और छह सप्ताह या उससे अधिक वसूली की अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। आपको अपने सर्जन से आने वाले दिनों में तैयार करने के तरीके पर अपने सर्जन से निर्देश प्राप्त होंगे।
कोलोस्टोमी सर्जरी के लिए तैयारी। यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो आपका सर्जन आपको सर्जरी और कैलालेसेंस के दौरान दवाओं की खुराक को जारी रखने, बंद करने या समायोजित करने के निर्देशों के लिए निर्धारित चिकित्सक से संपर्क करने के लिए कह सकता है।
सर्जन को सभी दवाओं के बारे में जागरूक करना महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ उपचार प्रक्रिया (जैसे prednisone ) को रोक सकते हैं या अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं।
आपको अपनी सर्जरी से पहले कुछ नियमित परीक्षाएं भी लेनी पड़ सकती हैं, जैसे भौतिक और छाती एक्स-रे। आपको एक ईटी नर्स से भी मिलना चाहिए जो आपको सिखा सकता है कि कैसे अपनी ओस्टोमी का ख्याल रखना है। प्रारंभिक बैठक में, आप चर्चा कर सकते हैं कि आपके पेट पर आपका पेट कहाँ रखा जाएगा, सर्जरी के तुरंत बाद आपको किस तरह की आपूर्ति की आवश्यकता होगी, और अपनी जीवनशैली में अपनी ऑस्टॉमी को सर्वोत्तम तरीके से कैसे फिट किया जाए।
कोलोस्टोमी सर्जरी को अक्सर कोलन को साफ करने के लिए एक आंत्र तैयार करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी से पहले या दो दिन में, आप अपने आंत्र से सभी मल को हटाने के लिए अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करेंगे, जैसे कि आप कोलोनोस्कोपी की तैयारी कर रहे थे। यह उपवास, एनीमा, लक्सेटिव्स, गोयलटाली या फॉस्फो सोडा जैसे मानक आंत्र प्रीप्स या इनके संयोजन के माध्यम से पूरा किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा से पहले, उसके दौरान और बाद में संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाएं लेने के लिए भी कहा जा सकता है।
अस्पताल मे। सीधे सर्जरी से पहले आपको तरल पदार्थ और एनेस्थेटिक प्राप्त करने के लिए एक चतुर्थ प्राप्त होगा। सर्जरी स्वयं कई घंटे तक चली जाएगी।
जब आप जागते हैं, तो आपके पेट से आपके पेट से एक कोलोस्टोमी बैग लगाया जाएगा और आपके पास एक या अधिक जल निकासी ट्यूब भी हो सकती हैं।
कुछ समय बाद वसूली में, आपको अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा जब डॉक्टर निर्धारित करता है कि आपके महत्वपूर्ण संकेत (नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन) स्थिर हैं।
सर्जरी के पहले कुछ दिनों के लिए, आप अपने चतुर्थ के माध्यम से दर्द दवा प्राप्त करना जारी रखेंगे। जब तक डॉक्टर आपके पेट से आंतों को नहीं सुनते, तब तक आपको कोई भोजन नहीं मिलेगा जो इंगित करता है कि आपकी आंतें "जाग रही हैं।"
आपकी हालत आपको सर्जरी के कुछ दिनों बाद शल्य चिकित्सा के बाद बिस्तर से बाहर खड़े होकर खड़े होकर बैठ सकती है। जितनी जल्दी हो सके स्थायी और चलना वसूली प्रक्रिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही यह पहले असहज होगा।
डॉक्टर के बाद आंत्र की आवाज सुनती है और स्टेमा काम करना शुरू कर देता है, आपको शोरबा, जिलेटिन और रस जैसे खाने के लिए कुछ स्पष्ट तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। यदि स्पष्ट तरल पदार्थ अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, तो आपका डॉक्टर कर्मचारियों को यह बताएगा कि आपका आहार पूर्ण तरल पदार्थ या ठोस भोजन में प्रगति कर सकता है।
आपके पेट की देखभाल करने और अपने ओस्टोमी बैग को बदलने के बारे में और जानने में आपकी सहायता के लिए अस्पताल छोड़ने से पहले आपकी ईटी नर्स आपसे मिल सकती है। आप यह भी जानना चाहेंगे कि आप अपनी कोलोस्टोमी आपूर्ति और अपने ओस्टोमी के बारे में कोई विशेष निर्देश कहां प्राप्त कर सकते हैं।
घर पर पुनर्प्राप्त
घर पर रिकवरी आमतौर पर लगभग छह सप्ताह होती है, हालांकि यह उन रोगियों के लिए अधिक समय हो सकती है जो शल्य चिकित्सा से पहले बहुत बीमार हैं या जिनके पास जटिलताएं हैं। गतिविधि पहले प्रतिबंधित होगी, और उठाने, घर का काम, और ड्राइविंग की सिफारिश नहीं की जाती है।
जब आप घर लेते हैं तो अस्पताल के कर्मचारी आपको अपने आहार के बारे में सलाह देंगे, जो कम फाइबर तक सीमित हो सकता है। आपके सर्जन के साथ नियमित नियुक्तियां यह सुनिश्चित करने में मदद करेंगी कि आपका पेट और दाग के आसपास का क्षेत्र अच्छी तरह से ठीक हो रहा है।
आप वसूली के पहले कुछ हफ्तों के दौरान अपने स्टेमा का ख्याल रखना सीखेंगे। आपकी ईटी नर्स किसी भी प्रश्न का उत्तर देगी और आपके पहले कुछ बैग परिवर्तनों में आपकी मदद कर सकती है।
जब आप काम, स्कूल या घर पर अपनी नियमित गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए तैयार हों तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा। यदि आपकी कोलोस्टोमी को उलट दिया जा रहा है, तो आपका सर्जन आपको यह तय करने में मदद करेगा कि आपकी वसूली के साथ-साथ आपके स्वयं के कार्यक्रम के आधार पर यह संभव है।
सूत्रों का कहना है:
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