टीएसएच संदर्भ रेंज: थायराइड मरीजों के लिए एक गाइड

थायराइड के बारे में आपको जो कुछ पता होना चाहिए वह हार्मोन टेस्ट को उत्तेजित करता है

थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन परीक्षण-जिसे टीएसएच परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है- थायराइड रोग के निदान और उपचार में पारंपरिक चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाने वाला मुख्य परीक्षण है। यह आवश्यक है कि थायराइड रोगी के रूप में, आप इस परीक्षा को समझते हैं, आपके परिणामों का अर्थ, और टीएसएच संदर्भ सीमा के आसपास के विवादों को समझते हैं।

टीएसएच टेस्ट क्या है?

टीएसएच परीक्षण थायराइड उत्तेजक हार्मोन या टीएसएच उपाय करता है।

आपके रक्त प्रवाह में थायराइड हार्मोन के स्तर के जवाब में टीएसएच आपके पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एक हार्मोन जारी किया जाता है। जब थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर का पता लगाया जाता है, तो पिट्यूटरी आपके थायराइड ग्रंथि को अधिक हार्मोन उत्पन्न करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए अधिक टीएसएच जारी करता है। जब बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का पता चला है, पिट्यूटरी टीएसएच के उत्पादन को धीमा कर देती है।

टीएसएच परीक्षण थायराइड रोग का निदान करने और थायराइड उपचार का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला पहला लाइन रक्त परीक्षण है। सबसे बुनियादी स्तर पर, टीएसएच के ऊंचे स्तर को हाइपोथायरायडिज्म, एक अंडरएक्टिव थायराइड का सबूत माना जाता है। टीएसएच के निम्न स्तर को हाइपरथायरायडिज्म, एक अति सक्रिय थायराइड का सबूत माना जाता है।

टीएसएच संदर्भ रेंज

जनसंख्या में लोगों का एक बड़ा समूह, एक विशेष परीक्षण चलाकर, मूल्यों की गणना करने और एक ऐसी सीमा बनाने के लिए एक संदर्भ सीमा प्राप्त की जाती है जो किसी विशेष बीमारी या असामान्यता से मुक्त लोगों के "सामान्य" स्तरों का प्रतिनिधित्व करने के लिए माना जाता है ।

टीएसएच संदर्भ सीमा उन लोगों के टीएसएच स्तरों का प्रतिनिधित्व करती है जो माना जाता है कि थायराइड रोग से मुक्त है और जिनके पास सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन है।

वर्तमान में, अमेरिका में अधिकांश प्रयोगशालाओं में, टीएसएच परीक्षणों के लिए संदर्भ सीमा लगभग 0.5 से 5.0 एमयू / एल है। प्रयोगशाला के आधार पर, आप कुछ भिन्नताएं, यानी 0.4 से 5.5 एमयू / एल, या 0.6 से 4.5 एमयू / एल इत्यादि प्रतीत कर सकते हैं, लेकिन आम तौर पर, 0.5 से 5.0 एमयू / एल को कई प्रयोगशालाओं के विशिष्ट माना जाता है।

आम तौर पर, आपका डॉक्टर हाइपरथायरायडिज्म (एक अति सक्रिय थायराइड) के संकेत के रूप में 0.5 एमयू / एल से नीचे के स्तर की व्याख्या करेगा, और हाइपोथायरायडिज्म (एक अंडरएक्टिव थायराइड ) के संकेत के रूप में 5.0 एमयू / एल से ऊपर का स्तर।

निम्नलिखित चार्ट एक ठेठ प्रयोगशाला टीएसएच संदर्भ सीमा दिखाता है:

संदर्भ रेंज विवाद

वास्तविक टीएसएच संदर्भ सीमा एक दशक से अधिक समय तक विवादास्पद रही है। 2003 में, सबूतों के बाद दिखाया गया था कि टीएसएच संदर्भ सीमा के ऊपरी छोर में टीएसएच स्तर वाले मरीजों को रेंज के निचले सिरे के मुकाबले हाइपोथायरायडिज्म विकसित करने के लिए आगे बढ़ना पड़ा, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (एएसीई) अनुशंसा की जाती है कि डॉक्टर "उन रोगियों के इलाज पर विचार करें जो 0.3 से 3.0 एमयू / एल के लक्ष्य टीएसएच स्तर के आधार पर एक संक्षिप्त मार्जिन की सीमाओं के बाहर परीक्षण करते हैं। उस समय, एएसीई का मानना ​​था कि नई सीमा " लाखों लोगों के लिए उचित निदान अमेरिकियों जो हल्के थायराइड विकार से पीड़ित हैं, लेकिन इलाज नहीं किया गया है। "

एएसीई के अध्यक्ष होसेन घारिब के मुताबिक, एमडी,

संयुक्त राज्य अमेरिका में अनियंत्रित थायराइड बीमारी का प्रसार चौंकाने वाला है ... एएसीई दिशानिर्देशों से नई टीएसएच रेंज चिकित्सकों को हल्की थायराइड बीमारी का निदान करने के लिए आवश्यक जानकारी देती है इससे पहले कि इससे रोगी के स्वास्थ्य पर अधिक गंभीर प्रभाव हो सकें, जैसे कि उच्च कोलेस्ट्रॉल, हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, बांझपन, और अवसाद। "

उस समय, एएसीई की घोषणा कई लोगों द्वारा रोगियों के लिए लंबे समय से अतिदेय और अत्यधिक आवश्यक सुधार के रूप में देखी गई थी।

दुर्भाग्यवश, थायराइड रोगियों के लिए एक बहुत ही सकारात्मक विकास माना गया था, कई कारणों से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा:

• प्रयोगशालाओं ने कभी भी नई सीमा को औपचारिक संदर्भ सीमा के रूप में अपनाया नहीं, जिसका अर्थ है कि पुराने, व्यापक सीमा के बाहर केवल स्तर असामान्य रूप से ध्वजांकित किए गए थे।
• चिकित्सा प्रतिष्ठान टीएसएच संदर्भ सीमा के बारे में असहमत रहा, जैसा कि सितंबर 2005 के क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज़्म के जर्नल के अंक में प्रकाशित दो प्रमुख लेखों से प्रमाणित है, जो तर्क के दोनों पक्षों को प्रस्तुत करते हैं।

डॉक्टर मार्टिन सुरक्स, गायत्री गोस्वामी और गिल्बर्ट डेनियल ने तर्क दिया कि संदर्भ सीमा उनके लेख में समान रहनी चाहिए "क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी में विवाद: थिरोट्रोपिन संदर्भ रेंज अपरिवर्तित रहना चाहिए।" उन्होंने अपने तर्क पर अपने तर्क पर आधारित कहा कि "क्योंकि उपनिवेशीय हाइपोथायरायडिज्म के लिए नियमित लेवोथायरेक्साइन उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, यह निश्चित रूप से 2.5 से 4.5 एमयू / एल के स्तर के ऊपरी संदर्भ सीमा वाले टीएसएच वाले व्यक्तियों में जरूरी नहीं है।

डॉक्टर लियोनार्ड वार्टोफस्की और रिचर्ड डिकी ने अपने लेख में तर्क दिया, "एक नवाचार थिओरोट्रोपिन संदर्भ रेंज के लिए साक्ष्य आकर्षक है," जो पहले स्वीकार किए गए संदर्भ श्रेणियां अब मान्य नहीं हैं क्योंकि संदर्भ जनसंख्या पहले सामान्य मानी जाती थी, विभिन्न स्तरों वाले व्यक्तियों के साथ "दूषित" थायराइड रोग का। उन्होंने तर्क दिया कि उपचार के लाभ किसी भी न्यूनतम जोखिम से कहीं अधिक हैं।

डॉक्टर वार्टोफ्स्की और डिकी ने नई सीमा में बदलाव का बचाव करते हुए कहा:

हम शायद असामान्य से सामान्य अंतर करने वाले टीएसएच के लिए बिल्कुल कटऑफ मूल्य नहीं लेंगे, लेकिन मान्यता है कि सामान्य टीएसएच मूल्यों का मतलब केवल 1.18 और 1.4 एमयू / एल के बीच है और सामान्य जनसंख्या का 9 5% से अधिक टीएसएच स्तर कम होगा 2.5 एमयू / एल से स्पष्ट रूप से यह दर्शाता है कि उच्च मूल्य वाले किसी भी व्यक्ति को जल्दी थायराइड विफलता के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

2006 तक, एंडोक्राइनोलॉजी समूह ने टीएसएच संदर्भ सीमा को विस्तारित करने की सिफारिश को त्याग दिया, फिर भी, पीछे और आगे बहस एक दशक से भी अधिक समय तक जारी रही है, और 2017 तक, विवाद जारी है। फिर भी, पारंपरिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के विशाल बहुमत को थायराइड रोगियों का निदान और उपचार करने में व्यापक टीएसएच संदर्भ सीमा का उपयोग करने का निर्देश दिया जाता है।

सामान्य टीएसएच और हाइपोथायरायडिज्म

थायराइड रोगियों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि शोध से पता चला है कि:

• आयोडीन पर्याप्त आबादी में, औसत टीएसएच 1.5 एमयू / एल है
• हाशिमोतो की थायराइडिसिस की कम घटनाओं वाले जनसंख्या समूहों के अध्ययन में, औसत टीएसएच 1.18 एमयू / एल है
• जब सकारात्मक एंटीथ्रायड एंटीबॉडी वाले लोग या ऑटोम्यून्यून थायरॉइड रोग का पारिवारिक इतिहास संदर्भ सीमा गणना से बाहर रखा जाता है, तो सामान्य संदर्भ सीमा लगभग 0.4 से 2.5 एमयू / एल तक चलती है
• गर्भावस्था के दौरान, दिशानिर्देश बताते हैं कि मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए टीएसएच स्तर 3.0 से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए।
• संदर्भ सीमा के ऊपरी छोर में टीएसएच स्तर भी थायरॉइड कैंसर, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल, बांझपन, हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह, और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं।
• दिन में पहले टीएसएच स्तर अधिक हो जाते हैं। दिन में बाद में किया गया एक टीएसएच परीक्षण संदर्भ स्तर के भीतर आपके स्तर दिखा सकता है, जबकि पहले सुबह का परीक्षण हाइपोथायरायडिज्म दिखा सकता है।

यदि आपका टीएसएच परीक्षण परिणाम संदर्भ सीमा के भीतर आता है और आपको बताया जाता है कि "आपका टीएसएच सामान्य है," क्या आप अभी भी हाइपोथायराइड हो सकते हैं? कई पारंपरिक चिकित्सक कहते हैं, और कई एकीकृत और समग्र चिकित्सक हां कहते हैं। चाहे आप एक सामान्य टीएसएच स्तर के साथ हाइपोथायराइड हो सकते हैं अंततः एक विवादास्पद मुद्दा बना रहता है।

से एक शब्द

जैसा कि आपने सीखा है, "सामान्य" टीएसएच स्तर की परिभाषा उस डॉक्टर पर निर्भर करती है जिस पर आप परामर्श कर रहे हैं और थायराइड रोग के बारे में उसके विचार। साथ ही, टीएसएच परीक्षण और टीएसएच संदर्भ सीमा आपके थायराइड स्वास्थ्य और उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं। नतीजतन, ध्यान में रखने के लिए कुछ महत्वपूर्ण चीजें हैं।

1. आपको यह पूछने की ज़रूरत है कि आपके डॉक्टर द्वारा आपके लिए लक्षित टीएसएच स्तर क्या है, और क्यों। आपके पास एक डॉक्टर हो सकता है जो मानता है कि आपको सीमा के शीर्ष पर रखने का एकमात्र उद्देश्य है या जो कम टीएसएच पर ध्यान केंद्रित कर रहा है और आपके लक्षणों की राहत है। (इसके अलावा, डॉक्टर कुछ थायराइड कैंसर बचे हुए लोगों के लिए बहुत कम या दमनकारी टीएसएच स्तर लक्षित करते हैं, कैंसर पुनरावृत्ति को रोकने के तरीके के रूप में।) अधिकांश डॉक्टर, हालांकि, निदान और प्रबंधन के लिए अभी भी 0.5 से 5.0 के टीएसएच संदर्भ सीमा का उपयोग कर रहे हैं आपकी थायराइड बीमारी।
2. आपको अपने रक्त परीक्षणों पर एक रिपोर्ट के रूप में "सामान्य," "उच्च," या "कम" उत्तरों को स्वीकार नहीं करना चाहिए। इसके बजाय, वास्तविक संख्याओं के लिए पूछें और प्रयोगशाला की संदर्भ सीमा के लिए पूछें। अभी भी बेहतर है, वास्तविक रक्त परीक्षण परिणामों की एक प्रति के लिए पूछें।
3. यदि आपके टीएसएच परीक्षण स्तर संदर्भ सीमा के भीतर हैं, और आपके पास हाइपोथायरायडिज्म के अनुरूप लक्षण हैं, तो आप अधिक परीक्षण में सहायता के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का अनुरोध करना चाह सकते हैं। जबकि पारंपरिक चिकित्सक अक्सर टीएसएच परीक्षण पर भरोसा करते हैं, कुछ चिकित्सक वास्तविक थायराइड हार्मोन-थायरोक्साइन (टी 4) और ट्रायोडोडायथ्रोनिन (टी 3) को मापते हैं-साथ ही थायरॉइड एंटीबॉडी के स्तर और रिवर्स टी 3 को भी मापते हैं। ये डॉक्टर निदान करने के लिए अतिरिक्त माप की तलाश में हैं। उदाहरण के लिए, जब आपका टी 4 और टी 3 हार्मोन का स्तर कम होता है, तो हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह होता है, और जब वे ऊंचे होते हैं, तो हाइपरथायरायडिज्म पर संदेह होता है। एंटीबॉडी-विशेष रूप से थायराइड पेरोक्साइडस (टीपीओ) एंटीबॉडी जो हैशिमोतो की बीमारी का निदान कर सकते हैं-कभी-कभी मापा जाता है। चिकित्सकों का एक उप-समूह का मानना ​​है कि एक थायराइड ग्रंथि जो ऑटोम्यून्यून विफलता की प्रक्रिया में है-जैसा कि ऊंचा टीपीओ एंटीबॉडी स्तरों से प्रमाणित है- हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण टीएसएच, या यहां तक ​​कि नि: शुल्क टी 4 और फ्री टी 3, परीक्षणों में दिखाई देने से पहले लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण पैदा कर सकते हैं। वे यह भी मानते हैं कि थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के साथ उपचार आपके लक्षणों से छुटकारा पाने, आपके एंटीबॉडी के स्तर को कम करने में मदद कर सकता है, और आपको अत्यधिक हाइपोथायराइड बनने से रोक सकता है।
4. यदि आपका टीएसएच परीक्षण स्तर संदर्भ सीमा के ऊपरी छोर पर पड़ता है, और आपके पास हाइपोथायरायडिज्म के अनुरूप लक्षण हैं, तो अपने चिकित्सक के साथ थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन के चिकित्सीय परीक्षण पर चर्चा करने पर विचार करें।
5. यदि आपका डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण चलाने से इंकार कर देता है या आपसे इलाज करने से इंकार कर देता है, तो अपने थायराइड देखभाल के लिए एक नया डॉक्टर ढूंढने पर विचार करें। एकीकृत और समग्र चिकित्सकों में अक्सर टीएसएच परीक्षण के अलावा कई परीक्षण शामिल होते हैं, और एक सुरक्षित और इष्टतम टीएसएच खोजने के लक्ष्य के साथ आपके चिकित्सा इतिहास और लक्षणों को ध्यान में रखते हैं जो आपके लक्षणों को सुरक्षित रूप से राहत देगा।

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