थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) रक्त परीक्षण कुछ चिकित्सकों द्वारा प्राथमिक होने के लिए माना जाता है- और कुछ मामलों में केवल एक परीक्षण है जिसे आपको अपने अंडरएक्टिव या ओवरएक्टिव थायराइड का निदान और प्रबंधन करने की आवश्यकता होती है, जिसे हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। टीएसएच परीक्षण को पारंपरिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा कभी-कभी थायराइड की स्थिति का निदान और उपचार करने के लिए "स्वर्ण मानक" परीक्षण के रूप में जाना जाता है।
टीएसएच टेस्ट उपाय क्या करता है?
परीक्षण टीएसएच के आपके स्तर को मापता है, एक हार्मोन जो आपके पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाया और जारी किया जाता है। आपके पिट्यूटरी इंद्रियों के बारे में पता है कि आपके रक्त प्रवाह में पर्याप्त थायराइड हार्मोन है, और जब यह अपर्याप्त स्तर का पता लगाता है, तो आपके पिट्यूटरी ने आपके थायरॉइड को अधिक थायराइड हार्मोन जारी करने के लिए टीएसएच जारी किया है। यही कारण है कि आपका थायराइड बढ़ता है जब आपका थायराइड निष्क्रिय होता है । एक उच्च टीएसएच का मतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि अपने थायरॉइड को अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करके प्रतिक्रिया देने के लिए अपने हार्मोन को जारी कर रहा है।
विपरीत छोर पर, जब आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को लगता है कि बहुत अधिक थायरॉइड हार्मोन फैल रहा है, तो यह धीमा हो जाता है या यहां तक कि टीएसएच जारी करना बंद कर देता है। टीएसएच के निचले हिस्से का मतलब है कि आपके थायराइड को अब हार्मोन को रिहा करने के लिए कोई संदेश नहीं मिला है, और थायराइड हार्मोन उत्पादन धीमा हो जाएगा।
टीएसएच संदर्भ रेंज
2017 तक, अमेरिका में अधिकांश प्रयोगशालाओं में टीएसएच परीक्षण के लिए आधिकारिक संदर्भ सीमा लगभग 0.5 से 4.5 या 5.0 (एमआईयू / एल) से चलती है।
एक रोगी जिसका टीएसएच स्तर संदर्भ सीमा के भीतर होता है उसे "euthyroid" कहा जाता है, और इसे सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन माना जाता है।
संदर्भ सीमा-कभी-कभी "सामान्य श्रेणी" भी कहा जाता है - यह आपके समग्र थायराइड निदान और उपचार कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि पारंपरिक एंडोक्राइनोलॉजी दुनिया इसे थायरॉइड फ़ंक्शन के निदान और प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण मानती है।
टीएसएच संदर्भ रेंज कैसे निर्धारित किया जाता है?
एक टीएसएच संदर्भ सीमा आबादी में लोगों का एक समूह, अपने टीएसएच स्तर को मापने, और एक स्वस्थ आबादी में टीएसएच स्तर की सीमा का प्रतिनिधित्व करने वाली सीमा की गणना करके प्राप्त की जाती है।
सामान्य संदर्भ सीमा का उपयोग करते हुए, 0.5 (एक कम टीएसएच) के तहत एक टीएसएच हाइपरथायरायडिज्म (एक अति सक्रिय थायराइड) का संकेत हो सकता है, और 4.5 / 5.0 (एक उच्च टीएसएच) से अधिक टीएसएच हाइपोथायरायडिज्म (एक अंडरएक्टिव थायराइड) का संकेत दे सकता है।
टीएसएच संदर्भ रेंज विवाद
सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक टीएसएच परीक्षण के लिए बदलती "सामान्य" संदर्भ सीमा का मुद्दा रहा है। 2002 के उत्तरार्ध में, नेशनल एकेडमी ऑफ क्लीनिकल बायोकैमिस्ट्री (एनएसीबी) ने थायराइड रोग के निदान और निगरानी के लिए नए दिशानिर्देश जारी किए।
दिशानिर्देशों में, एनएसीबी ने बताया कि टीएसएच संदर्भ सीमा बहुत व्यापक थी और वास्तव में थायराइड रोग वाले लोगों को शामिल किया गया था। जब अधिक संवेदनशील स्क्रीनिंग की गई, जिसमें थायराइड रोग वाले लोगों को छोड़ दिया गया, तो 95 प्रतिशत आबादी का परीक्षण टीएसएच स्तर 0.4 और 2.5 के बीच था। नतीजतन, एनएसीबी ने उन स्तरों पर संदर्भ सीमा को कम करने की सिफारिश की।
एनएसीबी दिशानिर्देशों ने जनवरी 2003 में अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (एएसीई) द्वारा सिफारिश की, डॉक्टरों को "उन रोगियों के इलाज पर विचार करने के लिए बुलाया जो 0.3 से 3.0 के लक्ष्य टीएसएच स्तर के आधार पर एक संक्षिप्त मार्जिन की सीमाओं के बाहर परीक्षण करते हैं। " बयान में यह भी कहा गया है: "एएसीई का मानना है कि नई सीमा के परिणामस्वरूप हल्के थायराइड विकार से पीड़ित लाखों अमेरिकियों के लिए उचित निदान होगा, लेकिन अब तक इलाज नहीं किया गया है।"
2003 में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित शोध में, डॉ वहाब फातोउरेची और साथी शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि यदि एएसीई सिफारिशों के अनुसार सीमा को संकुचित किया गया था, तो थायरॉइड बीमारी वाले लोगों की कुल संख्या लगभग 5 प्रतिशत से बढ़ जाएगी आबादी का अनुमानित 20 प्रतिशत आबादी है, जिसमें अधिकांश रोगी आबादी हाइपोथायराइड / अंडरएक्टिव श्रेणी में पड़ रही है।
इसने अनुमानित 15 मिलियन से लगभग 60 मिलियन अमेरिकियों तक देश भर में थायराइड रोगियों की संख्या में नाटकीय वृद्धि का प्रतिनिधित्व किया।
साथ ही, हालांकि, थायराइड उपचार में शामिल प्रमुख पेशेवर समूहों के प्रतिनिधियों से बना एक आम सहमति सम्मेलन - अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, और एंडोक्राइन सोसायटी समेत 2004 में उनके निष्कर्ष प्रकाशित किए गए, इसके खिलाफ सिफारिश की गई 4.5 से 10.0 एमआईयू / एल के टीएसएच स्तर वाले रोगियों के नियमित उपचार। नई संदर्भ सीमा पहल को हटा दिया गया था।
लगभग दो दशकों बाद, अमेरिका की परीक्षण प्रयोगशालाएं अभी भी पुरानी संदर्भ सीमा का उपयोग करती हैं और डॉक्टर विभाजित रहते हैं। परंपरागत चिकित्सकों में से अधिकांश, हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने से इनकार करते रहेंगे जब तक कि टीएसएच परीक्षण नतीजे परंपरागत संदर्भ सीमा से बाहर न हों और प्रयोगशाला द्वारा असामान्य रूप से ध्वजांकित हों।
जेएफरी गार्बर, एमडी, एफएसीई ने अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (एएसीई) की ओर से विवाद को संबोधित किया। डॉ। गरबर के अनुसार, दिशानिर्देश चिकित्सक के व्यक्तिगत अभ्यास के फैसले के प्रतिस्थापन के रूप में कार्य करने के लिए नहीं हैं। अपने प्रकाशित लेखों में, डॉ। गार्बर ने कहा है कि उन्हें यह नहीं लगता कि उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का इलाज आम तौर पर जरूरी है, उन्होंने कहा कि व्यावहारिक रूप से, वह रोगी को संदर्भ सीमा के भीतर टीएसएच के साथ इलाज करने में संकोच नहीं करते हैं, यदि वह इसका न्याय करता है संभावित रूप से सहायक होने के लिए।
Garber कहा:
टीएसएच सामान्य सीमा एक ध्रुवीकरण मुद्दा नहीं होना चाहिए। लेकिन अक्सर दवा में देखा जाता है, चरम पर सहमत होना आसान है। जब आप सीमांत के करीब आते हैं, तो यह एक कठिन कॉल है। हमें यह समझने की जरूरत है कि यह एक निरंतरता है। अगर लोगों को पता है कि इस विशेष समूह में कम से कम समूह की तुलना में थायरॉइड रोग होने की अधिक संभावना है, तो यह आपको उपचार के लिए प्रतिबद्ध नहीं करता है और यह नहीं कहता कि यह उचित नहीं है, यह इसका पालन करने के लिए कहता है, और शायद हस्तक्षेप कर सकता है।
मरीजों के लिए चुनौती: "आपका टीएसएच सामान्य है"
टीएसएच संदर्भ श्रेणी मुद्दे आपके लिए एक रोगी के रूप में चुनौतियों का सामना करता है।
जब आपके डॉक्टर को आपकी टेस्ट रिपोर्ट वापस मिल जाती है, तो संदर्भ सीमा के भीतर कुछ भी असामान्य नहीं होगा। इसका मतलब है, यदि आपका डॉक्टर ध्वज स्तर पर निर्भर करता है और केवल संदर्भ सीमा के बाहर के स्तर पर कार्य करता है, तो आपको निदान नहीं किया जाएगा या आपका उपचार समायोजित नहीं किया जाएगा।
आखिरकार, आपके टीएसएच परीक्षण को बताया जा रहा है कि "सामान्य" उपयोगी जानकारी नहीं है। आपको अपने डॉक्टर से वास्तव में क्या जानने की आवश्यकता है, चार महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर हैं:
- मेरा सटीक टीएसएच परीक्षा परिणाम संख्या क्या थी?
- प्रयोगशाला में संदर्भ सीमा क्या है जहां मेरे परीक्षण परिणामों को संसाधित किया गया था?
- थायराइड रोग का निदान और प्रबंधन करने में आप किस संदर्भ श्रेणी का पालन करते हैं?
- मेरे लक्षणों के सर्वोत्तम और सुरक्षित समाधान के लिए आपका लक्ष्य टीएसएच स्तर क्या है?
सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर को थायराइड समस्या से बाहर निकलने से पहले इन सवालों के विशिष्ट उत्तरों का पता लगाएं, या आपको बताएं कि आपका थायराइड "सामान्य" है, खासकर यदि आप लक्षणों का सामना कर रहे हैं ।
से एक शब्द
जब एंड्रोकिनोलॉजिस्ट या अन्य चिकित्सकों का सामना करना पड़ता है जो टीएसएच परिणामों की कठोर व्याख्या के मुकाबले किसी अन्य माध्यम से निदान करने के लिए अनिच्छुक हैं, तो अंततः एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से दूसरी राय प्राप्त करने का समय हो सकता है, या अपनी खोज को समग्र एमडी, ऑस्टियोपैथिक चिकित्सक , या एक प्रशिक्षित और लाइसेंस प्राप्त निचला चिकित्सक ।
संपूर्ण चिकित्सक आमतौर पर थायराइड रोग के निदान और प्रबंधन में टीएसएच परीक्षण से परे कई कारकों को लाते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- अतिरिक्त रक्त परीक्षण , जैसे कि मुफ्त टी 4 , मुफ्त टी 3, और एंटीबॉडी प्रोफाइल
- थायराइड रोग के आपके दृश्य संकेतों का नैदानिक मूल्यांकन, जिसमें रिफ्लेक्स, सूजन और आपके चेहरे और चरमपंथियों में बदलाव, सिर और शरीर में बालों के झड़ने, भौहें के बाहरी किनारों का नुकसान, थायराइड वृद्धि, आंखों में परिवर्तन, हृदय गति, रक्तचाप, और अन्य मापनीय संकेत
- थायराइड वृद्धि , एट्रोफी, और नोड्यूल की पहचान करने के लिए इमेजिंग परीक्षण
- एक व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास
- "इष्टतम" टीएसएच स्तर और लक्षणों के संकल्प का एक इलाज लक्ष्य
> स्रोत:
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