हाइपोथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता है

निदान रक्त परीक्षण पर भारी निर्भर करता है

यदि आप या किसी प्रियजन के पास एक अंडरएक्टिव थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है) के लक्षण या लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को पूर्ण मूल्यांकन के लिए देखना महत्वपूर्ण है। थायरॉइड समस्या की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको अपने व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछेगा, शारीरिक परीक्षा करेगा, और रक्त परीक्षण चलाएगा (सबसे विशेष रूप से, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, या टीएसएच परीक्षण)।

यदि आपका डॉक्टर आपको हाइपोथायरायडिज्म के साथ निदान करता है, तो वह आपके थायरॉइड डिसफंक्शन के कारण भी जानना चाहता है, क्योंकि यह आपकी उपचार योजना को निर्देशित करेगा। अपने हाइपोथायराइड निदान के पीछे "क्यों" का अनावरण करने के लिए, आपको एंटीबॉडी रक्त परीक्षण की तरह आगे परीक्षण करना पड़ सकता है।

एक डॉक्टर खोजें

बहुत से लोगों को उनके परिवार के डॉक्टर या इंटर्निस्ट द्वारा हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है। हालांकि, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के पास थायराइड रोग के प्रबंधन में अलग-अलग अनुभव हैं।

आपका पहला कार्य यह जानना चाहिए कि आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपको कितना सहज महसूस कर रहा है या नहीं, या यदि आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो हार्मोन विकारों के इलाज में माहिर हैं) से परामर्श लेना चाहिए।

अंत में, आप एक बार एंडोक्राइनोलॉजिस्ट देख सकते हैं, और फिर आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपकी थायराइड बीमारी को आगे बढ़ने का प्रबंधन करता है। वैकल्पिक रूप से, यदि आपका मामला है तो आपका एंड्रॉइडिनोलॉजिस्ट वर्ष के बाद आपके सभी थायराइड देखभाल वर्ष कर सकता है।

एक परीक्षा से गुजरना

जब आप हाइपोथायरायडिज्म के लिए संदेह या लक्षणों के साथ पहली बार डॉक्टर को देखते हैं, तो आप एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से गुजरने की उम्मीद कर सकते हैं।

आपके शरीर के चयापचय को संकेत देने वाले किसी भी नए लक्षण की समीक्षा करने के बाद धीमा हो सकता है (उदाहरण के लिए, सूखी त्वचा, अधिक आसानी से थकाऊ, ठंडा असहिष्णुता, या कब्ज), आपका डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछेगा, जैसे कि:

• क्या आपके पास एक और ऑटोम्यून्यून बीमारी है (उदाहरण के लिए, रूमेटोइड गठिया या टाइप 1 मधुमेह?)
• क्या आपके पास कोई परिवार के सदस्य हैं जिनके पास हाइपोथायरायडिज्म है?
• क्या आपने कभी थायराइड सर्जरी की है?
• क्या आप ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो हाइपोथायरायडिज्म जैसे एमीओडारोन या लिथियम का कारण बनती हैं?
• क्या आप कोई आयोडीन युक्त पूरक हैं?
• लिम्फोमा या सिर और गर्दन के कैंसर के इलाज के लिए क्या आपने कभी अपनी गर्दन में विकिरण किया है?

एक चिकित्सा इतिहास के अलावा, आपका डॉक्टर विस्तार के लिए आपके थायराइड की जांच करेगा (गोइटर कहा जाता है) और गांठ (नोड्यूल)। आपका डॉक्टर कम रक्तचाप, कम नाड़ी, शुष्क त्वचा, सूजन, और सुस्त प्रतिबिंब जैसे हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की भी जांच करेगा।

लैब्स और टेस्ट

हाइपोथायरायडिज्म का निदान रक्त परीक्षणों पर भारी निर्भर करता है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)

टीएसएच परीक्षण हाइपोथायरायडिज्म के निदान और प्रबंधन के लिए उपयोग किया जाने वाला प्राथमिक परीक्षण है। लेकिन विभिन्न प्रयोगशालाओं में अक्सर "टीएसएच संदर्भ सीमा" के रूप में जाने जाने वाले कुछ अलग-अलग मान होते हैं।

कई प्रयोगशालाओं में, टीएसएच संदर्भ सीमा 0.5 से 4.5 तक चलती है। 0.5 से कम का एक टीएसएच मान हाइपरथायराइड माना जाता है , जबकि 4.5 से अधिक का टीएसएच मान संभावित रूप से हाइपोथायराइड माना जाता है ।

विभिन्न प्रयोगशालाएं 0.35 से 0.6 तक कहीं भी निचली सीमा का उपयोग कर सकती हैं, और 4.0 से 6.0 तक कहीं भी ऊपरी दहलीज का उपयोग कर सकती हैं।

किसी भी मामले में, आपके लिए आपके रक्त को भेजी जाने वाली प्रयोगशाला में संदर्भ सीमा से अवगत होना महत्वपूर्ण है, इसलिए आप उन मानकों को जानते हैं जिनके द्वारा आपको निदान किया जा रहा है

यदि प्रारंभिक टीएसएच रक्त परीक्षण ऊंचा हो जाता है, तो इसे अक्सर दोहराया जाता है, और एक फ्री थायरॉक्सिन टी 4 परीक्षण भी खींचा जाता है।

फ्री थायरॉक्सिन (टी 4)

यदि टीएसएच उच्च है और मुफ्त टी 4 कम है, तो प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।

यदि टीएसएच उच्च है, लेकिन मुफ्त टी 4 सामान्य है, उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है। उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, यदि आपका थकान थकान, कब्ज या अवसाद जैसे लक्षण हैं, तो आपके डॉक्टर आपके उप-संबंधी हाइपोथायरायडिज्म का इलाज कर सकते हैं, या आपके पास एक और ऑटोम्यून्यून बीमारी है, उदाहरण के लिए, सेलेक रोग।

आयु, साथ ही, आपके डॉक्टर के फैसले में एक भूमिका निभाएगी। आम तौर पर, पुराने वयस्कों में थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा शुरू करने के लिए एक उच्च सीमा है; ऐसा इसलिए है क्योंकि उनकी बेसलाइन टीएसएच सामान्य की ऊपरी सीमा पर है।

टीपीओ एंटीबॉडी की उपस्थिति (नीचे देखें) आपके डॉक्टर के फैसले में भी भूमिका निभाती है। यदि आपके पास उपमहाद्वीपीय हाइपोथायरायडिज्म और सकारात्मक टीपीओ एंटीबॉडी हैं, तो आपका डॉक्टर उपरोक्त हाइपोथायरायडिज्म में उपclinical hypothyroidism की प्रगति को रोकने के लिए थायराइड हार्मोन उपचार शुरू करने की संभावना है।

केंद्रीय या माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म का दुर्लभ निदान थोड़ा सा ट्रिकियर है। केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म एक पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस समस्या का सुझाव देता है। ये मस्तिष्क संरचनाएं थायराइड ग्रंथि को नियंत्रित करती हैं और अन्य कारणों से, ट्यूमर, संक्रमण, विकिरण, और घुसपैठ की बीमारियों जैसे सर्कोइडोसिस से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच कम या सामान्य होता है और नि: शुल्क टी 4 आम तौर पर कम-सामान्य या कम होता है।

टीपीओ एंटीबॉडीज

सकारात्मक थायराइड पेरोक्साइड (टीपीओ) एंटीबॉडी हैशिमोटो की थायराइडिसिस का निदान बताती है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है। ये एंटीबॉडी धीरे-धीरे थायराइड ग्रंथि पर हमला करते हैं, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म का विकास धीरे-धीरे प्रक्रिया हो जाता है, क्योंकि थायराइड थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में कम और कम सक्षम हो जाता है।

इसका मतलब है कि एक व्यक्ति को "सकारात्मक" टीपीओ एंटीबॉडी हो सकती है, लेकिन कुछ समय के लिए एक सामान्य थायराइड समारोह; वास्तव में, एक व्यक्ति के थायराइड समारोह के लिए हाइपोथायरायड होने के बिंदु में गिरावट लग सकती है। कुछ लोगों में सकारात्मक टीपीओ एंटीबॉडी भी होती है और कभी भी हाइपोथायराइड होने की प्रगति नहीं होती है।

यदि आपका टीपीओ एंटीबॉडी पॉजिटिव है तो आपका डॉक्टर आपको थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा के साथ इलाज नहीं करेगा, लेकिन आपका टीएसएच सामान्य संदर्भ सीमा के भीतर है, तो वह समय के साथ आपके टीएसएच की निगरानी करेगा।

इमेजिंग

जबकि रक्त परीक्षण हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने के लिए प्राथमिक परीक्षण होते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर थायराइड अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है अगर वह आपकी शारीरिक परीक्षा में गोइटर या नोड्यूल को नोट करता है (या बस जांचना चाहता है)। एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को नोड्यूल के आकार को निर्धारित करने में मदद कर सकता है और क्या इसमें कैंसर के लिए संदिग्ध विशेषताएं हैं। कभी-कभी, एक सुई बायोप्सी (जिसे सुई सुई आकांक्षा, या एफएनए कहा जाता है) को नोड्यूल के भीतर कोशिकाओं का नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इन कोशिकाओं को फिर माइक्रोस्कोप के नीचे अधिक बारीकी से जांच की जा सकती है।

केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्रंथि की जांच के लिए इमेजिंग की जाती है। मिसाल के तौर पर, पिट्यूटरी ग्रंथि का एक एमआरआई एक पिट्यूटरी एडेनोमा की तरह ट्यूमर प्रकट कर सकता है।

विभेदक निदान

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अत्यधिक परिवर्तनीय होते हैं और उन्हें आसानी से याद किया जा सकता है या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के लिए गलत किया जा सकता है।

लक्षणों के आधार पर वैकल्पिक निदान

आपके अद्वितीय लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर वैकल्पिक चिकित्सा स्थितियों के लिए आपका मूल्यांकन करेगा (विशेष रूप से यदि आपका टीएसएच सामान्य है)। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• एक वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, मोनोन्यूक्लियोसिस या लाइम रोग)
• विटामिन डी की कमी
• fibromyalgia
• अवसाद या चिंता
• स्लीप एप्निया
• लिवर या गुर्दे की बीमारी
• एक अन्य ऑटोम्यून्यून बीमारी (उदाहरण के लिए सेलियाक रोग या रूमेटोइड गठिया)

रक्त परीक्षण परिणामों के आधार पर वैकल्पिक निदान

जबकि प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म एक ऊंचा टीएसएच के पीछे सबसे अधिक संभावित अपराधी है, वहीं कुछ अन्य निदान हैं जो आपके डॉक्टर को ध्यान में रखेंगे। मिसाल के तौर पर, थायराइड रक्त परीक्षण जो केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म के निदान का समर्थन करते हैं, वास्तव में एक nonthyroidal illnes से हो सकता है।

Nonthyroidal लचीलापन

जो लोग गंभीर बीमारी से अस्पताल में भर्ती होते हैं या जिनके पास अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, प्रमुख सर्जरी, या दिल के दौरे से गुजरना पड़ता है, उनमें थायराइड कार्य केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म (कम टीएसएच और कम टी 4) के साथ रक्त परीक्षण का परीक्षण कर सकता है -येट, उनकी "nonthyroidal बीमारी" आम तौर पर वारंट उपचार नहीं।

इस उदाहरण में, टी 4 के मेटाबोलाइट रिवर्स टी 3 नामक रक्त परीक्षण को मापने से, सच मध्य हाइपोथायरायडिज्म और गैर-थ्रोडायडल बीमारी के बीच अंतर करने में सहायक हो सकता है। एक रिवर्स टी 3 nonthyroidal बीमारी में बढ़ाया गया है।

Nonthyroidal बीमारी में, थायराइड समारोह एक व्यक्ति को अपनी बीमारी से ठीक होने के बाद रक्त परीक्षण सामान्यीकृत करना चाहिए। हालांकि, कुछ लोग वसूली के बाद एक उन्नत टीएसएच विकसित करते हैं। इन लोगों में, चार से छह सप्ताह में एक टीएसएच दोहराते हुए आम तौर पर एक सामान्य टीएसएच प्रकट होता है।

इलाज न किए गए एड्रेनल अपर्याप्तता

हाइपोथायरायडिज्म और एड्रेनल अपर्याप्तता सह-अस्तित्व में हो सकती है, क्योंकि वे ऑटोम्यून्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम नामक दुर्लभ स्थिति में करते हैं। यह सिंड्रोम कई ग्रंथियों, विशेष रूप से थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनने) और एड्रेनल ग्रंथियों (एड्रेनल अपर्याप्तता के कारण) से युक्त ऑटोम्यून प्रक्रियाओं से होता है।

इस सिंड्रोम से जुड़े सबसे बड़े खतरों में से एक हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन देना) का इलाज करने से पहले हाइपोड्रेनैलिज्म (जिसके लिए कोर्टिकोस्टेरॉयड उपचार की आवश्यकता होती है) का इलाज कर रहा है, क्योंकि इसका परिणाम जीवन को खतरनाक एड्रेनल संकट हो सकता है। दुर्भाग्यवश इस सिंड्रोम के साथ, हाइपोडायरेनिज्म को ऊंचा टीएसएच और अस्पष्ट लक्षणों के कारण याद किया जा सकता है जो हाइपोथायरायडिज्म में देखे गए लोगों के साथ ओवरलैप होते हैं।

टीएसएच-उत्पादक पिट्यूटरी एडिनोमा

यदि टीएसएच ऊंचा हो गया है, तो यह आवश्यक है कि एक मुफ्त टी 4 भी चेक किया गया हो। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म में, नि: शुल्क टी 4 कम होना चाहिए, लेकिन यदि किसी व्यक्ति के पास टीएसएच-सिक्रेटिंग पिट्यूटरी ट्यूमर होता है, तो मुफ्त टी 4 ऊंचा हो जाएगा।

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