निदान, सर्जरी और वसूली
एक epigastric हर्निया तब होता है जब पेट की मांसपेशियों में एक कमजोरी पेट के ऊतकों मांसपेशियों के माध्यम से निकलने की अनुमति देता है। यह आम तौर पर जन्म के समय उपस्थित होता है और पेट बटन के चारों ओर नाभि हर्निया रूपों को छोड़कर, एक नाभि के हर्निआ के समान होता है और epigastric हर्निया आमतौर पर पेट बटन और छाती के बीच होता है।
एक epigastric हर्निया आमतौर पर इतना छोटा है कि केवल पेरीटोनियम, या पेट की गुहा की परत, मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से धक्का देता है।
मामूली मामलों में, सीटी स्कैन या पूरी तरह से अलग मुद्दे के लिए अन्य परीक्षण के दौरान इस मुद्दे का निदान किया जा सकता है, और कभी भी लक्षण नहीं हो सकता है। वास्तव में, बच्चों में बजाए वयस्कों में कई epigastric हर्निया का निदान किया जाता है। गंभीर मामलों में, अंग के भाग मांसपेशियों में छेद के माध्यम से स्थानांतरित हो सकते हैं।
जोखिम में कौन है
एपिगैस्ट्रिक हर्निया आमतौर पर जन्म के समय उपस्थित होते हैं और ऐसा प्रतीत होता है और गायब हो सकता है, जिसे "कमजोर" हर्निया कहा जाता है। हर्निया तब तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता जब तक कि मरीज रो रहा न हो, आंत्र आंदोलन करने के लिए दबाव डाला जाए, या दूसरी गतिविधि जो पेट के दबाव पैदा करती है। एक हर्निया की दृश्यता आसानी से निदान करने योग्य बनाती है, अक्सर चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षा के बाहर कोई परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
बच्चों में उपचार
एक epigastric हर्निया खुद से ठीक नहीं होगा और मरम्मत की जरूरत सर्जरी की आवश्यकता है। हालांकि, जब तक हर्निया आपातकाल बनने की धमकी नहीं देता है, तब तक शल्य चिकित्सा को तब तक स्थगित कर दिया जा सकता है जब तक कि बच्चा बड़ा न हो जाए।
टोडलर नवजात शिशुओं की तुलना में सर्जरी को बेहतर सहन करते हैं, इसलिए शल्य चिकित्सा से पहले इंतजार करना फायदेमंद हो सकता है।
वयस्कों में उपचार
एक वयस्क के लिए एक epigastric हर्निया के निदान के लिए असामान्य नहीं है कि वे जीवन में पहले से अनजान थे। यह एक हर्निया के लिए भी संभव है जिसे कई वर्षों तक व्यक्तिगत उम्र के रूप में एक मुद्दा बनने के लिए जाना जाता था।
कई लोगों के लिए, मोटापा, मांसपेशी कमजोरी, या पेट की मांसपेशियों की दीवार पर तनाव के कारण बाद में जीवन में एक हर्निया लक्षण नहीं पैदा करता है। इन मामलों में, यदि हर्निया दर्द का कारण बनती है या अजनबी बनने की धमकी देती है तो सर्जिकल मरम्मत आवश्यक हो सकती है।
जब यह एक आपातकाल है
एक हर्निया जो "आउट" स्थिति में फंस जाती है उसे एक कैद के रूप में जाना जाता है। जबकि एक कैद की हड्डी आपातकालीन नहीं है, इसे संबोधित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा देखभाल मांगी जानी चाहिए। एक कैद की गई हर्निया एक आपात स्थिति है जब यह "अस्थिर हर्निया" बन जाती है, जहां मांसपेशियों के बाहर उभरा हुआ ऊतक इसकी रक्त आपूर्ति से भूखा होता है। यह ऊतक के माध्यम से उभरा हुआ ऊतक की मौत का कारण बन सकता है।
एक अवांछित हर्निया को उभरा हुआ ऊतक के गहरे लाल या बैंगनी रंग से पहचाना जा सकता है। यह गंभीर दर्द के साथ हो सकता है, लेकिन हमेशा दर्दनाक नहीं होता है। मतली, उल्टी, दस्त, और पेट की सूजन भी मौजूद हो सकती है।
सर्जरी
Epigastric हर्निया सर्जरी आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है और एक रोगी या बाह्य रोगी आधार पर किया जा सकता है। यदि मरीज एक बच्चा है, तो सर्जरी के लिए बच्चों को पर्याप्त रूप से तैयार करने के लिए विशेष देखभाल की जानी चाहिए।
यह सर्जरी एक सामान्य सर्जन या कोलन-रेक्टल विशेषज्ञ द्वारा की जाती है , यदि रोगी एक बच्चा है जो बाल चिकित्सा में माहिर है जो आमतौर पर प्रक्रिया कर रहा है।
एक बार संज्ञाहरण दिया जाता है, शल्य चिकित्सा हर्निया के दोनों तरफ एक चीरा के साथ शुरू होती है। एक लैप्रोस्कोप एक चीरा में डाला जाता है, और अन्य चीरा अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उपकरणों के लिए उपयोग की जाती है। सर्जन तब पेट की अस्तर के हिस्से को अलग करता है जो मांसपेशियों के माध्यम से धक्का दे रहा है। इस ऊतक को "हर्निया थैला" कहा जाता है। सर्जन हर्निया थैला को अपनी उचित स्थिति में लौटाता है , फिर मांसपेशी दोष की मरम्मत शुरू करता है।
यदि मांसपेशियों में दोष छोटा है, तो इसे बंद कर दिया जा सकता है। हर्निया लौटने से रोकते हुए, स्यूचर स्थायी रूप से बने रहेंगे। बड़े दोषों के लिए, सर्जन महसूस कर सकता है कि स्यूचर पर्याप्त नहीं है।
इस मामले में, छेद को कवर करने के लिए एक जाल भ्रष्टाचार का उपयोग किया जाएगा। जाल स्थायी है और हर्निया लौटने से रोकता है, भले ही दोष खुला रहता है।
यदि सीवन विधि का उपयोग बड़े मांसपेशी दोषों (लगभग एक चौथाई या बड़े आकार के) के साथ किया जाता है, तो पुनर्वितरण का मौका बढ़ जाता है। बड़े हर्नियास में जाल का उपयोग उपचार का मानक है, लेकिन यह उचित नहीं हो सकता है अगर रोगी के पास शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपण को अस्वीकार करने का इतिहास है या ऐसी स्थिति है जो जाल के उपयोग को रोकती है।
एक बार जाल जगह पर हो या मांसपेशियों को सिलवाया गया हो, तो लैप्रोस्कोप हटा दिया जाता है और चीरा बंद हो सकती है। चीरा कई तरीकों से बंद हो सकती है। इसे सर्जन के साथ फॉलो-अप विज़िट में हटाए गए सूट के साथ बंद किया जा सकता है, जो ग्लू का एक विशेष रूप है जिसका उपयोग बिना स्यूचर के बंद चीरा को बंद करने के लिए किया जाता है, या स्टेरी-स्ट्रिप्स नामक छोटे चिपचिपा पट्टियां।
वसूली
अधिकांश हर्निया रोगी अपनी सामान्य गतिविधि में दो से चार सप्ताह के भीतर वापस लौटने में सक्षम होते हैं। बुजुर्ग मरीज़ लंबे समय तक लेते हैं। पेट निविदा होगी, खासकर पहले सप्ताह के लिए। इस समय के दौरान, चीरा गतिविधि के दौरान संरक्षित की जानी चाहिए जो चीज को लागू करके पेट के दबाव को बढ़ाती है लेकिन चीरा रेखा पर कोमल दबाव।
जिन गतिविधियों के दौरान चीरा को संरक्षित किया जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- झूठ बोलने की स्थिति से बैठे स्थान पर या बैठे स्थान से खड़े होकर
- छींक आना
- खाँसी
- रोना, विशेष रूप से अगर बच्चे चेहरे में लाल से बदल जाता है
- एक आंत्र आंदोलन के दौरान नीचे असर
- उल्टी
स्रोत:
> लैंग बी, लॉउ एच, ली एफ। एपिगास्ट्रिक हर्निया और इसकी ईटियोलॉजी। हर्निया 2002; 6: 148।